糖尿病及糖尿病足的診斷課件整理

糖尿病及糖尿病足的診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。糖尿病及糖尿病足的診斷糖尿病及糖尿病足的診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。糖尿病及糖尿病足的診斷昌邑市人民醫(yī)院保健內(nèi)分泌科振霞糖尿病診斷新標準1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mo/|(200mg/d)或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmo/|(126mg/d)或3.口服葡萄糖耐量試驗0GTT中,2hPG水平≥11.1mmo/|(200mg/d)兒童的糖尿病診斷標準與成人一致化學教學是研究化學教學規(guī)律的一門學科。它的研究對象是化學知識系統(tǒng)和化學教學過程中教與學的聯(lián)系、相互作用及其統(tǒng)一。初中化學是啟蒙教育，它有許多化學的專用語言，比較枯燥，弄不好學生就當做第二外語，因此要充分利用它與人們的衣、食、住、行等的密切聯(lián)系來進行教學。同時，初三化學又是學生參加中考的重量級科目，所以抓好初三化學的教育教學工作成了初三化學老師肩上的重任。一、關(guān)于初三化學教育的幾點反思1.初中化學學習始于初三，經(jīng)過不到一年的時間就要迎接中考，教學的任務非常緊，在這幾年中，我們的化學新課都是最后一門結(jié)束，綜合復習時間比較短，因此存在趕課現(xiàn)象，都想及早結(jié)束新課進入復習。為了留更多的復習時間而在平時教學中拼命趕進度的做法必然造成學生對知識的消化不良，甚至使部分學習跟不上的學生對化學失去興趣。2.在元素化合物的教學中，由于時間短、內(nèi)容多、綜合性強，部分學生不能適應，沒有形成知識的網(wǎng)絡，教學手段和教學效率還有待提高。3.在往年的中考中，我發(fā)現(xiàn)學生對科學研究的一般方法的運用，以及書面表達能力還有一定的欠缺，為此教學中要不斷加強科學思維方法的滲透，并從規(guī)范學生的口頭表達訓練開始，逐步形成嚴謹正確的書面表達。4.化學實驗開展得較少，學生動手操作實驗的能力沒有充分得到訓練；再加上由于趕著要把新課上完，沒有更好地組織學生復習，一些基礎知識學生掌握得并不牢固，缺乏必要的訓練，考試下來的成績并不理想。學生各科學習的任務都較重，多數(shù)時候忙于應付完成教師布置的作業(yè)，很少有時間去復習、預習，也沒有時間思考學習過的內(nèi)容，因而學習習慣和學習方法相對較差。二、孩子思想上的有意識教育因為現(xiàn)在的學生大多是獨身子女出生，他們大多比較自私，“對自己是自由主義，對別人是馬克思主義帶刺刀”。沒有形成正確認知觀，人生觀和價值觀。因此，教師要有意識的教育學生，使他們有正確的人生觀和價值觀，所以教師自身應該身先士卒，做好表率才行。教師可以再開學之初對孩子們做一次深刻的思想教育。恩威并施，對不同的學生實施不同教育方法。例如：在有一次默寫化學方程式時，有個男同學平時成績不好，也很難寫得對方程式，但老師發(fā)現(xiàn)他寫字時坐姿非常好，也不抄襲其他同學的作業(yè)，就一個勁地認真寫。老師善意的表揚了他“你們看，小發(fā)（化名）寫得多認真。”后來老師發(fā)現(xiàn)他臉紅了，笑了，從那以后，他每次都努力的認真聽化學老師講課，還愛問問題，也有很大的進步了。所以老師的教育會影響孩子的成長。老師更應該讓同學們充分意識到學習的重要性。這也要求上課期間的紀律要好，因為紀律是堂課程成功實施的關(guān)鍵，否則，無論教師在講臺上講得多么激情飛揚，多么精彩，然而臺下卻沒有忠實的聽眾，最后教師也只是做的無用功。三、改進初三化學教學的主要方法1.調(diào)動學生學習化學的興趣教育心理學指出：“構(gòu)成學生學習動機的重要成分主要是學生的學習自覺性和對學習產(chǎn)生的直接興趣。”在教學實踐中，我很注意每一節(jié)課的引入，從復習舊課導入新課，使新舊知識銜接好；很重視新課程理念的貫徹，讓學生通過探究獲得知識。在教學實踐中，應堅持面向全體，講課時緊扣課本，力求學生聽懂聽明白，對大部分學生堅持不講難題、偏題，重點放在基礎知識上。2.發(fā)揮化學實驗的作用化學學科有它自身的優(yōu)勢?D?D化學實驗，它能使學生產(chǎn)生興趣，在課堂教學中，我認真組織好實驗教學，在演示實驗時，引導學生學會觀察實驗現(xiàn)象，學會在實驗中觀察和思考，引導學生了解現(xiàn)象與物質(zhì)的本質(zhì)及其變化規(guī)律；結(jié)合教材內(nèi)容，組織學生進行相關(guān)的實驗探究，讓學生通過親身的探究性實驗活動，激發(fā)化學學習的興趣，增進對科學的情感，理解科學的本質(zhì)，學習利用實驗進行科學探究的方法，初步形成一些科學探究的能力。3.重視獲取知識的過程和科學探究能力的培養(yǎng)要提高學生的能力，就要在教學中加強學生科學素養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。平時的教學與復習不能“重結(jié)論，輕過程，重簡單應用的機械操練、輕問題情景和解答思路分析”，而應該重視獲取知識的過程，讓學生掌握學習化學的“基本學科思維方法”。4.深化課堂教學改革，鉆研教學大綱（化學課程標準）基礎教育課程改革是教育戰(zhàn)線一件非常重要的工作，我們學校雖然還沒有實施化學新課程標準，但老師們都已經(jīng)開始研究新課程的特點。因此，教師除了要用新的教學理念武裝自己以外，還要提前在初三化學的教學中參考和滲透“新課標”的要求。四、教師上課期間的語言也是一門藝術(shù)除了有過硬的專業(yè)素養(yǎng)外，教師還應該幽默風趣，簡單易懂，讓自己的人格魅力感染到同學們身上。當同學們犯錯時，教師不能夠一味地批評學生，要想辦法積極的應對，在教育學生的同時應該充分考慮學生的感受，要多注意方式方法，才會使我們的教育更有意義。例如我們班今年有個特別調(diào)皮的孩子，他上課不帶筆的情況時有發(fā)生，我發(fā)現(xiàn)這種情況后，我輕輕的走上了講臺，面帶微笑對他一個說“老師想起了在書中看過的一個笑話：在一場即將進行的戰(zhàn)斗中，有個戰(zhàn)士忽然回過神來，發(fā)現(xiàn)自己竟然忘記帶武器了，哎，最后只能夠在槍林彈雨中很無奈地搖頭，擺造型”。聽完后，同學們笑了，他也笑了，舉起手說：“老師，下次，下次，我再也不會忘記帶武器了，一定做好戰(zhàn)斗前的準備，呵呵……”。從那后他再也沒有忘記帶筆了。五、不斷完善不足，理清學生學習思路在課堂中還有很多地方需要不斷的完善，每單元結(jié)束后要多引導同學們理清思路，形成知識框架，把握好重難點。因為學習理科思維一定要打開，才會使成績上升到一定的高度。教師也可以在課外給同學們布置有趣的手工實驗，使生活與化學緊密聯(lián)系起來。千言萬語匯成一句話：我愛化學，我愛我?guī)?，但我更愛我的學生，我更愿在教育事業(yè)的道路上孜孜不倦的求索。一、問題提出留守幼兒，即父母雙方或一方流動到其他地區(qū)，自己留守在戶籍所在地，并因此不能和父母雙方共同生活的6周歲及以下的未入小學的兒童。全國婦聯(lián)2008年發(fā)布的最新全國農(nóng)村留守兒童狀況調(diào)查報告顯示，0～5周歲農(nóng)村留守幼兒占全部農(nóng)村同齡幼兒的30.46％，我們不能忽視如此龐大的弱勢幼兒群體。此外，留守幼兒家庭大多經(jīng)濟條件較為落后，而家庭社會經(jīng)濟地位與兒童健康狀況、認知和社會情感發(fā)展都存在很大關(guān)系，且其影響將從兒童出生一直持續(xù)到成年。同時，教師對低社會經(jīng)濟地位的幼兒有更低的期望和更多的消極知覺，已有研究表明我們需要更加關(guān)注留守幼兒的發(fā)展。本研究以湖北省黃岡市8所幼兒園的537名幼兒為主要研究對象，對農(nóng)村留守幼兒的認知發(fā)展問題做了初步的探討，并提出了一些針對性建議，希望能夠幫助農(nóng)村留守幼兒群體實現(xiàn)良性發(fā)展。二、研究方法本研究在黃岡市8所幼兒園共發(fā)放問卷600余份，回收537份，其中留守幼兒人數(shù)368，占被調(diào)查幼兒人數(shù)的68.5％；其中機關(guān)園2所，共有幼兒177人，留守幼兒116名，占所有留守幼兒總?cè)藬?shù)的31.5％；民辦園4所，共有幼兒194人，留守幼兒126名，占所有留守幼兒總?cè)藬?shù)的34.25％：鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園2所，共有幼兒166人，留守幼兒126名，占所有留守幼兒總?cè)藬?shù)的34.25％。本研究從幼兒思維發(fā)展、數(shù)概念發(fā)展、空間認知發(fā)展、安全認知發(fā)展、社會認知發(fā)展、言語發(fā)展等6個方面探究留守幼兒認知發(fā)展的情況，共34題，其中18題涉及幼兒的基本情況(身高、體重、班級等)、幼兒園的基本情況(性質(zhì)、對留守幼兒的重視程度)與留守幼兒家庭情況(親子閱讀頻率、父母探望幼兒次數(shù)等)；16題涉及幼兒認知發(fā)展。具體來說，3題關(guān)于幼兒思維發(fā)展，主要從知識面的寬廣性、想像力的豐富性和思維的發(fā)散性三個方面考察幼兒思維發(fā)展；2題關(guān)于幼兒數(shù)概念發(fā)展，涉及幼兒數(shù)數(shù)范圍與對數(shù)守恒的理解；2題關(guān)于幼兒空間認知發(fā)展，分別測試幼兒對幾何圖形形狀和顏色的了解；4題關(guān)于幼兒安全認知發(fā)展，分別從防電水火和交通安全等方面考察；3題關(guān)于幼兒社會認知發(fā)展，分別從幼兒的情緒、沖突后幼兒的反應和來離園時幼兒的反應等方面考察；2題關(guān)于幼兒言語發(fā)展，從語言表現(xiàn)力和普通話聽說能力兩個方面考察。本研究采用自編問卷《幼兒測試問卷(幼兒教師)》和《幼兒調(diào)查問卷(幼兒)》分別對幼兒教師和幼兒進行了調(diào)查，采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理和分析。三、研究結(jié)果與分析(一)留守幼兒與非留守幼兒在認知發(fā)展方面的總體差異獨立樣本T檢驗顯示：留守幼兒與非留守幼兒在思維發(fā)展、安全認知發(fā)展、社會認知發(fā)展與言語發(fā)展等方面存在顯著性差異，其P值均小于0.05；此外，留守幼兒在識別圖形形狀與數(shù)量上也明顯落后于非留守幼兒，但是在識別顏色方面沒有明顯差異；在數(shù)概念發(fā)展上，留守幼兒與非留守幼兒無顯著性差異(見表1)。(二)造成留守幼兒認知發(fā)展差異的歸因分析1、幼兒園因素。為考察由于幼兒園性質(zhì)不同而可能造成的留守幼兒在認知方面的內(nèi)部差異。我們進行了單因素方差分析，結(jié)果見表2。結(jié)果顯示：除了在數(shù)守恒方面沒有差異外，機關(guān)園、鄉(xiāng)鎮(zhèn)園與民辦園中的留守幼兒在其他認知方面都有顯著性差異，可見幼兒園性質(zhì)對留守幼兒認知發(fā)展的影響是較大的。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)園中的留守幼兒在思維發(fā)展方面明顯落后于機關(guān)園、民辦園中的留守幼兒，而機關(guān)園與民辦園中的留守幼兒在此方面差異不顯著，可見民辦園在思維發(fā)展方面對幼兒的教育效果要優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)園。不過在認知發(fā)展的其他方面，如安全認知發(fā)展方面，民辦園未能體現(xiàn)優(yōu)勢，而機關(guān)園由于其優(yōu)越的教育資源、教學設施等在促進幼兒認知發(fā)展方面作用很明顯。為考察由于幼兒園對留守幼兒重視程度不同可能造成的留守幼兒在認知發(fā)展方面的差異，我們還進行了獨立樣本T檢驗，結(jié)果見表3。結(jié)果表明：在專門為留守幼兒建立檔案、制作宣傳欄、開展留守幼兒課題研究的幼兒園中，留守幼兒的認知發(fā)展處于明顯優(yōu)勢，在空間認知、安全認知和言語認知方面差異尤為顯著，可見加大對留守幼兒的重視程度能直接對幼兒認知發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。但是在我們的調(diào)查中，只有不到40％的幼兒園為留守幼兒建立了檔案并定期更新相關(guān)資料，只有23.5％的幼兒園專門為留守幼兒監(jiān)護人制作了相關(guān)宣傳欄，17.3％的幼兒園開展了與留守幼兒相關(guān)的課題研究?？梢?，加大對留守幼兒的重視程度應是對各類幼兒園今后工作的重點要求之一。2、家庭因素。為考察家庭因素可能造成的留守幼兒在認知方面的差異，我們進行了pearson簡單相關(guān)系數(shù)的統(tǒng)計檢驗，結(jié)果見表4。結(jié)果顯示：留守幼兒主要看護人學歷差異、親子閱讀頻率和父母每年回家探望幼兒次數(shù)與留守幼兒認知發(fā)展呈現(xiàn)高相關(guān)，主要表現(xiàn)在數(shù)概念發(fā)展、空間認知發(fā)展、安全認知發(fā)展和言語發(fā)展方面，但是對幼兒思維發(fā)展和社會性發(fā)展影響并不顯著。此外，父母回家探望幼兒的次數(shù)與主要看護人的學歷差異對留守幼兒認知發(fā)展影響尤為明顯。四、對策與建議(一)提高幼兒園辦學質(zhì)量，加大時留守幼兒的重視程度首先，應努力提高幼兒園辦學質(zhì)量，促進教育公平。民辦園和鄉(xiāng)鎮(zhèn)園由于區(qū)域發(fā)展的不均衡性以及資金的短缺，其師資和幼兒園的基礎設施都比機關(guān)園差，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園條件更是有限，通常只配一名專任教師，多借用村小學教師，其專業(yè)化程度不足，也往往缺乏音、體、美等方面的素養(yǎng)，且年齡偏大。留守幼兒受家庭經(jīng)濟條件的限制，大多在這些教學質(zhì)量較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園或民辦幼兒園中接受學前教育，所以他們在認知發(fā)展上會明顯落后于同齡幼兒?？梢姡苡斜匾ㄟ^多種渠道加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園和民辦幼兒園的投入，利用有限的資源為留守幼兒提供盡可能好的教育，這既反映了當前建設和諧社會的時代精神，又充分體現(xiàn)了對教育公平的追求，符合我國“人民教育人民辦，辦好教育為人民”的優(yōu)良傳統(tǒng)。此外，家長在選擇幼兒園時也應該優(yōu)先考慮教學質(zhì)量較高的幼兒園。其次，應加大對留守幼兒的重視程度，促進幼兒認知發(fā)展。幼兒園對留守幼兒的重視程度直接影響著留守幼兒的認知發(fā)展，幼兒園應給予留守幼兒足夠的重視。作為幼兒園的管理人員，要充分考慮到留守幼兒的需要，從他們的發(fā)展需要出發(fā)選擇教學材料以及游戲材料等。同時，應加強對幼兒園、幼兒教師和工作人員的管理，積極推動幼兒園為留守幼兒建立成長記錄檔案的行動，詳細記載這些幼兒在園的學習、生活情況以及他們父母的通訊地址、電話等，并做到定期查訪，給這部分特殊幼兒以更多的關(guān)愛。(二)提高監(jiān)護者素質(zhì)，促進親子互動其次，應加強親子互動，促進幼兒認知發(fā)展。親子教育不同于一般意義上的“家庭教育”和“兒童教育”，它是一種特殊的、專業(yè)化程度很高的新型教育模式，強調(diào)父母與孩子在情感溝通的基礎上實現(xiàn)雙向互動，以促進嬰幼兒形成健康的人格，也使父母自身素質(zhì)得到不斷提高。留守幼兒父母常年在外，他們進行親子教育的時間和機會都很少，而親子教育對幼兒認知發(fā)展的作用又是至關(guān)重要的，親子閱讀次數(shù)的多少、回家探望幼兒的次數(shù)等都影響著幼兒認知發(fā)展。我們可以通過以下方法來加強親子教育，如在相關(guān)專家的指導下，由主要監(jiān)護者擔當父母的職責進行親子教育；通過電話、網(wǎng)絡視頻以及電話錄音等，讓父母陪伴幼兒，達到親子教育的效果；努力讓留守幼兒父母一月回來探望一次幼兒，實現(xiàn)心理和生理上的親子互動等。此外，在進行親子教育時，不能忽視父親的教育作用。家庭教育專家布郎芬勃里勒的研究表明，“孩子要健康成長，僅僅有母親的贊揚、賞識還是不夠的，父母對孩子的贊賞往往能起到巨大的作用，特別是父親對女兒的贊賞收效更大?！碧K聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基也指出：“要使所有的父親懂得：兒子聽話和遵守紀律的程度取決于父親責任心的強弱?！雹栌纱丝梢姡赣H教育在幼兒發(fā)展中的作用是不容忽視的。因此，無論父親的工作多么繁忙，都應該抽出時間，定期和家中的幼兒游戲、交流，并了解幼兒的心聲。(三)加強家園合作。共同促進留守幼兒認知發(fā)展首先，應多組織家庭互助活動。德國自1987年開始就自發(fā)組織在家庭之間開展互幫互助活動，到1990年時，已在全國范圍內(nèi)建成了一個規(guī)模龐大的家庭互助聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，把各種不同的機構(gòu)(包括親子游戲小組、父母兒童之家、單親父母小組等)全部協(xié)調(diào)起來，共同促進兒童的發(fā)展。這種方法值得我們借鑒。留守幼兒家庭可以在幼兒園的組織下定期開展各種活動，如教育經(jīng)驗交流、兒童讀物互換等，為促進留守幼兒認知發(fā)展創(chuàng)造更為有利的條件。此外，留守幼兒家庭之間還可以自發(fā)地開展串門互訪活動，使得幼兒有更多的與不同伙伴交流的機會，從語言、社會性、安全知識等多方面促進留守幼兒的認知發(fā)展。其次，應充分利用社區(qū)資源。每所幼兒園、每個家庭都坐落于一定的社區(qū)之中，我們要從實際出發(fā)，依靠社區(qū)，因地制宜地運用社區(qū)的教育資源，發(fā)揮有利因素，促進留守幼兒認知發(fā)展。如可以利用附近的超市對幼兒進行社會認知發(fā)展的教育；利用周圍的圖書館、書店對幼兒進行言語發(fā)展的教育；利用鄰近的車站站牌對幼兒進行數(shù)概念的教育等。幼兒教師和其他家庭的年輕父母可以充當留守幼兒的“代理家長”，引導他們慢慢認識整個社會，為其認知發(fā)展提供良好的條件。此外，社區(qū)也應該加大宣傳力度，呼吁社會給予留守幼兒更多關(guān)愛。糖尿病及糖尿病足的診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。糖尿1糖尿病及糖尿病足的診斷昌邑市人民醫(yī)院保健內(nèi)分泌科振霞糖尿病及糖尿病足的診斷2糖尿病診斷新標準1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mo/|(200mg/d)或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmo/|(126mg/d)或3.口服葡萄糖耐量試驗0GTT中,2hPG水平≥11.1mmo/|(200mg/d)兒童的糖尿病診斷標準與成人一致糖尿病診斷新標準3診斷標準的解釋◆糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或0GTT中2小時血糖值空腹指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入◆任意時間指一日內(nèi)任何時間無論上次進餐時間及食物攝入量◆0GTT是指以75克無水葡萄糖為負荷量,溶于水內(nèi)口服(如用1分子結(jié)晶水葡萄糖,則為82.5克)診斷標準的解釋4口服0GT試驗◆早餐空腹取血(空腹8-14小時后),取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250300m1水內(nèi)的無水葡萄糖75克,如用1分子結(jié)晶水葡萄糖,則為82.5克◆試驗過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運動,無需臥床◆從口服第一口糖水時計時,于服糖后1小時、2小時、3小時取血口服0GT試驗5口服OGTT試驗◆試驗前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克◆試驗前停用影響0GT的藥物如避孕藥、利尿劑β-腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸3-7天,服用糖皮質(zhì)激素者不作OGTT口服OGTT試驗6糖尿病診斷注意點◆在無高血糖危象時,一次血糖值達到糖尿病診斷標準者必須在另一日按診斷標準內(nèi)三個標準之一復測核實如復測未達糖尿病診斷標準,則需在隨防中復查明確◆急性感染、創(chuàng)傷、循環(huán)或其他應激情況下,可出現(xiàn)暫時血糖增高,不能依此診斷為糖尿病,須在應激過后復查糖尿病診斷注意點7糖尿病足定義:WI0定義糖尿病足是指與局部神經(jīng)異常和下肢遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞糖尿病足定義:8糖尿病及糖尿病足的診斷課件整理9糖尿病及糖尿病足的診斷課件整理10糖尿病及糖尿病足的診斷課件整理11糖尿病及糖尿病足的診斷課件整