糖尿病學(xué)習(xí)資料課件

糖尿病學(xué)習(xí)資料糖尿病學(xué)習(xí)資料1什么是糖尿病

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致什么是糖尿病

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病2胰腺外分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素胰腺外分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素3胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒有胰島素，葡萄糖因無法利用而在體內(nèi)升高胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人4身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素能降低血糖的激素只有胰島素一種一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)差，血糖就會(huì)升高，無法自行糾正身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖5降糖激素（胰島素）血糖水平升糖激素

（胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等）降糖激6糖尿病的患病情況糖尿病的患病情況7糖尿病是一種常見的疾病是繼心血管和腫瘤之后第三大病糖尿病是一種常見的疾病是繼心血管和腫瘤之后第三大病81型糖尿病（少）全世界：預(yù)計(jì)至2010年2千4百萬發(fā)病率： 芬蘭 31.6-36.9/年/10萬人口 中歐、北美 8.0-20.0/年/10萬人口 南美 7.0/年/10萬人口患病率： 中國(guó)（20歲以下糖尿?。?9/10萬 日本 8.7/10萬1型糖尿病（少）92型糖尿?。ń^大多數(shù)）患病率－國(guó)際英國(guó)：白人 1-2%印度次大陸移民 11%非洲-加勒比海移民 9%美國(guó)：白人 3-8%比馬印第安人 50%墨西哥裔、古巴裔、西班牙裔 12-20%阿拉斯加土著 1.5%其中愛斯基摩人 0.9%2型糖尿?。ń^大多數(shù)）患病率－國(guó)際10患病率－中國(guó)人1979-1980年全國(guó) 0.7% 上海 1%1994-1995年成人 2.5%香港 8%新加坡華人 8%毛里求斯華人 15%預(yù)計(jì)至2010年中國(guó) 14%估計(jì)至2010年中國(guó)糖尿病病人約有6300萬

患病率－中國(guó)人11現(xiàn)在世界糖尿病病人約有 2.21億1995年世界糖尿病病人約有1.25億至2025年將猛增到 3億所增加的患者將主要在中國(guó)、印度次大陸及非洲等發(fā)展中國(guó)家現(xiàn)在世界糖尿病病人約有 2.21億12糖尿病是一種古老的疾病

世界文明古國(guó)：中國(guó)、埃及、希臘、羅馬及印度在1千年至數(shù)千年前就有糖尿病的記載。糖尿病是一種古老的疾病 世界文明古國(guó)：中國(guó)、埃及、希臘、羅13糖尿病發(fā)病人群總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)比發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)比落后國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高現(xiàn)在比過去發(fā)病率高將來比現(xiàn)在發(fā)病率高糖尿病發(fā)病人群總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)比發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高14糖尿病發(fā)病人群總結(jié)在國(guó)內(nèi)沿海比內(nèi)地的發(fā)病率高經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)比經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)發(fā)病率高大城市比中小城市發(fā)病率高城市比農(nóng)村發(fā)病率高收入高的比收入低的發(fā)病率高糖尿病發(fā)病人群總結(jié)在國(guó)內(nèi)15糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素環(huán)境因素糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素16遺傳因素父母同時(shí)有糖尿病，子代患糖尿病的機(jī)率大大增高；單卵雙胎，一人發(fā)生2型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的機(jī)率為100%；一人發(fā)生1型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的可能性為50%；少數(shù)為單基因遺傳多數(shù)為多基因遺傳遺傳因素父母同時(shí)有糖尿病，子代患糖尿病的機(jī)率大大增高；17環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)過度活動(dòng)過少肥胖胰島素抵抗精神緊張吸煙病毒感染、牛奶蛋白、亞硝胺（1型）環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)過度肥胖胰島素抵抗精神緊張18腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中當(dāng)血液中的糖份過高，就會(huì)從尿中排出，形成

糖尿病腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就19糖尿病的分型

1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險(xiǎn)

2型：癥狀從無到很典型，病情穩(wěn)定，多數(shù)不需用胰島素糖尿病的分型1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島20糖尿病分型的意義－1型糖尿病確診為1型糖尿?。翰∪私K生需要外源性胰島素可合并使用雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑不能使用磺脲類等促胰島素分泌的藥物糖尿病分型的意義－1型糖尿病確診為1型糖尿病：21糖尿病分型的意義－2型糖尿病確診2型糖尿?。翰∪巳粘Ｉ婵刹灰蕾囃庠葱砸葝u素大多數(shù)病人可通過飲食調(diào)整和口服降糖藥控制血糖部分病人在特定情況下，仍需用胰島素糖尿病分型的意義－2型糖尿病確診2型糖尿?。?2

早期的糖尿病人可能沒有癥狀，像常人一樣，隨著胰島素的缺乏或失效，血糖上升，癥狀有可能變得明顯。糖尿病的癥狀：早期的糖尿病人可能沒有癥狀，像常人一樣，隨著胰島素的缺乏23糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.24常見癥狀的原因：血糖上升，過量的血糖由尿液排出，病人會(huì)有多尿，易口渴的感覺由于體內(nèi)細(xì)胞組織未能有效使用葡萄糖，使其處于類似饑餓狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)多吃，及容易疲倦的現(xiàn)象細(xì)胞為取得能量，將體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪質(zhì)分解為葡萄糖，使病者體重下降血糖上升，機(jī)體抵抗力下降，引致細(xì)菌容易入侵，病人受感染的機(jī)會(huì)增加，常見的有皮膚發(fā)癢，傷口難愈合高血糖水平影響眼睛晶體折射，病人會(huì)感到視力模糊常見癥狀的原因：血糖上升，過量的血糖由尿液排出，病人會(huì)有多尿25哪些人容易患糖尿?。?/p>

缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親哪些人容易患糖尿?。?/p>

缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳體型生產(chǎn)過重嬰兒26這些人將可能患糖尿病

遺傳，家庭中成員患有糖尿病（如父母、兄弟、姐妹等直系親屬），則自己得病的機(jī)會(huì)較其他人高出五倍或以上年齡超過四十歲的中老年人，年紀(jì)越大，有糖尿病的機(jī)會(huì)越高體型肥胖及平常缺乏運(yùn)動(dòng)者，需要更多胰島素來代謝所得到的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，血糖上升，引致糖尿病曾經(jīng)生產(chǎn)過重的嬰兒（四公斤或以上）的母親這些人將可能患糖尿病

遺傳，家庭中成員患有糖尿病（如父母、兄27糖尿病的危害

由于糖尿病初期的癥狀并不明顯，許多人會(huì)疏于治療，到了中、后期便波及到身體其他器官，產(chǎn)生各樣的并發(fā)癥。糖尿病的危害由于糖尿病初期的癥狀并不明顯，許多人28糖尿病的危害糖尿病的危害29并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：長(zhǎng)期血液中的糖份過高（加上高血脂、高血壓、吸煙）↓引致大小血管病變↓循環(huán)系統(tǒng)受阻↓身體各器官因缺血而壞死及失去功能并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：長(zhǎng)期血液中的糖份過高（加上高血脂、高血壓、30糖尿病真正的危害

是其急慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥：低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲綜合癥糖尿病乳酸中毒糖尿病真正的危害

是其急慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥31慢性并發(fā)癥全身性之器官壞死或喪失功能，包括：眼睛、腦部、心臟、腎臟、腳部慢性并發(fā)癥全身性之器官壞死或喪失功能，包括：32糖尿病的診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次以上的空腹血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L糖尿病的診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：33糖尿病診斷注意事項(xiàng)診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無度糖尿病診斷注意事項(xiàng)診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只34糖尿病的治療

糖尿病是一種慢性疾病，不可以根治，但可以控制血糖與平常人無異 其治療的方法可以分為三大原則飲食治療運(yùn)動(dòng)藥物治療糖尿病的治療

糖尿病是一種慢性疾病，不可以根治，但可以控35治療三方法運(yùn)動(dòng)飲食藥物治療三方法運(yùn)動(dòng)飲食藥物36飲食管理飲食管理37糖尿病飲食治療原則按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量：使胖人體重下降至正常使瘦人恢復(fù)體重至正常標(biāo)準(zhǔn)體重： 身高(厘米)-105＝公斤數(shù)（±10％標(biāo)準(zhǔn)體重）體重指數(shù)(BMI)：正常值:18.5-23.9，24—27.9為超重，大于28為肥胖 體重（公斤）/身高2（米2）糖尿病飲食治療原則按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量：38飲食管理食物中主要營(yíng)養(yǎng)素分為糖、脂肪及蛋白質(zhì)三類糖尿病病人飲食應(yīng)注意必須每天攝取足夠三類營(yíng)養(yǎng)素，食品包括：肉類、奶類、蔬果及五谷類每天總熱量應(yīng)分配如下：

糖： 50%-60%

蛋白質(zhì)：15%-20%

脂肪：低于30%若病患者為兒童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如腎病等，則需要營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)飲食管理食物中主要營(yíng)養(yǎng)素分為糖、脂肪及蛋白質(zhì)三類39糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)原則適度控制體重總熱量分配如下：碳水化合物55-65%脂肪和油20%-25%每天應(yīng)平均分配進(jìn)食量蛋白質(zhì)15%限制飲酒可用非熱卡性而不是營(yíng)養(yǎng)性甜味劑(山梨醇和果糖)食鹽<10克/天，尤其是高血壓患者糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)原則適度控制體重40成人糖尿病每日熱能供給量

（千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）

勞動(dòng)強(qiáng)度 體型臥床輕體力中體力重體力消瘦20－25354040－45 正常15－20303540 肥胖1520－253035成人糖尿病每日熱能供給量

（千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）41糖尿病患者的飲食計(jì)劃最多攝入，將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜中等量攝入，少量供應(yīng)含蛋白食物如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶

最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類

糖尿病患者的飲食計(jì)劃最多攝入，將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如42粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克輕體力勞動(dòng)者，250－300克中等體力勞動(dòng)者，300－400克重體力勞動(dòng)者，400克以上每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油15－30克，鹽6克可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào)粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：43常用主食簡(jiǎn)表（食部每100克含量）食物名稱蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化物（克）熱量（千卡） 稻米（粳）8.00.677.7348 機(jī)米7.90.677.5347 小米9.03.173.5358 玉米面8.13.369.6340 標(biāo)準(zhǔn)粉11.21.571.5344 富強(qiáng)粉10.31.174.6350 蕎麥9.32.366.5324 燕麥片15.06.761.6367 莜麥面12.27.267.8385 饅頭（標(biāo)準(zhǔn)）7.81.048.3233 饅頭（富強(qiáng)）6.21.243.2208 掛面（標(biāo)準(zhǔn)）10.10.774.4344 切面（富強(qiáng)）9.31.159.5285 油餅7.922.940.4399 方便面9.521.160.9472 烙餅（標(biāo)準(zhǔn)）7.52.351.0255 注：食部指從市場(chǎng)上購(gòu)來的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分常用主食簡(jiǎn)表（食部每100克含量）食物名稱蛋白質(zhì)（克44肉蛋類（食部每100克含量）食物名稱蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化物（克）熱量（千卡） 豬肉（瘦）20.36.21.5143羊肉（瘦）20.53.90.2118牛肉（瘦）20.22.31.2106豬肝19.33.55.0129豬腎（腰子）15.43.21.49豬肉松23.411.549.7396牛肉松8.215.767.7445醬牛肉31.411.93.2246蛋清湯12.522.85.8278雞蛋（紅皮）12.811.11.3156雞蛋（白皮）12.79.01.5138雞蛋白11.60.13.160 鴨蛋12.613.03.1180 咸鴨蛋12.712.76.3190 鵪鶉蛋12.811.12.1160 肉蛋類（食部每100克含量）食物名稱蛋白質(zhì)（克）45糖尿病學(xué)習(xí)資料課件46糖尿病學(xué)習(xí)資料課件47糖尿病學(xué)習(xí)資料課件48糖尿病學(xué)習(xí)資料課件49糖尿病學(xué)習(xí)資料課件50保健食品在糖尿病治療中的地位飲食治療是糖尿病的基本治療措施保健食品為糖尿病飲食治療的補(bǔ)充保健食品也要計(jì)算熱量保健食品在糖尿病治療中的地位飲食治療是糖尿病的基本治療措施51運(yùn)動(dòng)與糖尿病

運(yùn)動(dòng)與糖尿病

52運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的好處：增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病保持正常體重促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生松弛身心，消除壓力運(yùn)動(dòng)與糖尿病運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的好處：運(yùn)動(dòng)與糖尿病53運(yùn)動(dòng)的選擇及次數(shù)的建議：可以選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車每星期3至4次，每次至少維持30分鐘若有糖尿病并發(fā)癥之病者，運(yùn)動(dòng)前可與醫(yī)生商討身體情況是否適合各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的選擇及次數(shù)的建議：54運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面查體與醫(yī)生咨詢適宜的運(yùn)動(dòng)量舒適的鞋、襪運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全性運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面查體55運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘注意心率變化及發(fā)熱、出汗等感覺，感覺不適及時(shí)停止注意飲水結(jié)束前做10分鐘左右恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果與糖尿病卡每天檢查雙腳運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘56運(yùn)動(dòng)方法劇烈運(yùn)動(dòng) 輕、中度運(yùn)動(dòng)達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量： 心率＝（220－年齡）×60－70％達(dá)到血糖下降的輕度運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)散步、家務(wù)、體操等，以45分鐘左右為宜一周2－3次運(yùn)動(dòng)方法劇烈運(yùn)動(dòng)57糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的禁忌

病情控制不好，血糖很高或波動(dòng)很大急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷慢性并發(fā)癥：冠心病、心力急竭、嚴(yán)重高血壓、腎功能不全、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重下肢大血管病變、植物神經(jīng)病變糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的禁忌

病情控制不好，血糖很高或波動(dòng)很大58藥物治療口服降糖藥胰島素藥物治療口服降糖藥胰島素59糖尿病學(xué)習(xí)資料課件60糖尿病學(xué)習(xí)資料課件61糖尿病學(xué)習(xí)資料課件62藥物治療假若靠飲食治療及運(yùn)動(dòng)仍未能維持正常血糖水平， 病人便需要服用藥物幫助控制病情藥物治療可分為口服降糖藥及注射胰島素藥物治療假若靠飲食治療及運(yùn)動(dòng)仍未能維持正常血糖水平， 病人便63α-糖苷酶抑制劑作用為抑制小腸吸收糖份及抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖阿卡波糖(拜糖蘋)格列波脲(倍欣)α-糖苷酶抑制劑作用為抑制小腸吸收糖份及抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖64雙胍類雙胍類：二甲雙胍、迪苯乙雙胍(降糖靈）化糖啶、格華止，美迪康其作用為促進(jìn)胰島素功能，加快葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞作能量或儲(chǔ)藏之用雙胍類雙胍類：65磺脲類短效：D860、美比達(dá)(藍(lán)綠康）、糖適平中效：達(dá)美康、克糖利長(zhǎng)效：氯磺丙脲、優(yōu)降糖緩釋劑：瑞怡寧，1次/日速效：格列美脲磺脲類短效：D860、美比達(dá)(藍(lán)綠康）、糖適平66口服藥的選擇2型糖尿病肥胖 首選二甲雙胍 餐后高血糖＋拜糖蘋消瘦 首選磺脲類 控制不好＋拜糖蘋可三藥聯(lián)合應(yīng)用如再控制不好，加胰島素口服藥的選擇2型糖尿病67聯(lián)合作用機(jī)制不同的藥物的好處改善糖代謝減輕藥物的不良作用延緩并發(fā)癥的發(fā)生聯(lián)合作用機(jī)制不同的藥物的好處改善糖代謝681型糖尿病胰島素治療血糖波動(dòng)大，可加雙胍類餐后高血糖難控制，可加拜糖蘋1型糖尿病胰島素治療69胰島素胰島素是一種蛋白質(zhì)，功效會(huì)被腸胃的消化液破壞，所以不能口服，必須注射。哪些人需要依賴外來的胰島素？胰島素胰島素是一種蛋白質(zhì)，功效會(huì)被腸胃的消化液破壞，所以不能70胰島素使用指征身體內(nèi)缺乏胰島素，需要依賴外來的胰島素因懷孕而影響血糖水平外傷及因患嚴(yán)重疾病，又或手術(shù)而影響血糖水平遇有高血糖昏迷癥及緊急情況非胰島素依賴型病人為求更有效控制血糖

一般胰島素必須在餐前半小時(shí)注射，以配合其功效胰島素使用指征身體內(nèi)缺乏胰島素，需要依賴外來的胰島素71胰島素種類按來源 1、動(dòng)物胰島素 2、半合成人胰島素 3、基因重組人胰島素 4、人胰島素類似物 超短效：Lyspro 超長(zhǎng)效：HOE901胰島素種類按來源72胰島素制劑(按時(shí)效分)1、短效： RI(國(guó)產(chǎn))豬、人諾和靈R 優(yōu)泌林R2、中效：NPH，豬(國(guó)產(chǎn))諾和靈N優(yōu)泌林N3、長(zhǎng)效：PZI(豬，混懸、國(guó)產(chǎn))優(yōu)泌林u4、混合：30R50R胰島素制劑(按時(shí)效分)1、短效： RI(國(guó)產(chǎn))豬、人73糖尿病的治療目的緩解糖尿病的癥狀控制高血糖、高血壓、改善高血脂、糾正肥胖減緩急、慢性并發(fā)癥糖尿病的治療目的緩解糖尿病的癥狀74糖尿病的治療目的保證兒童和青少年的正常發(fā)育經(jīng)過治療，能有正常的生活質(zhì)量、工作能力和壽命糖尿病的治療目的保證兒童和青少年的正常發(fā)育75糖尿病并發(fā)癥的治療急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥的治療急性并發(fā)癥76急性并發(fā)癥－低血糖癥狀：饑餓冒冷汗頭暈心跳加快手抖、乏力嚴(yán)重時(shí)感到神智不清及至昏迷急性并發(fā)癥－低血糖癥狀：77低血糖原因運(yùn)動(dòng)、飲食與藥物不協(xié)調(diào)過度控制血糖水平空腹飲酒胰島素注射位置的更改引致吸收藥物的速度有差異不正確地服用或注射過量藥物低血糖原因運(yùn)動(dòng)、飲食與藥物不協(xié)調(diào)78低血糖原因(續(xù))體重因各種原因下降因藥物或神經(jīng)病變引致對(duì)低血糖癥狀的敏感度減低因肝或腎病而引致藥物效力持續(xù)性增長(zhǎng)藥物治療的改變產(chǎn)后或生病后身體對(duì)胰島素的需求量驟降低血糖原因(續(xù))體重因各種原因下降79低血糖的治療(1)緊急處理：

必須立即進(jìn)食一些容易吸收的糖類如果汁、糖果、方糖等 份量為：四方糖或2茶匙砂糖或2茶匙葡萄糖或100毫升汽水（1/3罐）低血糖的治療(1)緊急處理：80低血糖的治療(2)然后才進(jìn)食淀粉質(zhì)食物，例如餅干兩塊去皮面包一片若病人昏迷時(shí)，不要喂病人進(jìn)食任何食物或飲料，應(yīng)該：將病人側(cè)臥盡快送醫(yī)院救治若情況許可，給予注射升糖素，若病人注射后蘇醒，應(yīng)立即給予進(jìn)食避免血糖再度過低低血糖的治療(2)然后才進(jìn)食淀粉質(zhì)食物，例如81急性并發(fā)癥－酮癥酸中毒呼吸快而深神智不清或昏迷惡心嘔吐嚴(yán)重口渴血糖，尿酮升高急性并發(fā)癥－酮癥酸中毒呼吸神智不清惡心嚴(yán)重口渴血糖，尿酮升高82酮癥酸中毒癥狀：面部潮紅皮膚干燥呼吸深而快極度口渴虛弱無力惡心、嘔吐心跳加快血糖升高酮癥酸中毒癥狀：面部潮紅83原因糖尿病未經(jīng)治療糖尿病忘記治療，尤其缺乏胰島素病者飲食過量高血糖情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重疾?。喝缤鈧?、感染、中風(fēng)、心臟病并發(fā)令糖尿病處理失當(dāng)手術(shù)期間處理失當(dāng)原因糖尿病未經(jīng)治療84預(yù)防當(dāng)患病如傷風(fēng)，感染或外傷時(shí)應(yīng)按時(shí)服用降糖藥，切勿自行減藥可進(jìn)食較易消化的食物，如粥、牛奶、面條等，切勿因食欲不振而不進(jìn)食同時(shí)應(yīng)更頻密檢驗(yàn)?zāi)蛱腔蜓?，若發(fā)現(xiàn)血糖值過高或尿中出現(xiàn)酮體，嘔吐不適等情況，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)預(yù)防當(dāng)患病如傷風(fēng)，感染或外傷時(shí)應(yīng)按時(shí)服用降糖藥，切勿85糖尿病的慢性并發(fā)癥腦眼腎神經(jīng)心糖尿病的慢性并發(fā)癥腦眼腎神經(jīng)心86慢性并發(fā)癥

眼睛: 白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變腦: 腦栓塞、中風(fēng)心臟: 冠狀動(dòng)脈栓塞、心絞痛、心衰竭、心律不穩(wěn)腎臟: 蛋白尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭腳部:神經(jīng)病變（神經(jīng)長(zhǎng)期受高血糖影響，削弱對(duì)痛觸、冷熱的感覺）血管病變、缺血潰瘍、感染后傷口難愈合、嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢慢性并發(fā)癥

眼睛: 白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變87糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變88糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)期別視網(wǎng)膜病變單純型ⅠⅡⅢ有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑有白色“軟性滲出”或并有出血斑增殖型ⅠⅡⅢ眼底有磨新生血管或并有玻璃璃體出血眼底有新生血管和穎維增殖眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)期別視網(wǎng)膜病變單Ⅰ有微動(dòng)脈89糖尿病學(xué)習(xí)資料課件90糖尿病學(xué)習(xí)資料課件91糖尿病學(xué)習(xí)資料課件92糖尿病學(xué)習(xí)資料課件93糖尿病學(xué)習(xí)資料課件94糖尿病學(xué)習(xí)資料課件95糖尿病學(xué)習(xí)資料課件96糖尿病學(xué)習(xí)資料課件97糖尿病足糖尿病足98糖尿病足的誘發(fā)因素穿鞋過緊，發(fā)生足趾擠壓傷燙腳致傷足癬小創(chuàng)傷感染皮膚水皰動(dòng)脈血栓雞眼\修腳外傷糖尿病足的誘發(fā)因素穿鞋過緊，發(fā)生足趾擠壓傷99發(fā)生糖尿病足的原因周圍神經(jīng)性病變局部的血管病變長(zhǎng)期高血糖、抵抗力減弱發(fā)生糖尿病足的原因周圍神經(jīng)性病變100糖尿病學(xué)習(xí)資料課件101糖尿病學(xué)習(xí)資料課件102糖尿病學(xué)習(xí)資料課件103糖尿病足的預(yù)防保持足的清潔、溫暖，每日以溫水和中性肥皂洗凈雙足，切不可用熱水和燙水洗足穿鞋襪應(yīng)合適，選擇寬頭、松軟舒適的鞋襪，切忌穿尖頭皮鞋，以免鞋襪過緊，足及趾受擠壓、磨損，選擇帆布鞋為佳防止?fàn)C傷防止修腳外傷糖尿病足的預(yù)防保持足的清潔、溫暖，每日以溫水和中性肥皂洗凈雙104定期復(fù)診

控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)

每天自我足部檢查

維持理想體重

保持血壓正常

避免吸煙

預(yù)防并發(fā)癥

定期復(fù)診

控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)

每天自我足部檢查

維持105健康飲食恰當(dāng)?shù)闹委熯m當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥健康飲食恰當(dāng)?shù)闹委熯m當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥106預(yù)防并發(fā)癥控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)每天自我檢查足部維持理想體重保持血壓正常避免吸煙定期復(fù)診及作并發(fā)癥檢查預(yù)防并發(fā)癥控制血糖107糖尿病人病情控制的監(jiān)測(cè)了解病情，知曉糖尿病現(xiàn)在狀態(tài)與慢性并發(fā)癥情況及時(shí)掌握病情變化，糾正糖尿病治療中的不足從糖尿病監(jiān)控資料，制定治療計(jì)劃，判斷預(yù)后糖尿病人病情控制的監(jiān)測(cè)了解病情，知曉糖尿病現(xiàn)在狀態(tài)與慢性并發(fā)108醫(yī)院監(jiān)測(cè)控制指標(biāo)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素、C肽、血脂……尿蛋白、尿微量蛋白、尿中細(xì)胞數(shù)眼底檢查、心電圖、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)等等醫(yī)院監(jiān)測(cè)控制指標(biāo)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素、C109血糖診斷糖尿病，血糖是唯一的標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿糖≥7.0、餐后或任意血糖≥11.1要考慮是糖尿病可自我檢測(cè)手指血糖，為治療作參考，但不用于診斷糖尿病血糖診斷糖尿病，血糖是唯一的標(biāo)準(zhǔn)110血糖儀的選擇價(jià)格合理，能夠負(fù)擔(dān)容易操作，容易讀數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠售后服務(wù)好，維修易，試紙購(gòu)置方便血糖儀的選擇價(jià)格合理，能夠負(fù)擔(dān)111尿糖一種控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但有局限性正常人測(cè)不出一般血糖超過8.8-10.0mmol/L尿中才有糖（腎糖閾）輕度高血糖查不出來老年人腎糖閾高，不易測(cè)出腎糖閾低及孕婦會(huì)假陽(yáng)性飽餐后—滋養(yǎng)性糖尿尿糖一種控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但有局限性112血脂糖尿病人會(huì)引起高脂血癥高脂血癥除引起動(dòng)脈粥樣硬化外，反過來會(huì)加重高血糖控制高血糖，高脂血癥有可能得到控制控制高血糖后仍有高脂血癥應(yīng)進(jìn)行治療血脂糖尿病人會(huì)引起高脂血癥113糖尿病是一種終身疾病目前糖尿病是可以控制，但難以根治的。一旦發(fā)生，將逐漸發(fā)展，伴隨病人一生病情可有波動(dòng)或暫時(shí)緩解，輕度2型糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)可控制；無臨床癥狀不等于疾病不存在一過性糖尿?。ㄈ焉?、創(chuàng)傷、藥物等引起）糖尿病是一種終身疾病目前糖尿病是可以控制，但難以根治的。一旦114糖尿病控制在于學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，控制飲食，體育運(yùn)動(dòng)，服藥（打針），定時(shí)檢測(cè)血糖。若控制的好，可以近似正常人一樣的生活，達(dá)到正常人相仿的壽命某些保健品（食品）夸大宣傳，“語(yǔ)不驚人誓不休”，需根據(jù)