臨床心理學的基本理論

精神分析理論與心理咨詢設置1一、導言2023/8/32人類的三次精神打擊第一次打擊是N.哥白尼日心說：論證了人類并不生活在宇宙的中心；第二次打擊是C.達爾文進化論證明了人類像任何其他動物一樣，是自然的一部分；第三次打擊是弗洛伊德精神分析揭示出人類的自我并非他本身的主宰。2023/8/33精神分析理論是心理學的主要理論之一,在治療精神障礙的實踐中產生的，后來成為一種強調無意識過程的心理學理論，有時稱為“深層心理學”，屬于心理動力學理論。精神科醫(yī)生S·弗洛伊德于１９世紀末２０世紀初創(chuàng)立。精神分析理論的產生有其深刻的歷史人文背景，產生后經(jīng)過眾多的心理學家的努力得到不斷發(fā)展，形成眾多派別。當代心理學界一般把以S·弗洛伊德、A·阿德勒和C·G.·榮格為代表的早期精神分析理論稱為弗洛伊德主義以E.·H.·艾里克森、H.·S.沙利文、E·佛洛姆和K·霍妮等為代表的精神分析理論稱為新精神分析理論或新弗洛伊德主義。2023/8/34對精神分析理論的評價弗洛伊德:“與愛因斯坦、馬克思齊名的三位猶太偉人之一”誰想在今后三個世紀內寫出一部心理學史而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自詡是一部心理學通史了.

美國著名的心理學史家波林（Boring《實驗心理學史》

“很難找到心理學或精神病學的一個領域未曾受到弗洛伊德的思想影響。他的學說曾經(jīng)激起成千上萬的富有成果的假說和鼓舞人心的實驗。他的影響在社會學和人類學方面也都是同樣不可估量的”

西方心理學家“天才的胡說八道”

MeyerGross弗洛伊德簡介：2023/8/36精神分析理論是現(xiàn)代心理學的奠基石，它的影響遠不是局限于臨床心理學領域，對于整個心理科學乃至西方人文科學的各個領域均有深遠的影響，它的影響可與達爾文的進化論相提并論。弗洛伊德.西格蒙德(FrendSigmund1856―1939)，生于現(xiàn)屬捷克共和國的摩拉維亞的小鎮(zhèn)弗萊堡。在他4歲時，全家遷居奧地利的維也納。他在那里居住了近80年，直到晚年為躲避納粹的迫害而被迫流亡英國。1873年進入維也納大學攻讀醫(yī)學。聰明好學。1881年成為醫(yī)生，專攻精神病學，從事心理分析研究。1882年，他和布洛伊爾（JosefBreuer）聯(lián)合開業(yè)，專門治療和研究神經(jīng)癥1886年與馬莎.伯萊斯結婚，育有三男三女，女兒A弗洛伊德后來也成為著名的心理學家1908年，在奧地利西部的薩爾茨堡召開了第一次國際精神分析大會，會議決定出版精神分析年鑒。1908弗洛伊德組織的“心理學星期三討論會”改為“維也納心理分析學會”。這些標志著心理分析學派的正式成立。1910年“維也納心理分析學會”發(fā)展為國際心理分析學會。1938年因遭納粹迫害遷居倫敦，于1939年12月23日因口腔癌在倫敦病逝世。

2023/8/3弗洛伊德經(jīng)典著作：《歇斯底里研究》

(1895)

與布伊洛爾合作發(fā)表，此書的出版被認為是精神分析的開端?！秹舻慕馕觥?/p>

(1900)該書構造了精神分析的理論框架，并對許多知識領域產生了深刻的影響，被認為是弗洛伊德的精神分析學的經(jīng)典著作之一?！缎杂摗?/p>

(1905)

探討兒童性心理的發(fā)展和精神變態(tài)機制的聯(lián)系?！墩摕o意識》

(1915)《自我與本我》

(1923)《焦慮問題》

(1926)《自我和防御機制》

(1936)2023/8/38精神分析理論產生的歷史背景：經(jīng)濟上:自由資本主義壟斷階段，社會矛盾尖銳政治上:矛盾相互交織，社會動蕩不安社會文化上:宗教氣氛濃厚，兩性禁忌甚嚴思想文化淵源:萊布尼茲的微覺說（單子的無意識）；赫爾巴特的意識閾（意識無意識心理學）；叔本華的無意識概念---→無意識理論赫爾姆霍茨的能量守恒----→心理動力學享樂主義動機學說----→本我自我超我理論心理病理學研究-----→心理病因觀理論實踐結合：J.沙可在應用催眠理論的過程中，發(fā)現(xiàn)存在著一個脫離意識的心理王國；催眠療法實踐。布洛伊爾用催眠療法治療安娜：她拒絕用玻璃杯喝水，因為她曾看見一條狗從玻璃杯中舔水。當她意識到這一真正原因時，她馬上就能用玻璃杯喝水了。2023/8/39精神分析理論在中國的傳播弗洛伊德精神分析學說傳入中國的渠道之一，就是由中國的文學家從日本介紹到中國的。二十年代是精神分析理論傳播的初期階段三十年代是精神分析理論傳播與影響的興盛期賈誼誠教授同濟大學醫(yī)學院精神科教授、主任醫(yī)師、博、碩士研究生導師；中華醫(yī)學會司法精神病學學組委員對精神分析學、精神疾病分類學、癔癥、器質性精神疾病、人格障礙、性變態(tài)以及心理治療、司法精神病學等深有研究與創(chuàng)樹。精神分析理論互動：問題及解答精神分析理論主要包括哪些理論？二、意識分區(qū)理論2023/8/313意識分區(qū)理論（一）弗洛伊德認為，人的心理包括意識和無意識現(xiàn)象，無意識現(xiàn)象又可以劃分為前意識和潛意識。心理分析的主要研究對象是無意識現(xiàn)象，特別是潛意識現(xiàn)象，而不是意識現(xiàn)象。這與傳統(tǒng)心理學強調意識的重要性，并把它作為主要的研究對象形成對照。前意識:能夠進入意識中的經(jīng)驗；熟練和習慣:如騎自行車潛意識:根本不能進入或很難進入意識中的經(jīng)驗，它包括原始的本能沖動和欲望，特別是性的欲望。意識分區(qū)（精神層次）包括：意識(conscious)，前意識(preconscious)和潛意識(unconscious)

好像深淺不同的地殼層次而存在,又如冰山一樣.在正常條件下，人的活動都是有意識的活動，要干什么，都是很清楚的。但是，一切比較復雜的活動都包含有部分不被意識的個別過程。人在每一個瞬間只能有一個意識的主要點，其他則為注意的邊緣。2023/8/314意識層次結構意識前意識潛意識2023/8/315意識分區(qū)理論（二）意識、前意識和潛意識的關系是：意識只是前意識的一部分；前意識位于意識和潛意識之間，扮演著“稽查者”的角色，嚴密防守潛意識中的本能欲望闖入意識中；潛意識始終在積極活動著，當“稽查者”放松警惕時，就通過偽裝伺機滲入到意識中。潛意識的心理雖然不為人們所覺察，但卻支配著人的一生。無論是正常人的言行舉止還是心理疾病患者的怪異癥狀，以及人類的科學、藝術、宗教和文化活動，都受潛意識的影響和支配。潛意識內被壓抑的東西并不安分守己，往往興風作浪，引起人們莫名原因的煩惱、沮喪、抑郁甚至精神癥狀。2023/8/316意識分區(qū)理論（三）該理論是闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會在不同的意識層次里發(fā)生和進行。人的心理活動有些是能夠被自己覺察到的，只要我們集中注意力，就會發(fā)覺內心不斷有一個個觀念、意象或情感流過，這種能夠被自己意識到的心理活動叫做意識。而一些本能沖動、被壓抑的欲望或生命力卻在不知不覺的潛在境界里發(fā)生，因不符合社會道德和本人的理智，無法進入意識被個體所覺察，這種潛伏著的無法被覺察的思想、觀念、欲望等心理活動被稱之為潛意識。前意識又稱下意識，乃界于意識與潛意識的層次中間，一些不愉快或痛苦的感覺、覺、意念、回憶，常被壓存在下意識這個層次、一般情況下不會被個體所覺察，但當個體的控制能力松懈時比如醉酒、催眠狀態(tài)或夢境中，偶爾會暫時出現(xiàn)在意識層次里、讓個體覺察到。2023/8/317意識分區(qū)理論（四）無意識的例子：失言（酒后吐真言）筆誤遺忘約會日有所思夜有所夢戲虐或開玩笑精神崩潰后2023/8/318互動：問題及解答1、意識分區(qū)（精神層次）包括哪些？2、何謂潛意識？三、人格結構理論2023/8/320

弗洛伊德認為人格結構由本我、自我、超我三部分組成。本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、沖動和生命力。本我是一切心理能量之源，本我按快樂原則行事，它不理會社會道德、外在的行為規(guī)范，它唯一的要求是獲得快樂，避免痛苦，本我的目標乃是求得個體的舒適，生存及繁殖，它是無意識的，不被個體所覺察。自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識到的執(zhí)行思考、感覺、判斷或記憶的部分，自我的機能是尋求“本我”沖動得以滿足，而同時保護整個機體不受傷害，它遵循的是“現(xiàn)實原則”，為本我服務。超我，是人格結構中代表理想的部分，它是個體在成長過程中通過內化道德規(guī)范，內化社會及文化環(huán)境的價值觀念而形成，其機能主要在監(jiān)督、批判及管束自己的行為，超我的特點是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實的，超我大部分也是無意識的，超我要求自我按社會可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。2023/8/3212023/8/322本我（id）自我(ego)超我(superego)遵循原則快樂（pleasureprinciple）（避苦趨樂）現(xiàn)實（realityprinciple）至善（principleofideal）思維方式兒童成人的次級代表道德、倫理、人格建立人格的基礎人格的執(zhí)行部分人格中體現(xiàn)道德準則的部分作用所有精神能量的來源，行為的動力協(xié)調原我、超我之間的關系自我理想、良心比喻豬八戒孫悟空唐僧“一個男人看見一位漂亮的女人”（鐘友彬）2023/8/323本我的目的在于追求快樂自我的目的在于追求現(xiàn)實超我的目的在于追求完美

由于超我永無止境地追求完美，所以它同本我一樣是非現(xiàn)實的，它經(jīng)常批評本我譴責自我。自我服從超我的強制規(guī)則，它不僅必須尋找滿足本我需要的事物，而且還必須考慮到所尋找的事物不能違反超我的價值觀在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調和平衡狀態(tài)的，從而保證了人格的正常發(fā)展，如果三者失調乃至破壞，就會產生神經(jīng)癥，危及人格的發(fā)展。

自我的三方面壓力：來自于本我的本能欲望要求直接滿足來自于現(xiàn)實世界的要求和社會倫理的壓力來自于超我的監(jiān)督弗洛伊德這樣論述自我難扮的角色：“有一句格言告誡我們，一仆不能同時服侍兩個主人，然而可憐的自我卻處境更壞，它服侍著三個嚴厲的主人，而且要使它們的要求和需要相互協(xié)調。這些要求總是背道而馳并似乎常?；ゲ幌嗳?，難怪自我經(jīng)常不能完成任務。它的三位專制的主人是外部世界、超我和本我?！?/p>

2023/8/324互動：問題及解答1、弗洛伊德認為人格結構由哪三部分組成？2、按照人格結構理論，自我的壓力來自哪三個方面？

四、性本能理論2023/8/326性本能理論弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，是指人們一切追求快樂的欲望，性本能沖動是人一切心理活動的內在動力，當這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機體的緊張，機體就要尋求途徑釋放能量。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個體的生存。由于弗洛伊德把性的本能沖動看成是本我（伊底）的主要內容，因此，他認為人格的發(fā)展是建立在性生理和性心理發(fā)展的基礎上的，他的人格理論被稱為“心理性欲發(fā)展理論”。弗洛伊德有關文獻中的“性”應視為“快感”與成年人的“性欲”含義不同。2023/8/327性本能理論

他所理解的性是包容廣泛的.不僅包括性成熟后的性，而且包括性成熟前的各種各樣的活動和觀念------它們都通過他的性感區(qū)的概念而具有性的象征意義。性感區(qū)是指在人格發(fā)展的每個階段，都會有一個特殊的區(qū)域成為力比多興奮和滿足的中心。弗洛伊德?lián)税讶烁癜l(fā)展劃分為五個階段，他認為這五個階段的順序是不變的。弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個階段：①口唇期(oralstage)也稱口欲期②肛門期(analstage)也稱肛欲期③生殖器期(phallicstage)也稱性蕾欲或性器官欲期④潛伏期(latencystage)⑤生殖期(genitalstage)也稱兩性期2023/8/328性本能理論

第一階段：口唇期（0-1歲）剛生下來的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感，叫做口欲期性欲。口唇區(qū)域為快感區(qū).通過吮吸等行為獲得生理需要的滿足和心理上的愉快。嬰兒的活動大多以口唇為主，攝入、撕咬、含住、吐出和緊閉是五種主要的口腔活動模式。發(fā)展任務幫助幼兒形成安全感和信任感。此階段發(fā)展不健全會出現(xiàn)“口腔性格”,如果對一種原始模式產生固著作用，成年后就可能形成相應的人格特征:自戀、被動，表現(xiàn)出咬指甲、貪吃等行為問題。2023/8/329性本能理論

第二階段：肛門期（1-3歲）１歲半以后學會自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門粘膜產生快感，叫做肛門期性欲。肛門區(qū)域成為快感區(qū)。幼兒通過大小便排泄獲得滿足。發(fā)展任務是學習認識負面的情感，開始自治自律。在這一階段，兒童會接受排便訓練，這是兒童第一次接觸到外部紀律或權威，因此代表了伊底與社會規(guī)范之間的沖突。此階段不能順利通過，會形成“肛門性格”：嚴守秩序、固執(zhí)；缺乏責任感、散漫等。排便訓練過于嚴格，兒童會形成過度控制的行為習慣，如潔癖、吝嗇和強迫的人格特征，也有可能造成兒童的反抗，從而形成過度鋪張浪費、越軌的人格特征；排便訓練過于隨便，兒童在成年后容易形成骯臟、浪費、兇暴和不守秩序等人格特征。2023/8/330第三階段：性器期（3-5歲）性器官是主要的“快感區(qū)”，此時兒童開始關注自身及他人的性器官，注意到兩性之間的差別，逐漸形成性角色的認同。男孩出現(xiàn)了“戀母情結”，女孩則是“戀父情結”。發(fā)展任務是接納性情感，悅納自己的身體和性別。此階段發(fā)展不順利，可能出現(xiàn)性罪惡感，或導致將來性生活失敗等不良適應行為。兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開始對異性父母眷戀，對同性父母嫉恨，這一階段也叫性蕾欲期，其間充滿復雜的矛盾和沖突，兒童會體驗到伊底普斯（Oedipus）情結和厄勒克特拉（Electra）情結，這種感情更具性的意義，不過還只是心理上的性愛而非生理上的性愛。只有經(jīng)過潛伏期到達青春期性腺成熟才有成年的性欲。兒童要解決這一階段的危機，必須靠他們自己的先天的性別傾向和對同性父母的自居作用，也即形成超我。如果這一階段兒童能夠逐漸形成超我，那么就會形成正常的人格特征31性本能理論戀母情結或伊狄浦斯情結精神分析理論術語。男孩被壓抑在潛意識中的戀母斥父欲望。弗洛伊德援引自古希臘神話。古老的希臘傳奇里，有這么一個預言：底比斯王的新生兒，有一天將會殺死他的父親而與他的母親結婚。底比斯王對這個預言感到震驚萬分，于是下令把嬰兒丟棄在山上，想讓他鰥死。但是有個獵人發(fā)現(xiàn)了他。把他送給鄰國的主和后當兒子。伊狄浦斯并不知道自己真正的父母是誰。長大了以后，他創(chuàng)下許多英雄事跡，而贏得伊俄卡斯忒女王為妻。不久，有場可怕的瘟疫降臨底比斯，然后他才知道自己曾經(jīng)殺死自己的父親--那是很久以前死在他手下的一個旅行者。他也發(fā)現(xiàn)原來與他共事王位的女人是他的親生母親。預言一一實現(xiàn)了。伊狄浦斯王羞怒不已，他弄瞎了雙眼，離開底比斯，獨自流浪去了。2023/8/332性本能理論

以上的三個階段稱為前生殖階段。弗洛伊德認為成人人格的基本組成部分在前三個發(fā)展階段已基本形成，所以兒童的早年環(huán)境、早期經(jīng)歷對其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結。人格的最初形成應是在5歲左右。第四階段：潛伏期（5-12歲）。這一階段，兒童的里比多受到壓抑，沒有得到明顯的表現(xiàn)。性與攻擊沖動開始進入潛伏期。兒童這時已經(jīng)進入學校接受正規(guī)教育，因此，兒童的精力大多集中在嗜好、運動及同性伙伴的友誼上，超我進一步發(fā)展。將興趣從家庭成員轉向同伴，特別是同性同伴，傾向于避開異性同伴。發(fā)展任務是開始社會化，形成社會興趣和情感。2023/8/333性本能理論

第五階段：生殖期（12-20歲）。個體由兒童進入青春期，是人的最后一個性心理發(fā)展階段。成年人成熟的性欲以生殖器性交為最高滿足形式，以生育繁衍后代為目的，這就進入了生殖期。這一階段是個體的性發(fā)育成熟期。發(fā)展任務是擺脫父母的影響，獲得獨立，與異性發(fā)展密切的關系。個體開始試圖與父母分離，建立自己的生活，逐漸發(fā)展出成年人的異性戀。

如果先前階段中有任何未能順利解決的問題，個體在此階段開始時會在成人責任的適應方面產生困難。

弗洛伊德的理論為心理咨詢的發(fā)展作出了巨大貢獻。它對幼兒咨詢者的啟示是，童年的早期經(jīng)驗在人格的發(fā)展中具有極其重要的影響，因而家庭撫養(yǎng)和教育對兒童的健康成長非常重要。父母或撫養(yǎng)人對兒童要有正確的喂養(yǎng)和訓練態(tài)度、方式，過于嚴格或溺愛對兒童的未來成長都有不良影響。

2023/8/334性本能理論弗洛伊德認為，個體的人格發(fā)展要想在性、心理和社會的方面都達到成熟狀態(tài)，即達到生殖期人格的理想水平是很難的，很少有人能達到。因為人格在發(fā)展過程中會遇到兩種危機：一是固著，即不論在每個人格發(fā)展階段滿足過多或過少，都會使里比多停滯在那個階段，從而使個體在成年后表現(xiàn)出該階段的人格特征；二是倒退，即個體在人格發(fā)展過程中遇到挫折，從而從高級階段返回到低級階段，表現(xiàn)出低級階段的人格。他認為固著和倒退是心理疾病產生的原因。弗洛伊德以潛意識心理和性生理、性心理的發(fā)育為依據(jù)，建立了第一個系統(tǒng)的心理學的人格理論，揭示了人格結構和人格發(fā)展的深層原因和動力。這些寶貴的思想對人格心理學和發(fā)展心理學影響重大。但是，他過分強調性本能和潛意識的作用，忽視理性意識和社會文化環(huán)境的作用，為他的人格理論留下了明顯的缺陷。本能論構成弗洛伊德的精神分析學的本質。

2023/8/335性本能理論弗洛伊德認為人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內在動力。本能這個詞“代表了所有生于身體內部并且被傳遞到心理器官的力”，本能是一種決定心理過程方向的先天狀態(tài)。每一種本能都有其根源、目的、對象。本能的根源是身體的需要和沖動，目的是尋求滿足，以消除人體的需要狀態(tài)，對象是能滿足身體需要的對象或手段，本能的對象是可以變化的。早期，弗洛伊德把本能分為自我本能與性本能兩種。在他的晚期理論中，他修正了早期本能理論，把本能分為生本能和死本能。在早期理論中，弗洛伊德把人的本能分為性本能和自我本能，大體相當于人類的兩大需要：愛與饑。性本能又被他稱為里比多（libido），(精神分析術語。人類生而具有的一種原始性欲。即性沖動、性本能。驅使人的所有行為的原始動力。弗洛伊德早期視之為性欲，后擴大其涵義，視之為一切與保存生命有關的本能，即生的本能。)是人類心理和行為的根本動力，促使人通過各種方式來尋求滿足。而自我本能則趨向于避開危險，保護自我不受傷害。

弗洛伊德在晚期理論中修正了早期的本能理論。引申出死本能的概念，又將自我本能和性本能合并為生本能。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，另一類是死亡本能或攻擊本能生的本能死亡本能希臘神話中的神愛神愛諾斯(Eros)，代表愛和生的本能。死神桑納托斯（thanatos），它是促使人類返回生命前非生命狀態(tài)的力量代表愛與建設的力量恨與破壞的力量包括性欲本能與個體生存本能攻擊與破壞本能目的保持種族的繁衍與個體的生存，生命的生長與增進死亡或回復到無生命、無機物和生命的解體狀態(tài)。本能派生生的本能派生出母愛、親子本能，生育子女的欲望，對別人親和或有意的需要。死亡本能派生出攻擊、被壞、戰(zhàn)爭等一切毀滅行為。當它轉向機體內部時，導致個體的自責，甚至自傷自殺，當它轉向外部世界時，導致對他人的攻擊、仇恨、謀殺等。2023/8/337互動：問題及解答1、弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為哪５個階段？2、弗洛伊德認為人類最基本的本能有哪兩類？五、釋夢理論2023/8/339釋夢理論（一）

夢是通向潛意識的“皇家大道”：弗洛伊德是一個心理決定論者，他認為人類的心理活動有著嚴格的因果關系，沒有一件事是偶然的，夢也不例外，絕不是偶然形成的聯(lián)想，而是欲望的滿足，在睡眠時，超我的檢查松懈，潛意識中的欲望繞過抵抗，并以偽裝的方式，乘機闖入意識而形成夢，可見夢是對清醒時被壓抑到潛意識中的欲望的一種委婉表達。通過對夢的分析可以窺見人的內部心理，探究其潛意識中的欲望和沖突。通過釋夢可以治療神經(jīng)癥。2023/8/340釋夢理論（二）弗洛伊德認為，夢是一種潛意識現(xiàn)象，是潛意識愿望經(jīng)過偽裝后的象征性的滿足。為了揭示潛意識的愿望，他把夢境分為顯夢和隱夢。顯夢：人們真實體驗到的夢，能回憶起來（謎面）隱夢：夢的真正意義，隱藏在夢中的欲望（謎底）夢的形成是從隱夢到顯夢的偽裝的過程，他稱之為夢的工作，主要包括：凝縮、移置、戲劇化和潤飾；夢的解析則是從顯夢到隱夢的破譯和探測的過程。2023/8/341釋夢理論（三）夢的類型：1.顯在夢：現(xiàn)實生活中沒有得到滿足的欲望，在夢中出現(xiàn)。2.潛在夢：深層意識中壓抑住的愿望、欲求在夢中的表現(xiàn)。3.反夢:

即與現(xiàn)實生活中事實相反的夢。4.情緒夢:是你最近精神狀態(tài)的反映。2023/8/342夢的工作⑴濃縮。即用隱意的個別元素代表全體，或把幾種隱意的元素合而為一，如用胡須代替父親，用乳房代替母親等等。⑵轉移。即用暗喻、諧音、仿同、近似等形式，通過由此及彼來表示隱意。如一個女人經(jīng)常牽著狗，即用狗的形象代表這個女子等。⑶象征。即某些代表其它事物的東西。如用國王和王后象征父母，用小動物或害蟲象征弟妹，以及用手杖、傘等等征男性生殖器，用坑穴、房間等象征女性生殖器等。此外，夢的運作還有潤飾、校正等手法。(“牡丹花下死，做鬼也風流”)

2023/8/343夢的本質（一）夢是睡眠中的一種不安穩(wěn)狀態(tài)。（二）夢是清醒狀態(tài)精神活動的延續(xù)。（三）夢是一種無意想象。（四）夢是客觀現(xiàn)實的反映。（五）夢是愿望的滿足。（六）夢是一種心理防御機制2023/8/344互動：問題及解答1、夢的工作主要包括哪些內容？2、夢的本質是什么？六、心理防御機制理論2023/8/346心理防御機制理論（一）心理防御機制是個體無意識或半意識地采用的非理性的、歪曲現(xiàn)實的應付焦慮、心理沖突或挫折的方式，是自我的一種防衛(wèi)功能。超我與原我之間，原我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調整一個沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制。人類在正常和病態(tài)情況下都在不自覺地運用，運用得當，可減輕痛苦，幫助度過心理難關，防止精神崩潰，運用過度就會表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。2023/8/347精神病性的防御機制（自戀型的）

否認——指有意或無意地拒絕承認那些不愉快的現(xiàn)實以保護自我的心理防御機制。(原始而簡單)對親人突然死亡，對自己罹患絕癥，短期內否認有此事。“掩耳盜鈴”“眼不見為凈”

心理障礙病人----妄想投射——指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉移到他人的身上，以免除自責的痛苦如一個人性欲較強，做夢時都夢見另一個人與異性在發(fā)生性行為，這是自我為了逃避超我的責難，又要滿足自我的需要，將自己的欲望投射到別人的身上從而得到一種解脫的心理機制。精神病人-----被害妄想曲解——把客觀的事實加以歪曲，以符合自己內心的需要

打腫臉充胖子心理障礙病人----夸大妄想、幻覺（為了避免心理上不安、自卑和痛苦）2023/8/348神經(jīng)癥性的防御機制①

轉化——（轉移）指精神上的痛苦，焦慮轉化為軀體癥狀表現(xiàn)出來，從而避開了心理焦慮和痛苦遷怒于人或遷怒于物歇斯底里病人的內心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對此完全不知覺，轉化的動機完全是潛意識的，是病者意識不能承認的。強迫癥（對某種事物的厭惡轉移到其他各種事物上去）隔離——將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快，這種機制叫隔離來月經(jīng)-----“來例假”

人死了----“仙逝”“歸天”（避免尷尬或悲哀）“瘌痢頭怕講電燈泡”2023/8/349神經(jīng)癥性的防御機制②

反向形成——自認為不符合社會道德規(guī)范的內心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內心焦慮，故朝相反的途徑釋放導致反向形成。（矯枉過正）有些恐人癥的病人內心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼“表面上道貌岸然，背地里男盜女娼”唯恐自己會殺人，見到刀剪就緊張偶爾寫錯一句話，看到紙筆就害怕合理化——“酸葡萄心理”。是個體遭受挫折時用利于自己的理由來為自己辯解，將面臨的窘境加以文飾，以隱瞞自己的真實動機，從而為自己進行解脫的一種心理防御機制。破財消災知足常樂比上不足，比下有余抵消——以象征性的行為來抵消已往發(fā)生的痛苦事件。強迫癥病人固定的儀式動作常是用來抵消無意識中亂倫感情和其他痛苦體驗。2023/8/350成熟的防御機制①

壓抑——最常見的基本的防御機制。當一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。將痛苦的事遺忘很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想象自己出街時遇車禍的危險，其實后一種的概率遠比前者大，這是一種壓抑機制的不自覺運用，因為當人意識到每次出街都要面臨車禍的威脅時就會感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其遺忘。升華——指被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表達出來的一種心理防御機制如用跳舞，繪畫，文學等形式來替代性本能沖動的發(fā)泄化悲痛為力量2023/8/351成熟的防御機制②

幽默——指以幽默的語言或行為來應付緊張的情境或表達潛意識的欲望。用開玩笑、說俏皮話等幽默方式自我解嘲，化解難堪蘇格拉底幽默補償——是指個體利用某種方法來彌補其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感“失之東隅，收之桑榆”

阿Q的精神勝利法拿破侖情綜2023/8/352不成熟的防御機制退行——當人受到挫折無法應付時，即放棄已經(jīng)學會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望，這叫退行。成年人遇到性的挫折無法滿足時就用幼年性欲的方式來表達非常態(tài)的滿足，例如在異性面前暴露自己的生殖器等?！拔业膵屟健保眯『⒆拥姆绞綄Ω锻纯嗷蚶щy癔癥、疑病癥幻想——指人在遇到實際困難而又無法處理時，便脫離現(xiàn)實，想入非非，以其愿望和情感任意想象，以求得內心的滿足。自我陶醉白日做夢不滿家庭、看不慣父母－－父母非親生觀念－－非血親妄想內射——把愛恨的對象與心理指向自身。生?。笆雷髂鯇ν饨绲膮捄揶D向自身－－抑郁癥自殺、自傷2023/8/353焦慮的種類弗洛伊德探討了焦慮的種類。由于自我受三個主人的壓制：現(xiàn)實、伊底和超我，所以相應地形成了三種類型的焦慮?，F(xiàn)實焦慮：以自我對外界現(xiàn)實的知覺為基礎?，F(xiàn)實焦慮相當于恐懼，有助于個體的自我保存。神經(jīng)癥焦慮：以自我對來自伊底的威脅的知覺為基礎。而且，神經(jīng)癥焦慮也以現(xiàn)實焦慮為基礎，因為，人們只有當認識到自己的本能需要的滿足會遭遇現(xiàn)實的危險時，才會恐懼自己的本能。道德焦慮：以自我對來自超我、尤其是良心的譴責的知覺為基礎。當個體知覺到自己的行為可能違反自己信奉的道德原則時，會體驗到罪惡感和羞恥感，從而使個體的行為符合個人的良心和社會道德規(guī)范。2023/8/354三種焦慮的根源分別是外部世界、本我和超我。心理防御機制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調整一個沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。2023/8/355互動：問題及解答1、壓抑的心理學概念。2、成熟的防御機制有哪些？3、弗洛伊德認為焦慮的種類有哪些？精神分析理論心理咨詢設置57咨詢設置定義心理咨詢的咨詢設置:心理咨詢師對心理咨詢的實際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理咨詢師為心理咨詢的實施所做出的精心設計、事先安排好了的、要求咨詢師與病人均要遵守的基本規(guī)則。咨詢設置的特征（1）先于咨詢而存在（2）具有相對的固定性和模式性（3）規(guī)則的制定雖然是由咨詢師單方面做出的，但所制定出的規(guī)則卻是針對雙方的，即要求咨詢師和病人均要共同遵守（4）規(guī)則所包含的具體內容，主要取決于咨詢師的理論取向，部分取決于具體病人的實際情況（5）咨詢設置的目的在于保證心理咨詢的健康進行。咨詢設置是一種技術精神分析心理治療過程中病人的行為改變主要通過兩個咨治療過程，理解病人在兒童時期形成的認知和情感模式（防御機制）；理解病人在醫(yī)患關系中再次體驗到的其在兒童時期與某位重要人物的沖突性關系（移情）。探索和理解病人的防御機制和移情是咨詢技巧的關鍵。因此，咨詢設置的所有安排，都應有利于這些模式的再現(xiàn)，使得它們易于被分析，而不是因設置不良，導致咨詢師和病人之間的現(xiàn)實關系混亂，或是導致病人的防御機制和移情模式容易將被認為瑣事而被忽視。因此良好的咨詢設置，既是咨詢取得療效的重要保證，也是一種重要的咨詢技術。咨詢設置的內容咨詢流程的設置咨詢技術的設置職業(yè)道德倫理的設置技術督導的設置包括：總療程的長短（短程還是長程）、事先規(guī)定結束時間還是無具體限期的開放性療程，咨詢師與病人會面的頻率、具體會面的時間、每次會面時間的長短、收費標準及收費方式、休假和違約的處理、咨詢室內咨詢師與病人的座位安排、是否采用躺椅、是否允許他人在場、咨詢以外的時間能否繼續(xù)接觸、咨詢無效時的轉診、是否同時使用藥物、在何種情況下以及如何更改設置等。

咨詢流程的設置1、

時間設置：

⑴、咨詢時間：個人咨詢的面談時間一般以每次50分鐘左右較為合適。

⑵、咨詢頻率：經(jīng)典精神分析的咨詢頻率通常是每周安排四到五次的咨詢，其他形式的個體咨詢目前以每周一次或每周兩次的設置比較普遍，團體咨詢常常是一周一次，或是一月一次,家庭咨詢中也有二周一次或一月一次的設置。

⑶、療程：指從第一次會談直到咨詢目標的實現(xiàn)，整個心理咨詢過程將持續(xù)的時間長度。心理咨詢的療程長短取決于求助者心理困難程度、咨詢目標及所選用咨詢技術，短到一次，長達幾年時間，甚至是十幾年的時間。目前在心理咨詢中的療程一般都在6到20個小時。咨詢流程的設置

2、預約設置:

⑴、初步訪談：了解來訪者的疾病史、個人生活史等信息進行心理診斷與評估。讓來訪者了解心理咨詢的流程、權利、義務以及咨詢的原理，了解咨詢師，建立良好的咨訪關系。咨詢師去評估和來訪者是否匹配的一個重要設置。

⑵、咨詢中的設置：咨詢中的設置包括咨詢室的布置簡潔、舒適、安全、輕松。不恰當?shù)牟贾?，會對來訪者情緒造成影響，

⑶、轉診設置：由于心理咨詢是建立在特定的咨詢關系之上的，所以，轉診的設置不僅是保護來訪者，同時也是

對咨詢師的保護。咨詢流程的設置3、回訪設置:

心理咨詢的回訪設置，包括咨詢方案進行過程中的回訪和咨詢最終結束后的回訪。

⑴、咨詢中回訪設置：指在心理咨詢中，每一次咨詢結束后的跟蹤回訪，這對咨詢師對咨詢的效果評估和來訪者的自我評估很重要，也能夠及時掌握到來訪者在離開咨詢室以后的自我調節(jié)與適應情況，為下一次咨詢收集必要的資料。

⑵、咨詢終結后的回訪設置：咨詢終結后的回訪設置，既是對來訪者的跟蹤服務，也可以根據(jù)咨詢工作的活動記錄，結合來訪者的具體情況進行咨詢效果的評估，整理出專業(yè)性較強、較完整的咨詢記錄.咨詢流程的設置

4、地點設置:

心理咨詢作為一項專業(yè)的助人工作，是不同于其他的任何工作的，它必須有嚴格的地點設置。這是心理咨詢設置中最根本的一點。因為心理咨詢的場景，是在固定的、裝飾的比較安全、溫暖的場景——心理咨詢室進行的，一般咨詢師是不出診的，如果特殊情況一定需要出診的，出診的場所一定要貼近心理咨詢的相關規(guī)定和設置。心理咨詢室咨詢技術的設置咨詢技術的設置，是為了更有效的幫助來訪者解決問題。任何一種心理問題的背后，都是有很多不同的因素共同導致的，在眾多的因素當中，哪一個才是最主要的、最重要的因素，應該選用什么樣的咨詢技術，與來訪者的人格特征、社會經(jīng)歷、家庭教養(yǎng)的方式等都有密切的關系，不能一成不變的照搬照套，那是對來訪者不負責任的，同時也