【含答案】2023臨床專業(yè)知識基礎(chǔ)題

【含答案】2023臨床專業(yè)知識基礎(chǔ)題1.我國高血壓的診斷標準是A.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≤90mmHgB.收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHgC.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD.收縮壓120~139mmHg和(或)舒張壓80~89mmHg【答案】C【解析】我國高血壓的診斷標準是收縮壓140mmHg以上，舒張壓90mmHg以上。2.患者，女性，25歲，運動時突然出現(xiàn)右上腹伴腰背部疼痛，劇烈難忍，并向下腹部放射。伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物。查體：右側(cè)腹壁緊張，壓痛，并向腹股溝區(qū)放射，右腎區(qū)叩痛明顯。診斷考慮A.急性胃炎B.輸尿管結(jié)石C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎【答案】B【解析】腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。3.空腹靜脈血糖7.0mmol/L，完善OGTT2小時靜脈血糖11.2mmol/L，該患者可能患有A.糖尿病B.糖耐量減低C.空腹血糖受損D.正常血糖【答案】A【解析】空腹血糖大于等于7.0mmol/L或者是OGTT兩個小時血糖大于等11.1mmol/L。即可診斷為糖尿病。4.劉xx，著涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽。實驗室檢查血白細胞增高。胸片左中肺野出現(xiàn)高密度影，側(cè)位片高密度影與心影重疊。根據(jù)胸片結(jié)果診斷左中葉肺炎，下列說法正確的是A.診斷正確，左肺有上中下三葉，右肺有上中下三葉B.診斷不正確，左肺有上中下三葉，右肺有上下兩葉C.診斷正確，左肺有上中下三葉，右肺有上下兩葉D.診斷不正確，左肺只有上下兩葉，右肺有上中下三葉【答案】D【解析】左肺只有上下兩葉，右肺有上中下三葉，排除法可做對。5.貧血患者最主要的治療方法是A.雄激素B.維生素B12C.葉酸D.治療原發(fā)病【答案】D【解析】貧血患者可有困乏，無力，氣短，心慌的癥狀。查體可見皮膚蒼白，毛發(fā)干枯脫落，匙狀甲。輔助檢查血紅蛋白低于正常值等。對所有貧血患者首要治療為積極治療原發(fā)疾病。6.肌注阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒引起口干作用稱為A.毒性反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.副反應(yīng)【答案】D【解析】亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官有關(guān)，當藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。7.注射青霉素過敏引起的過敏性休克是A.副作用B.后遺效應(yīng)C.應(yīng)激效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)【答案】D【解析】亦稱超敏作應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。8.以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是A.一般年齡較輕B.女性較多C.病變較為彌散D.常不累及腹膜后淋巴結(jié)【答案】C【解析】以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀者約占霍奇金病病人數(shù)的30%～50%，這些病人一般年齡稍大，男性較多，病變較為彌散，常已有腹膜后淋巴結(jié)累及，僅部分病人可有局部及全身皮膚瘙癢，因而答案是C。9.以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了A.前鹵隆起B(yǎng).體溫不升C.驚厥發(fā)作D.劇烈頭痛【答案】D【解析】以上選項都是化膿性腦膜炎的臨床癥狀和體征。但是在新生兒由于囪門和顱縫未閉合，因顱內(nèi)高壓所致的劇烈頭痛難以產(chǎn)生，即使存在，亦無法觀察和表達，故正確選項為D。10.非閉結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病理特點是A.潰瘍形成B.閉拌形成C.循環(huán)障礙D.腸腔狹窄【答案】D【解析】乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)分為閉拌性和非閉拌性兩種。前者為腸腔在扭轉(zhuǎn)處形成閉拌，其內(nèi)有擴張的結(jié)腸拌，內(nèi)容物可進入擴張的近端，而不易排出，使閉拌內(nèi)局部結(jié)腸擴張。乙狀結(jié)腸在某一點形成單純性旋轉(zhuǎn)達360度，而形成非閉拌性扭轉(zhuǎn)，該類型扭轉(zhuǎn)無腸壁血供障礙，而僅有單純性腸腔狹窄。11、下列哪項符合肝性腦病2期(昏迷前期)特點A、意識錯亂B、睡眠障礙C、行為異常D、腦電圖有異常波形【答案】ABCD【解析】2期(昏迷前期)特點:(1)以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主，(2)定向力、理解力均減退，不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖，言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見，(3)此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性，(4)撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性改變。12、重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括A、血鈣<2mmol/LB、血糖>11.1mmol/LC、Cullen征D、四肢厥冷【答案】ABCD【解析】(1)臨床癥狀:四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點狀等休克癥狀，(2)體征:腹膜刺激征、腹肌強直、Grey-Turner征或Cullen征:(3)實驗室檢查:血鈣明顯下降(2mmol/L以下)，血糖>11.1mmol/L(無糖尿病史)，血、尿淀粉酶突然下降，(4)腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。13、符合上消化道出血的表現(xiàn)為A、嘔血與黑便B、周圍循環(huán)衰竭C、氮質(zhì)血癥D、發(fā)熱【答案】ABCD【解析】上消化道出血的臨床表現(xiàn)包括嘔血與黑便(最具特征性)、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等。14、肛裂的診斷標準包括A、肛裂B、前哨痔C、乳頭肥大D、出血【答案】ABC【解析】肛裂“三聯(lián)征”，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大，即可確診。15、急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥包括A、切口感染B、出血C、粘連性腸梗阻D、闌尾殘株炎【答案】ABCD【解析】急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥為:(1)切口感染(最常見)，(2)出血，(3)粘連性腸梗阻，(4)闌尾殘株炎，(5)糞瘺。16、關(guān)于噻嗪類利尿藥，下列說法正確的有A、是利尿降壓藥中最常用的一類B、可減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率C、長期大量使用可導致電解質(zhì)紊亂D、單獨使用時，應(yīng)加大劑量【答案】ABC【解析】噻嗪類利尿藥可單獨用于治療早期高血壓，或與其他降壓藥聯(lián)合治療中、重度高血壓，應(yīng)從小劑量開始使用，可防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。17、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足引起的鈣磷代謝失常的一種全身慢性營養(yǎng)性疾病，其中主要特征為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩，患兒可出現(xiàn)的典型體征為有A、尖顱B、佝僂病手足鐲，“O”形腿和“X”形腿C、肋骨串珠，雞胸及漏斗胸D、脊椎后凸畸形【答案】BCD【解析】患兒可出現(xiàn)的典型體征為:肋骨串珠，雞胸及漏斗胸佝僂病手足鐲，“O”形腿和“X”形腿和脊椎后凸畸形，佝僂病典型的頭顱改變是方顱，尖顱又稱為塔顱，多見于Apert綜合征。18、關(guān)于COPD，正確的是A、持續(xù)氣流受限為特征B、可預防，可治愈C、支氣管擴張劑部分有效D、慢性炎癥是其特征改變【答案】ACD【解析】COPD為慢性阻塞性肺疾病，以小氣道受阻、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞增加，部分患者有嗜酸性粒細胞增多，COPD可以預防，但是一旦患病不能完全治愈，因此，B選項不正確，支氣管擴張劑對COPD部分有效，因此，正確答案為ACD。19、屬于左向右分流的先天性心臟病的是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導管未閉【答案】ABD【解析】該題考察先心病的分類，左向右分流型:房缺、室缺、動脈導管未閉，右向左分流型:法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位，無分流型:肺動脈狹窄、主動脈狹窄，故答案選擇ABD。20、眼的屈光系統(tǒng)包括A、瞳孔B、晶狀體C、角膜D、玻璃體【答案】BCD【解析】眼的屈光和調(diào)節(jié)是由眼的屈光系統(tǒng)(折光系統(tǒng))———角膜、房水、晶狀體和玻璃體等完成的。21.男，40歲。車禍致下腹部、髖部受傷1小時急診來院。查體：T36.6℃，P90次/分，BP90/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率90次/分，心律齊，未聞及，雜音，腹軟，下腹部瘀血青腫、壓痛、肌緊張、反跳痛。骨盆分離和擠壓試驗(+)。應(yīng)進行的下一步處理包括A.腹部超聲檢查B.X線片檢查C.核素掃描D.建立輸液通道【答案】ABD【解析】患者下腹部受傷、骨盆骨折、血壓偏低，應(yīng)進行腹部超聲檢查明確腹部臟器情況、X線明確骨折情況、建立輸液通道補液及治療;而核素主要是了解細胞代謝功能的。故選ABD。22.屬于骨折特有體征的是A.畸形B.骨擦音C.局部腫脹D.局部異常活動【答案】ABD【解析】骨折的特有體征包括畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，具有其中體征之一者，即可確診為骨折。局部疼痛、瘀斑、功能障礙、腫脹等屬于骨折的一般表現(xiàn)，并非特有體征。23.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括A.連續(xù)性、非勻速性、階段性B.自下而上C.個體差異D.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡【答案】ACD【解析】小兒生長發(fā)育是一連續(xù)的、有階段性的過程。各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡。如體格方面，嬰兒期是第一個生長高峰，以后速度減慢，青春期又出現(xiàn)第二個生長高峰。小兒各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，各有先后。生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。24.6個月以下小兒計劃免疫預防接種包括A.乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.卡介苗D.百白破疫苗【答案】ABCD【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。8月大第一次接種麻疹。25.下列有關(guān)疫苗接種時間正確的是A.乙肝疫苗為出生24小時B.卡介苗出生24小時C.麻疹疫苗出生8個月D.百白破混合制劑出生3、4、5個月【答案】ABCD【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。8月大第一次接種麻疹。26、突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是A、心房撲動B、心房顫動C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速【答案】D【解析】突發(fā)突止是陣發(fā)性室上性心動過速的特點，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作。27、最易引起血流動力學異常的是A、心房撲動B、心房顫動C、竇性心動過速D、持續(xù)性室性心動過速【答案】D【解析】最易引起血流動力學異常的是持續(xù)性室性心動過速。28、喘憋型肺炎常見的病原體是A、腺病毒B、金黃色葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、肺炎鏈球菌【答案】C【解析】流行性喘憋型肺炎又稱流行性毛細支氣管炎，呼吸道合胞病毒是該病的主要病原體。29、肺膿腫的常見病原體是A、腺病毒B、金黃色葡萄球菌C、呼吸道合胞病毒D、肺炎鏈球菌【答案】B【解析】吸入性肺膿腫的主要病原體多為厭氧菌，血源性肺膿腫以金黃色葡萄球菌為主。30、結(jié)核性大量胸腔積液患者，毒血癥癥狀重時應(yīng)A、首次抽液量<700ml?以后每次抽液量<1000mlB、加大抗結(jié)核藥物劑量C、每次抽液量以抽盡為止D、抗結(jié)核治療的同時合并用潑尼松【答案】D【解析】結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有全身毒血癥癥狀者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可使用潑尼松防止胸膜粘連。HuatuYiliao31、患者，18歲，1周前因突然高熱、劇烈頭痛、惡心伴噴射性嘔吐入院，查體:全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率123次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛，化驗檢查:血白細胞計數(shù)25×109/L，中性粒細胞89%，淋巴細胞5%，單核細胞6%，最可能的診斷是A、傷寒B、流行性腦脊髓膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎【答案】B【解析】流行性腦脊髓膜炎的流行季節(jié)為冬春季，兒童多見，臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、腦膜刺激征陽性，白細胞和中性粒細胞增高。32、女，46歲，寒戰(zhàn)，高熱10天，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史，查體:T39.3℃，P105次/分，BP130/80mmHg，鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張，血白細胞20×109/L，核左移，AFP陰性，首先應(yīng)考慮的診斷是A、急性化膿性膽囊炎B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、急性細菌性肝膿腫【答案】D【解析】女性患者，寒戰(zhàn)、高熱、右上腹脹痛，查體:肝臟腫大、觸痛，白細胞增多，出現(xiàn)核左移，考慮為急性細菌性肝膿腫。33、肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加，腹水檢查:淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細胞500×106/L，以中性粒細胞為主，最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性肝癌【答案】B【解析】該肝硬化患者近1周發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加，腹水常規(guī)符合滲出液，而且中性粒細胞高，支持自發(fā)性腹膜炎。34、女性，8歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫39~39.8℃，伴腹瀉每日4~6次，體檢:神萎，心率80次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查:WBC6.0×109/L，中性粒細胞60%，淋巴細胞40%，嗜酸性粒細胞0，ALT200U/L，血清抗HBs陽性，該病例最可能的診斷是A、急性乙型肝炎B、傷寒C、鉤端螺旋體病D、急性血吸蟲病【答案】B【解析】傷寒的特點是持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、血白細胞減少等，起病后嗜酸性粒細胞減少或消失，其變化對診斷和評估病情均有重要參考意義。35、女，40歲，腹脹、腹瀉與便秘交替3個月，常有午后低熱，夜間盜汗，體檢:腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)，腹水檢驗:比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×109/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，紅細胞0.3×109/L，本例最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊腫【答案】A【解析】中青年患者，有結(jié)核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細胞為主，符合結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)。36.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)16小時，向下屏氣2小時，宮縮20秒/(6～7)分，胎心100次/分，宮口開全，頭先露，S+3，胎頭小囪門在母體骨盆右側(cè)，矢狀縫在母體骨盆橫徑上，骨盆正常，陰道流出少量黃綠色羊水。最恰當?shù)奶幚硎茿.胎頭吸引術(shù)B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)臀牽引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.徒手順時針轉(zhuǎn)90°后行產(chǎn)鉗術(shù)【答案】D【解析】胎頭小囟門在母體骨盆右側(cè)，矢狀縫在母體骨盆橫徑上提示胎位異常，面先露，頦橫位順時針轉(zhuǎn)90°為頦前位娩出。為降低對產(chǎn)婦及胎兒的不良影響，則行產(chǎn)鉗術(shù)助娩。37.多尿是指24h尿量大于A.1000m1B.1500mlC.2000mlD.2500m1【答案】D【解析】正常成人24h尿量約為1000～2000ml。多尿是指24h尿量大于2500m1;無尿是指24h尿量小于100ml，12h完全無尿;少尿是指24h尿量小于400ml或每小時尿量小于17ml。38.患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當刺激去除后很快又再入睡，這種意識障礙稱為A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷【答案】A【解析】嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當刺激去除后很快又再入睡。39.腎區(qū)在下列哪種情況下，常見疾病為腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)石，腎結(jié)核，腎周圍炎A.陽性B.叩擊痛C.叩擊