個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件

個(gè)體化藥物治療服務(wù)平臺(tái)熒光染色原位雜交個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用個(gè)體化藥物治療服務(wù)平臺(tái)熒光染色原位雜交翁效差異臨康帝見毒副反應(yīng)常見臨床藥物治療有效率相同病癥哮喘、糖尿病、抑郁癥等60%相同治療藥物治療作用相同劑量不起藥效丙肝、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎<50%抗腫瘤藥物藥物治療的個(gè)體差異現(xiàn)象無法用傳統(tǒng)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)解釋藥物個(gè)體差異的影響因素身高/體重基因多態(tài)性性別0環(huán)境因素k飲食/吸煙合并用藥年齡老年人兒童新生兒藥物反應(yīng)個(gè)體差異病程并發(fā)癥臟器功能所個(gè)體化藥物治療服務(wù)平臺(tái)個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用個(gè)體化藥物治療服務(wù)1翁效差異臨康帝見毒副反應(yīng)常見臨床藥物治療有效率相同病癥哮喘、糖尿病、抑郁癥等60%相同治療藥物治療作用相同劑量不起藥效丙肝、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎<50%抗腫瘤藥物藥物治療的個(gè)體差異現(xiàn)象無法用傳統(tǒng)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)解釋翁效差異臨康帝見2藥物個(gè)體差異的影響因素身高/體重基因多態(tài)性性別0環(huán)境因素k飲食/吸煙合并用藥年齡老年人兒童新生兒藥物反應(yīng)個(gè)體差異病程并發(fā)癥臟器功能所藥物個(gè)體差異的影響因素3藥物作用受藥物代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、靶點(diǎn)多態(tài)性控制基因組基因變異(單核苷酸多態(tài)性)藥物代謝酶]「藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體藥物靶點(diǎn)匚藥代動(dòng)力學(xué)匚藥效動(dòng)力學(xué)一藥物療效和毒性的個(gè)體差異藥物作用受藥物代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、靶點(diǎn)多態(tài)性控制4新的醫(yī)學(xué)模式:個(gè)體化治療(PersonalizedTherapy)根據(jù)分子診斷提出治療方案診斷分子診斷預(yù)測(cè)反應(yīng)治療理想反應(yīng)藥理學(xué)+基因組學(xué)新的醫(yī)學(xué)模式:5根據(jù)cYP2D6基因型選擇劑量個(gè)體化用藥傳統(tǒng)用藥超強(qiáng)代謝者強(qiáng)代謝者中等代謝者弱代謝者100mg500mg100mg10mg功能性功能降低:無功能:基因缺失CYP2D6*CYP2D6*29CYP2D6"3,CYP2D6*510.*17XieHG,PersonalizedMedicine(2005)2(4).325-337根據(jù)cYP2D6基因型選擇劑量6常見藥物代謝酶基因型及表型判斷舉例:關(guān)于cYP2D6的表型判斷,cYP2D6屬于細(xì)胞色素P450酶CPY206表型PMEMUM抗抑郁藥180米明帕羅西汀阿米管抗精神病藥333446667733奇乃靜898988阿金60868常見藥物代謝酶基因型及表型判斷7個(gè)體化藥物治療HomeFoodtDrugs1+1+1≥3醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)已基因檢測(cè)為主的技術(shù)支撐therightdoseoftherightdrugtotherightpatientsattheFIRST/righttime.個(gè)體化藥物治療8個(gè)體化藥物治療臨床意義·為藥物治療提供更精確的指導(dǎo),使藥物治療更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)降低藥物相關(guān)的醫(yī)療事故發(fā)生率·縮短復(fù)雜疾病的平均住院日提高醫(yī)院和科室收入個(gè)體化藥物治療臨床意義9個(gè)體化用藥一主要潮流,大勢(shì)所趨WHO:2000年提出,21世紀(jì)步入“3P”時(shí)代一預(yù)防(preventive),預(yù)測(cè)(predictable)和個(gè)體化(persona)美國(guó)FDA:2006全美3600萬份用藥記錄中,880萬份(24.3%)使用了說明書中有基因組生物標(biāo)記信息的藥物?！DA:2013.12,已經(jīng)批準(zhǔn)超過159個(gè)需要患者基因信息指導(dǎo)才能準(zhǔn)確治療的藥物,涉及約40%的患者。三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求:進(jìn)行個(gè)體化給藥方案的研究與監(jiān)測(cè)個(gè)體化用藥一主要潮流,大勢(shì)所趨10個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件11個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件12個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件13個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件14個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件15個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件16個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件17個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件18個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件19個(gè)體化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用課件20個(gè)體化醫(yī)學(xué)的