常用傷口護理輔助技術(shù)課件

常用傷口護理輔助技術(shù)常用傷口護理輔助技術(shù)教學(xué)內(nèi)容一、傷口護理中的營養(yǎng)問題二、傷口護理中的心理護理三、放射性皮膚損傷的護理

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)1、掌握傷口愈合的基本營養(yǎng)物質(zhì)2、掌握傷口護理中的心理護理及基本技巧3、了解營養(yǎng)護理的基本知識教學(xué)目標(biāo)營養(yǎng)的概念

營養(yǎng)：人體為了生存和生活必須攝取食物、以維持生長發(fā)育、正常的物質(zhì)代謝和生理機能等生命活動。攝取、消化、吸收和利用食物中的養(yǎng)料以維持生命活動的整個過程稱為營養(yǎng)。食物中對機體有生理功效的成分稱為營養(yǎng)素。營養(yǎng)的概念

營養(yǎng)：人體為了生存和生活必須攝取食物、以維七大類營養(yǎng)物質(zhì)包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素、水、和食物纖維。它們各有獨特的營養(yǎng)功效，在機體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機體熱能。礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機能。七大類營養(yǎng)物質(zhì)包括健康膳食金字塔健康膳食金字塔健康膳食金字塔健康膳食金字塔(3)放療期間注意病員的主訴，不要在接受放療的部位使用含鋅的膏劑、滑石粉、藥粉、護膚霜等，按醫(yī)囑使用潤膚劑，保證足夠水分和營養(yǎng)。心理護理是在護理人員與病人的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護患關(guān)系，是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵，這種關(guān)系應(yīng)該是建在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等皮膚在照射后10周出現(xiàn)遲發(fā)型損傷。主要有防疤痕形成的作用1、細(xì)胞生物學(xué)機制：主要是上皮的生層細(xì)胞和皮下血管的變化。礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機能。護理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。在心理學(xué)上稱為非語言性交流。5、（）主要有防瘢痕的作用。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機能。表現(xiàn)為萎縮、脫皮、皮下組織纖維化。包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。二、傷口護理中的心理護理1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)（一）心理因素對傷口愈合的影響一、傷口護理中的營養(yǎng)護理（一）蛋白質(zhì)是傷口愈合的基本保證蛋白質(zhì)是細(xì)胞組成的基本物質(zhì)蛋白質(zhì)不足可以導(dǎo)致傷口愈合時間延長。(3)放療期間注意病員的主訴，不要在接受放療的部位使用含鋅的蛋白低創(chuàng)面丟失過多蛋白低創(chuàng)面丟失過多含蛋白質(zhì)豐富的食物含蛋白質(zhì)豐富的食物含蛋白質(zhì)豐富的食物含蛋白質(zhì)豐富的食物（二）維生素與礦物質(zhì)是傷口愈合的必需品

維生素和礦物質(zhì)在傷口愈合過程中扮演著重要的作用

----每一種物質(zhì)其扮演的角色也不盡相同。（二）維生素與礦物質(zhì)是傷口愈合的必需品

維生素和礦物質(zhì)在傷口1、維生素A是內(nèi)皮細(xì)胞和骨組織發(fā)育、細(xì)胞分化及機體免疫系統(tǒng)的必需品，其通過對溶酶體膜作用提高炎性反應(yīng)，增加進(jìn)入創(chuàng)面單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、等炎癥細(xì)胞，調(diào)節(jié)膠原酶活性、有助于膠原合成、成熟、上皮再生及血管的形成。1、維生素A含維生素A豐富的食物含維生素A豐富的食物含維生素A豐富的食物含維生素A豐富的食物2、維生素C是膠原合成和其他細(xì)胞間質(zhì)重塑的必需品，有效的維生素C有助于傷口修復(fù)。因此在創(chuàng)傷后應(yīng)該進(jìn)食維生素C豐富的食物，對于偏食或沒有攝入維生素C豐富的水果的患者應(yīng)該口服或者靜脈補充維生素C。

2、維生素C含維生素C豐富的食物含維生素C豐富的食物含維生素C豐富的食物含維生素C豐富的食物3、鋅是DNA合成的必元素幾乎傷口愈合的所有環(huán)節(jié)都需要鋅在傷口愈合過程中應(yīng)該增加鋅的攝入量3、鋅是DNA合成的必元素含鋅豐富的食物含鋅豐富的食物4、維生素E主要有防疤痕形成的作用它是主要的脂溶性抗氧化劑，早期使用大劑量的維生素E可影響傷口的愈合，因此不建議以全身使用維生素E。常用傷口護理輔助技術(shù)課件做事馬馬虎虎使人產(chǎn)生不安全感和不信任；蛋白質(zhì)是細(xì)胞組成的基本物質(zhì)三、放射性皮膚損傷的護理礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機能。包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。主要有防疤痕形成的作用是人體內(nèi)合成物質(zhì)，它是形成關(guān)節(jié)軟骨的重要營養(yǎng)素主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。因此在創(chuàng)傷后應(yīng)該進(jìn)食維生素C豐富的食物，對于偏食或沒有攝入維生素C豐富的水果的患者應(yīng)該口服或者靜脈補充維生素C。護理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。維生素E不足可導(dǎo)致疤痕過度增生。早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)在心理學(xué)上稱為非語言性交流。二、爭取家屬親友的密切配合3、了解營養(yǎng)護理的基本知識主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。護理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。做事馬馬虎虎使人產(chǎn)生不安全感和不信任；5、谷胺酰胺在創(chuàng)傷和外科手術(shù)時，它可以從骨骼肌中釋放，從而導(dǎo)致胃腸道和骨骼肌內(nèi)的缺乏，靜脈制劑較口服制劑效果更明顯。5、谷胺酰胺6、氨基葡萄糖是人體內(nèi)合成物質(zhì)，它是形成關(guān)節(jié)軟骨的重要營養(yǎng)素可防止疤痕過度增生。常用傷口護理輔助技術(shù)課件三、傷口愈合階段對營養(yǎng)物質(zhì)的需求1、炎癥反應(yīng)過程主要是去除創(chuàng)面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實現(xiàn)。維生素A促進(jìn)早期炎癥反應(yīng)，維生素C促進(jìn)中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的遷入。三、傷口愈合階段對營養(yǎng)物質(zhì)的需求2、細(xì)胞遷入階段維生素C是膠原合成的必須介質(zhì)；谷胺酰胺可促進(jìn)透明質(zhì)酸合成；維生素A促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分化；鋅促進(jìn)DNA合成；細(xì)胞分化和蛋白質(zhì)合成。2、細(xì)胞遷入階段3、組織重塑階段蛋白質(zhì)補充不足導(dǎo)致傷口重塑障礙；維生素E不足可導(dǎo)致疤痕過度增生。3、組織重塑階段（一）心理因素對傷口愈合的影響隨著對傷口愈合機制研究的深入，發(fā)現(xiàn)心理因素對傷口愈合的影響是不容忽視的。心理緊張可影響人體免疫系統(tǒng)的功能，從而影響組織修復(fù)功能，導(dǎo)致傷口愈合時間延長。二、傷口護理中的心理護理（一）心理因素對傷口愈合的影響二、傷口護理中的心理護理主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。蛋白質(zhì)是細(xì)胞組成的基本物質(zhì)3、能區(qū)分早晚期皮膚損傷的表現(xiàn)3、（）是（）和（）、（）及機體免疫系統(tǒng)的必需品。1、干預(yù)方法：暗示、激勵、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指導(dǎo)性想象用于減輕疼痛和焦慮。在心理學(xué)上稱為非語言性交流。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。因此護理人員操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)射線產(chǎn)生的自由基和活性氧可損傷基底層細(xì)胞，阻止基底層細(xì)胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發(fā)射性皮膚損傷。三、傷口愈合階段對營養(yǎng)物質(zhì)的需求放射性皮膚早期損傷它們各有獨特的營養(yǎng)功效，在機體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機體熱能。（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對病員以安慰和支持，而其不良情緒則對病員是一個惡性刺激。（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應(yīng)。包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。二、爭取家屬親友的密切配合主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表（三）干預(yù)措施1、干預(yù)方法：暗示、激勵、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指導(dǎo)性想象用于減輕疼痛和焦慮。2、方法選擇：選擇干預(yù)方法時首先考慮病人的依從性，其次考慮方法的可操控性和針對性。二、傷口護理中的心理護理二、傷口護理中的心理護理常用傷口護理輔助技術(shù)課件

心理護理的基本方法一、建立良好的護患關(guān)系，是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵心理護理是在護理人員與病人的相互交往中進(jìn)行的，建立良好的護患關(guān)系，是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵，這種關(guān)系應(yīng)該是建在相互尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的平等關(guān)系。心理護理的基本方法一、建立良好的護（一）言語

言語不僅是人們交際的工具，而且是治療疾病的一種手段。通過禮貌、誠懇自然、友好交談，可以幫助病員正確認(rèn)識和對待自己的疾病，減輕和消極情況。使病員精神上得到幫助，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（一）言語（二）行動

一個人的行動可以反應(yīng)一個人的情緒，懶散懈怠令人產(chǎn)生厭惡；做事馬馬虎虎使人產(chǎn)生不安全感和不信任；慌忙、冒失令人恐懼、疑惑。因此護理人員操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。（二）行動1、干預(yù)方法：暗示、激勵、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指導(dǎo)性想象用于減輕疼痛和焦慮。因此護理人員操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)維生素和礦物質(zhì)在傷口愈合過程中扮演著重要的作用在傷口愈合過程中應(yīng)該增加鋅的攝入量環(huán)境直接影響著病員的心理活動。護士A：頭也不抬的說：直走右手邊第一間、第一床。家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對病員以安慰和支持，而其不良情緒則對病員是一個惡性刺激。放射性損傷的影響因素主要是去除創(chuàng)面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實現(xiàn)。3、（）是（）和（）、（）及機體免疫系統(tǒng)的必需品。從病員的實際出發(fā)，合理安排其生活制度，鼓勵病員適當(dāng)活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應(yīng)，又可增加病員戰(zhàn)勝疾病的信心。（一）心理因素對傷口愈合的影響礦物質(zhì)、維生素、水和食物纖維主要調(diào)節(jié)生理機能。5、（）主要有防瘢痕的作用。3、（）是（）和（）、（）及機體免疫系統(tǒng)的必需品。包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。3、了解營養(yǎng)護理的基本知識包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。（三）神情

在心理學(xué)上稱為非語言性交流。護理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。1、干預(yù)方法：暗示、激勵、誘導(dǎo)、催眠、傾聽、關(guān)注、沉思、和指（四）態(tài)度包括待人接物的態(tài)度和自身的儀表、風(fēng)度、姿態(tài)等。常用傷口護理輔助技術(shù)課件常用傷口護理輔助技術(shù)課件常用傷口護理輔助技術(shù)課件常用傷口護理輔助技術(shù)課件你認(rèn)為誰做得好？患者：你好，我想請問一下一病室1床在哪里？護士A：頭也不抬的說：直走右手邊第一間、第一床。護士B:看的一眼患者，沒有表情冷淡的說：“有提示牌，自己看嘛”。護士C：抬頭微笑的回答患者：“您是要去一病室1床嗎？我?guī)^去吧！您慢點走！你認(rèn)為誰做得好？二、爭取家屬親友的密切配合家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對病員以安慰和支持，而其不良情緒則對病員是一個惡性刺激。二、爭取家屬親友的密切配合三、加強護理宣教對疾病認(rèn)識，影響著病員的行為和生理狀態(tài)，護理人員除通過自己的言行、神態(tài)去改變病員的心理狀態(tài)和行為外，還應(yīng)加強護理宣教。三、加強護理宣教四、創(chuàng)造優(yōu)美舒適的修養(yǎng)環(huán)境環(huán)境直接影響著病員的心理活動。優(yōu)美舒適的環(huán)境對病員心理產(chǎn)生良好的影響，使人心情舒暢、精力充沛，增進(jìn)健康。常用傷口護理輔助技術(shù)課件常用傷口護理輔助技術(shù)課件包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。主要是去除創(chuàng)面壞死組織，其主要通過自身的蛋白酶作用來實現(xiàn)。3、了解營養(yǎng)護理的基本知識主要有防疤痕形成的作用慌忙、冒失令人恐懼、疑惑。維生素E不足可導(dǎo)致疤痕過度增生。在心理學(xué)上稱為非語言性交流。它們各有獨特的營養(yǎng)功效，在機體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機體熱能。包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)因此護理人員操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。放射性皮膚損傷的處理二、爭取家屬親友的密切配合細(xì)胞分化和蛋白質(zhì)合成。營養(yǎng)：人體為了生存和生活必須攝取食物、以維持生長發(fā)育、正常的物質(zhì)代謝和生理機能等生命活動。是膠原合成和其他細(xì)胞間質(zhì)重塑的必需品，有效的維生素C有助于傷口修復(fù)。蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素、水、和食物纖維。1、藥物防治:維生素類如維生素C、維生素B12維生素E，乳膏類如氫化可的松乳膏，重組人表皮生長因子。五、合理安排病員的生活從病員的實際出發(fā)，合理安排其生活制度，鼓勵病員適當(dāng)活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應(yīng)，又可增加病員戰(zhàn)勝疾病的信心。適當(dāng)?shù)膴蕵贰㈤喿x等也可分散疾病的注意力。包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、六、合理使用心理療法心理治療在護理工作中被廣泛運用，這種療法是通過對病員進(jìn)行心理上安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整等方法，達(dá)到治療疾病的目的。常用傷口護理輔助技術(shù)課件放射性皮膚損傷的護理常用傷口護理輔助技術(shù)課件教學(xué)目標(biāo)1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)2、掌握放射性皮膚損傷的處理3、能區(qū)分早晚期皮膚損傷的表現(xiàn)常用傷口護理輔助技術(shù)課件（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：皮膚潮紅、浮腫、灼痛、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、表皮剝脫、潰爛等。（一）放射性皮膚損傷是指：由于放射線作用于皮膚而引起皮膚的炎常用傷口護理輔助技術(shù)課件常用傷口護理輔助技術(shù)課件（二）放射性損傷的機制

1、細(xì)胞生物學(xué)機制：主要是上皮的生層細(xì)胞和皮下血管的變化。射線產(chǎn)生的自由基和活性氧可損傷基底層細(xì)胞，阻止基底層細(xì)胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發(fā)射性皮膚損傷。（二）放射性損傷的機制

2、分子生物學(xué)機制：目前尚不清楚，一般認(rèn)為電離輻射可產(chǎn)生自由基和活性氧，使細(xì)胞DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)復(fù)制紊亂，引起細(xì)胞凋2、分子生物學(xué)機制：目前尚不清楚，一般認(rèn)為電離輻射可產(chǎn)生自由（三）皮膚放療反應(yīng)早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等（三）皮膚放療反應(yīng)晚期反應(yīng)皮膚在照射后10周出現(xiàn)遲發(fā)型損傷。表現(xiàn)為萎縮、脫皮、皮下組織纖維化。晚期反應(yīng)

放射性皮膚早期損傷放射性皮膚早期損傷

放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)

放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)放射性皮膚損傷晚期表現(xiàn)三、急性放射性損傷分級標(biāo)準(zhǔn)器官組織0級1級2級3級4級皮膚無變化濾泡樣暗紅色斑、干性脫皮、出汗減少。觸痛或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫。皮膚皺褶以外部位出現(xiàn)融合性脫皮、凹陷性水腫。潰爛、出血、壞死。三、急性放射性損傷分級標(biāo)準(zhǔn)器官組織0級放射性損傷的影響因素

(1)內(nèi)在因素包括患者皮膚狀況、照射部位、營養(yǎng)狀況、年齡、吸煙、一般情況、基礎(chǔ)疾病以及種族等。放射性損傷的影響因素

(1)內(nèi)在因素2)外在因素包括放射線的能量、劑量及分割方式等均對放射性皮膚反應(yīng)程度有影響。2)外在因素

放療前的護理

（1）放療前放射野皮膚的常規(guī)護理患者著寬松的柔軟的吸水性好的全棉衣服，保持皮膚清潔、干燥、避免過緊過硬的衣服，放療部位不能貼膠布，避免肥皂及酒精刺激皮膚，避免陽光照射，做好飲食護理，加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。放療前的護理

（1）放療前放射野皮膚的護理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。射線產(chǎn)生的自由基和活性氧可損傷基底層細(xì)胞，阻止基底層細(xì)胞不斷分裂增殖及表層遷移、角化、從而引起發(fā)射性皮膚損傷。護理人員要學(xué)會控制情緒，時時刻刻樂觀、開朗、以此去感染病人，而切忌慌張失措。環(huán)境直接影響著病員的心理活動。觸痛或鮮紅色斑、片狀濕性脫皮、中度水腫。早期反應(yīng)：急性損傷在照射后70天內(nèi)發(fā)生，最早出現(xiàn)紅斑，以后相即出現(xiàn)色素沉著、脫毛、脫皮等維生素A促進(jìn)早期炎癥反應(yīng)，維生素C促進(jìn)中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的遷入。它們各有獨特的營養(yǎng)功效，在機體代謝中密切聯(lián)系，糖、脂肪、蛋白質(zhì)主要供給機體熱能。（二）放射性損傷的機制1、掌握放射性皮膚損傷的早晚期反應(yīng)因此護理人員操作時應(yīng)輕柔、莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真。慌忙、冒失令人恐懼、疑惑。（1）放療前放射野皮膚的常規(guī)護理（一）蛋白質(zhì)是傷口愈合的基本保證三、放射性皮膚損傷的護理家屬親友的言語舉止直接影響病員、其良好情緒對病員以安慰和支持，而其不良情緒則對病員是一個惡性刺激