新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療課件

新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療.

新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強(qiáng)化治療.1患者基本情況姓名:劉××，性別:男，年齡:34歲職業(yè)：公司職員主訴：多尿、口干、消瘦3月體重下降約12kg。既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病病史。體格檢查：項(xiàng)目結(jié)果身高(cm)173體重(kg)78.3體重指數(shù)BMI（kg/m2）26.16血壓(mmHg)130/80.患者基本情況姓名:劉××，性別:男，年齡:34歲項(xiàng)目結(jié)2實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)項(xiàng)目結(jié)果空腹血糖(mmol/L)13.8餐后血糖(mmol/L)24.8HbA1c(%)14.1血漿膽固醇(mmol/L)6.57甘油三酯(mmol/L)7.86LDL-C(mmol/L)4.21HDL-C(mmol/L)1.22肝功能AST30U/L；ALT26U/L血肌酐(umol/L)96尿常規(guī)蛋白-尿微量白蛋白肌酐比值26.4.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)項(xiàng)目結(jié)果空腹血糖(mmol/L)13.8餐后血3胰島功能血糖（mmol/L）胰島素uIU/ml空腹12.810.560’27.518.9120’25.620.4180’19.216.3注：此胰島功能為患者在外院所檢查.胰島功能血糖（mmol/L）胰島素uIU/ml空腹12.814診斷2型糖尿病高脂血癥如何制定患者的治療方案?.診斷2型糖尿病如何制定患者的治療方案?.52013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南2013版最新CDS指南:

針對(duì)新診斷的高血糖應(yīng)進(jìn)行更積極的胰島素治療新診斷2型糖尿病患者HbA1c>9%或FPG>11.1mmol/L短期胰島素強(qiáng)化治療方案基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素每日1-3次注射持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）預(yù)混胰島素每日2-3次注射或或.2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南2013版最新CDS指南:6胰島素短期強(qiáng)化治療帶來(lái)糖尿病緩解WengJP,etal.Lancet,2008;371:1753-1760..胰島素短期強(qiáng)化治療帶來(lái)糖尿病緩解WengJP,etal7強(qiáng)化治療前后胰島素1相分泌的變化WengJP,etal.Lancet,2008;371:1753-1760..強(qiáng)化治療前后胰島素1相分泌的變化WengJP,etal8治療門(mén)冬胰島素8u三餐前皮下注射地特胰島素10u晚10點(diǎn)皮下注射非諾貝特（F）200mg1次/日同時(shí)給予改善循環(huán)等治療。要求患者嚴(yán)格糖尿病飲食，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。每1-2天調(diào)整胰島素用量。.治療門(mén)冬胰島素8u三餐前皮下注射.9治療中患者血糖的變化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h治療前13.624.3第2天9.818.216.320.7第4天8.614.113.615.8第6天7.310.69.711.3第8天6.58.18.98.5第10天5.67.57.17.7第12天出院5.47.67.88.1胰島素用量早餐前門(mén)冬午餐前門(mén)冬晚餐前門(mén)冬睡前地特810888101010101212101214121012161010101610101016開(kāi)始加用二甲雙胍0.5三餐前服.治療中患者血糖的變化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午10治療中空腹血糖變化圖空腹血糖（mmol/L）.治療中空腹血糖變化圖空腹血糖（mmol/L）.11討論：出院后患者的治療方案如何調(diào)整？.討論：出院后患者的治療方案如何調(diào)整？.12治療中患者血糖及體重的變化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h出院后1周5.67.57.17.7出院后2周5.37.16.88.1出院后1月5.17.57.26.8出院后2月5.36.97.77.6出院后3月5.67.57.36.9胰島素用量體重早餐前門(mén)冬午餐前門(mén)冬晚餐前門(mén)冬睡前地特kg1010101680.588814806661078.544410760001074.5注：患者堅(jiān)持服用二甲雙胍0.5三餐前服出院1周后復(fù)查血脂明顯下降，1月時(shí)再次復(fù)查血脂均已正常。.治療中患者血糖及體重的變化日期血糖（mmol/L）空腹早餐后13治療3個(gè)月體重變化圖體重（kg）.治療3個(gè)月體重變化圖體重（kg）.143月后復(fù)查胰島功能血糖（mmol/L）胰島素uIU/ml空腹5.114.360’10.267.8120’7.978.4180’6.536.1.3月后復(fù)查胰島功能血糖（mmol/L）胰島素uIU/ml空腹153月后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)復(fù)查項(xiàng)目結(jié)果HbA1c(%)6.3血漿膽固醇(mmol/L)4.73甘油三酯(mmol/L)1.58LDL-C(mmol/L)2.64HDL-C(mmol/L)1.09肝功能AST2