甘肅內(nèi)科模擬題2023年(84)真題

2023年(84)120分鐘)A1/A2題型對(duì)急性爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)進(jìn)展的是認(rèn)真地進(jìn)展鋇劑灌腸檢查馬上進(jìn)展糞便細(xì)菌檢查馬上進(jìn)展結(jié)腸鏡檢查開頭經(jīng)靜脈賜予腎上腺皮質(zhì)激素24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展腸系膜動(dòng)脈造影以下不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征的是反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)大出血并發(fā)結(jié)腸癌變腸穿孔合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張Crohn病最常見的并發(fā)癥是急性腸穿孔中毒性結(jié)腸擴(kuò)張直腸結(jié)腸癌變腸梗阻腹腔內(nèi)膿腫女性，364年余，伴腹痛，有苦痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培育陰性，初步診斷為腸道功能紊亂潰瘍性結(jié)腸炎(中度)Crohn病腸結(jié)核結(jié)腸癌男性，282年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛應(yīng)補(bǔ)充詢問(wèn)以下最無(wú)診斷意義的是不潔飲食史精神創(chuàng)傷史疫水接觸史家族史盜汗、午后潮熱史對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是臨床表現(xiàn)便常規(guī)X線鋇劑灌腸az球蛋白測(cè)定結(jié)腸鏡檢查以下不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一的是6次／天以上脈搏>90次／分血紅蛋白<75g／L血沉>30mm／h血清球蛋白<30g／L以下不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)的是節(jié)段性全壁炎病變主要在黏膜層淺表小潰瘍隱窩膿腫杯狀細(xì)胞削減以下不符合Crohn病的是多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸糊樣便無(wú)膿血病變呈連續(xù)性易有瘺管形成一般累及腸壁全層男性，325年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無(wú)發(fā)熱，便細(xì)菌培育陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。以下可能的診斷是腸道功能紊亂Crohn病中度潰瘍性結(jié)腸炎輕度腸結(jié)核Crohn病輕度以下不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)的是腸壁邊緣呈鋸齒樣結(jié)腸袋消逝，腸壁變硬病變部位呈跳動(dòng)征象腸腔見圓形或卵圓形充盈缺損腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是絕大多數(shù)累及直腸回腸末段病變嚴(yán)峻膿血便多見瘺管形成少見病變?yōu)檫B續(xù)性分布以下不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)展鑒別診斷的是Crohn病慢性細(xì)菌性痢疾大腸癌腸易激綜合征炎性假性息肉以下不是Crohn病的治療措施的是氨基水楊酸制劑糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑非甾體類抗炎藥手術(shù)治療女性，405年，4～5次／天，連續(xù)便血，有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，本次結(jié)腸鏡檢查：黏膜光滑，血管紋理清楚，診斷應(yīng)為腸道功能紊亂疑診潰瘍性結(jié)腸炎確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度確診潰瘍性結(jié)腸炎中度Crohn病男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病理檢查可能覺察的病變有病變位于回腸，盲腸(或)乙狀結(jié)腸黏膜呈鋪路石樣轉(zhuǎn)變匐行溝樣縱行潰瘍非干酪性肉芽腫目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與以下有關(guān)的是結(jié)核桿菌感染病毒感染衣原體感染免疫反響遺傳因素關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病理轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的選項(xiàng)是病變呈廣泛淺小潰瘍病變常侵入肌層易消滅穿孔及巨結(jié)腸炎癥反復(fù)發(fā)作可形成炎性息肉病變反復(fù)發(fā)作可致結(jié)腸變形縮短潰瘍性結(jié)腸炎可消滅癌變潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為結(jié)腸壁全層性炎癥病變是節(jié)段性分布病變主要限于大腸黏膜病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵害遠(yuǎn)端結(jié)腸以下不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷的是黏液膿血便糞便鏡檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)結(jié)腸鏡檢查覺察較多的炎性息肉可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑男性，243年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為腸結(jié)核Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎腸傷寒腸息肉男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無(wú)黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查覺察右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥轉(zhuǎn)變，有卵石樣外觀并屢次活檢如伴以下哪種狀況可確診為Crohn病瘺管形成全層性炎癥縱行潰瘍肛門病變非干酪性肉芽腫男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛如行X線鋇灌腸檢查，可能的征象是X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征X線鋇餐檢查示回腸部呈跳動(dòng)征X線鋇餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄X線鋇餐示盲腸運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增加Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉高熱腸梗阻腹部腫塊肛門直腸四周病變?cè)\斷Crohn病的最有意義的病理轉(zhuǎn)變?nèi)谛匝装Y匐行性溝槽樣潰瘍非干酪性肉芽腫干酪性肉芽腫多發(fā)性炎性息肉潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛黏液膿血便腹脹惡心、嘔吐發(fā)熱門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應(yīng)進(jìn)展的檢查是直腸鏡檢纖維結(jié)腸鏡檢直腸指檢鋇灌腸X線檢查鋇餐X線檢查男性，32歲，腹瀉64次稀便，無(wú)膿血，無(wú)發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為疑診為潰瘍性結(jié)腸炎確診為潰瘍性結(jié)腸炎確診為Crohn病胃腸功能紊亂腸結(jié)核男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無(wú)黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查覺察右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥轉(zhuǎn)變，有卵石樣外觀并屢次活檢首選治療藥物是柳氮磺吡啶氟哌利多潑尼松氫化可的松保存灌腸甲硝唑保存灌腸結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物甲硝唑柳氮磺吡啶阿莫西林潑尼松硫唑嘌呤易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是Crohn病潰瘍型結(jié)腸炎潰瘍型腸結(jié)核血吸蟲病增生型腸結(jié)核重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為8次體溫>37．53天以上5次血沉>25mm／h血清白蛋白<35g／L柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合抑制炎癥反響促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生抑制細(xì)菌生長(zhǎng)免疫抑制作用男性，55歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，連續(xù)消滅膿血便，查體：腹部未及包塊。最適宜的檢查方法是結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鋇灌透視腹部CT全胃腸鋇透便常規(guī)男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度苦痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無(wú)特別，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消逝選做以下檢查最適宜的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)血沉心電圖腹部B超腹部X線平片依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)可診為Crohn病的是區(qū)域性腸道病變，黏膜呈鋪路石樣轉(zhuǎn)變非連續(xù)性腸道病變，伴縱行潰瘍?nèi)珜有匝装Y性腸道病變伴腫塊及狹窄”節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是腎上腺皮質(zhì)激素水楊酸偶氮磺吡啶免疫抑制劑抗生素雙歧桿菌制劑治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有潑尼松環(huán)磷酰胺SASP甲硝唑抗生素Crohn病多位于結(jié)腸肝曲回腸末端及結(jié)腸起始部橫結(jié)腸直腸、乙狀結(jié)腸全結(jié)腸26X狀結(jié)腸袋消逝，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，以下可能性大的診斷是Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸過(guò)敏腸結(jié)核慢性細(xì)菌性痢疾以下不是潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則的是掌握急性發(fā)作緩解病情削減復(fù)發(fā)防止并發(fā)癥早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選水楊酸偶氮磺吡啶免疫抑制劑大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素手術(shù)治療大劑量抗生素以下不是SASP的副作用的是惡心、嘔吐食欲減退自身免疫性溶血粒細(xì)胞削減不行逆性男性不育Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別點(diǎn)在于有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉病變是否見于回腸末段有無(wú)血沉增快肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死是否形成瘺管男性，261個(gè)月。查體腹部無(wú)特別，首先選用