肺源性心臟病護理課件

肺源性心臟病護理肺源性心臟病護理肺源性心臟病護理慢性肺源性心臟?。菏怯煞谓M織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。支氣管－肺、肺血管或胸廓↓組織結構和（或）功能異?！蝿用}壓力增高↓右心室擴張、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的右心病變）我國教育改革的最終目的是促進學生全面發(fā)展，小學教育作為教育的基礎階段，對學生中學、大學以及終身學習具有重要影響。小學體育是一門提高學生體能、幫助學生掌握運動技能的學科。在當前小學教育中，我國教育部提出小學體育教學改革的主要內容為改變傳統(tǒng)的教育理念，將學生作為教學主體，鼓勵學生個性化發(fā)展。1在小學體育教學中應用創(chuàng)新教育理念的必要性傳統(tǒng)的體育教學模式為簡單敘述課堂教學重點，對小學生進行必要的運動要點指導，具有單一性、機械性等特點，而由于小學生心智發(fā)育還不成熟，學習時往往只有“三分鐘熱度”，傳統(tǒng)的體育教學模式容易使小學生對課堂產(chǎn)生厭煩情緒，不利于小學生的身心健康發(fā)展。進行創(chuàng)新性體育教學具有以下作用。1.1激發(fā)小學生的學習興趣興趣是最好的老師，要想真正提高教學效果，在教學過程中則必須將學生興趣與教學內容有機結合。創(chuàng)新性的體育教學可讓小學生充分領略體育學科的魅力，幫助學生直觀感受其它教學課程與體育課程的不同之處，從而激發(fā)學生的好奇心，提升小學生的學習興趣。1.2增強小學生的審美意識體育是美育的主要載體，創(chuàng)新性、多姿多彩的體育活動，如小學瑜伽課、小學健美操課、小學武術課等，不僅可培養(yǎng)小學生對美的感悟能力、塑造能力與表現(xiàn)能力，同時可使其產(chǎn)生強烈的、直觀的審美感受，從而提高小學生的審美意識。1.3營造和諧輕松的學習氛圍創(chuàng)新性體育教學要求小學體育教師深入了解學生，在開展教學活動時以學生為主體，以培養(yǎng)小學生的學習興趣為教學出發(fā)點，使學生在學習過程中由以往的被動接受變?yōu)橹鲃蛹橙≈R，提高小學生課堂主人翁意識，從而營造了和諧輕松的學習氛圍。1.4提高小學生的創(chuàng)新能力小學生容易被新鮮事物所吸引，創(chuàng)新性體育教學充分結合小學生的心理特點，鼓勵學生自主學習、鍛煉，從而提高了小學生的創(chuàng)新能力。如某小學體育教師在教學過程中引入游戲，為避免小學生在游戲一段時間后，降低游戲熱情，指導學生按照自己的喜好自主改變游戲規(guī)則，顯著提高了小學生的創(chuàng)新能力。2在小學體育教學中應用創(chuàng)新教育理念的具體措施2.1轉換教育理念，明確創(chuàng)新概念小學體育教學的創(chuàng)新理念是指小學體育教師在創(chuàng)新教育理念的引導下不斷探索、與時俱進，深入分析當前小學體育教學中存在的問題，結合小學生的心理特點、學習特點、興趣愛好，創(chuàng)造性的整合并完善教學方式、教學理念、教學評價、教學素材等。在小學體育教學過程中小學體育教師要努力營造輕松、平等、快樂的教學氛圍，摒棄傳統(tǒng)體育教學中裹足不前、呆板僵化的教學模式，以鼓勵學生積極創(chuàng)新、激發(fā)學生學習欲望為教學出發(fā)點。同時提升小學生對體育的情感認知，讓小學生明白體育學習不僅是課程學習，而且還可強健體魄，提高自我身體素質。2.2創(chuàng)新教學評價方式，激發(fā)學生的學習興趣教學的最終目的是促使學生形成正確的人生觀、價值觀、世界觀，而不是通過分數(shù)對學生進行優(yōu)劣評價。在小學體育教學評價中，小學體育教師要淡化選拔意識、強化激勵機制。教學評價方式創(chuàng)新包括教學評價內容、教學評價形式兩方面。（1）教學評價內容創(chuàng)新。在對小學生的技能、體能方面進行“硬性評價”同時增加“軟性評價”，即對小學生的體育學習態(tài)度以及進步程度進行評價。（2）教學評價形式創(chuàng)新。采用多種評價方式，如師評、互評、自評等，鼓勵學生在體育課堂中互相學習，自我糾正完善。如某小學體育教師在教學過程中，為促進小學生全面發(fā)展，力求評價“公平、公正、公開”，由不同學生的知識接受能力、技術水平分層布置學習內容，為每位學生制定相應的學習目標，同時結合特長評價與成績評價對學生進行期末考核，全體學生均在這樣的評價方式中認識到自身學習的優(yōu)點與不足，教學效果良好。2.3開發(fā)課程資源，拓寬教材學習內容小學體育是小學生身心健康發(fā)展的奠基階段，是培養(yǎng)小學生體育運動的初級階段。在小學體育教學過程中要以培養(yǎng)小學生學習興趣為主要目的，因此小學體育教師要結合學生實際、地域實際，不局限于教材內容，適時開發(fā)課程資源，取舍、重組、增補教材內容，拓寬教材學習內容。如某小學體育教師在對小學生進行立定跳遠訓練時，在跳遠的熱身運動中，以跳橡皮筋代替以往的跑步活動，不僅使學生在預定時間內達到運動負荷與心率，同時激發(fā)了小學生的體育學習興趣，提高了課堂教學效率。2.4改進教學方法，重新進行教師角色定位傳統(tǒng)的體育教學模式中教師為教學主體，學生屬于知識的被動接受方。要在小學體育課堂中引入創(chuàng)新教育理念，則需要重新對小學體育教師的教學角色進行定位，以學生為主體，教師作為活動的參與者。在新的體育內容學習過程中，教師要做好正確示范，規(guī)范學生活動動作，成為學生學習過程中的合作者、參與者、鼓勵者，促使體育教學課堂更加活躍，促進學生與老師互動，以建立和諧親密的師生關系。3結語小學體育教學重點為喚醒小學生的學習意識，激發(fā)小學生學習興趣，提高小學生的學習能力，而不僅僅是傳授技能。在小學體育教學過程中，小學體育教師要充分結合小學生的心理特點與學習特點，引入創(chuàng)新性教學模式，提高小學體育課堂的教學效果。音樂是一種非語義的信息，它的自由性、模糊性和不確定性特征給人們對音樂的理解和表現(xiàn)提供了想象、聯(lián)想的廣闊空間。音樂本身就是一門極富創(chuàng)造性的藝術，音樂教學能為學生提供發(fā)展創(chuàng)作精神和創(chuàng)造能力的機會，陳鶴琴先生說過：“要引導兒童在藝術的環(huán)境中，有興趣的與環(huán)境發(fā)生互動，充分激發(fā)其主動性、積極性，才能更好的培養(yǎng)和提高兒童對音樂的感受、理解、體驗和表現(xiàn)能力?！笔堑模總€學生都熱愛，在教學中創(chuàng)設良好的音樂環(huán)境，培養(yǎng)學生對音樂的興趣，讓孩子們經(jīng)常接觸音樂、聆聽音樂，生活在充滿音樂的環(huán)境中，那么，每個學生的音樂潛能就能得到驚人的發(fā)揮。一、創(chuàng)設良好的教學情境，充分調動學生積極性從字面的含義理解，情境是情緒、情感，境是環(huán)境、場景，二得合一，就勾勒出一個人的內在感覺與自問因素交互作用所形成的音樂教學特有的情感境界。從另一個角度也不難理解，音樂是以流動的音響塑造形象的情感藝術，音樂教學中教師應是要創(chuàng)設一種可以讓學生聽、視、感、觸的環(huán)境氛圍，以激發(fā)、感染、陶冶、啟迪與激勵的情感主體，師生共同分享著音樂本身所蘊涵的情感世界。音樂課的情境教學則是運用音樂特有的藝術魅力，教師通過利用媒體、游戲、聲光圖等各種教學手段，帶領學生進入特定的藝術氛圍，從而使學生在興趣盎然中學習音樂。比如：筆者在教《鐘》這首歌時，先讓同學們介紹自己見過的鐘，隨后幻燈出示各式各樣的鐘，讓孩子聆聽這種鐘的聲音，在學生對鐘產(chǎn)生興趣之后，隨即出示了節(jié)奏大鐘×—丨×-丨（當-當-）、鬧鐘×××丨×××丨（叮鈴鈴叮鈴鈴）、秒針走路××丨××丨（滴答滴答），讓學生有節(jié)奏的模仿，并分組進行了合作表現(xiàn)，孩子們在音樂的伴奏中，一遍遍有節(jié)奏的念著，一遍遍的體驗著鐘所帶來的節(jié)奏樂趣，在如此的氛圍之中，孩子們都學的相當?shù)恼J真，大家都沉浸在愉悅的氣氛中，陶醉了，體驗了，在新歌的學習部分，孩子們學的勁頭十足，收到了良好的教學效果，達到了“咫尺之內，而瞻萬里之遙；方寸之中，乃辨千尋之峻”的藝術效果。二、合理運用評價方式，營造輕松和諧的課堂氣氛新一輪課程改革倡導課程評價要“立足過程，促進發(fā)展”，不僅是評價體系的變革，更重要的是評價理念、評價方法與手段以及評價實施過程的轉變。新課程強調建立促進學生發(fā)展、教師提高和課程改進的評價體系，在綜合評價的基礎上，更關注個體的進步和多方面的發(fā)展?jié)撃埽⒆孕?，促進音樂感知、表現(xiàn)和創(chuàng)造等能力的發(fā)展。音樂教學，需要情感的投入，因此，必須營造愉悅的氛圍，而肯定，是對人作出努力的一種承認，肯定常伴隨著表揚，是激發(fā)學習興趣、調動情緒的靈丹妙藥。在教學中，有些現(xiàn)象似乎不值得肯定，有些學生的活動表面上十分平淡，甚至“一無是處”，如果教師全盤否定，學生的學習積極性必然大為受損，但是如果我們善于尋找孩子的亮點，善于“慧眼識英雄”，那就等于無意間給了孩子一次發(fā)現(xiàn)自己閃光點的機會。在音樂課上，學生由于自己的努力，在一次成功的演唱、一段精彩的表演、一個滿意的回答后，心情會十分舒暢。這時教師要及時發(fā)現(xiàn)，捕捉學生智慧的火花，對學生的出色表現(xiàn)給予充分的肯定和贊賞，千萬不要吝嗇自己的感情和語言，而要及時、巧妙地運用鼓勵的藝術，激發(fā)學生的積極情緒，讓學生知道你在關注他、贊賞他。在筆者教授的二年級中，有個非常調皮的孩子，每次上課他總是坐不好，由于有較嚴重的多動癥，因此他上課時總會發(fā)出一些不和諧的聲音或是做出一些出格的舉動。一次在玩節(jié)奏游戲“開火車”時，教師剛講解完游戲的玩法及規(guī)則，他就高高地舉起了小手?？粗敲捶e極的樣子，教師說：“好的，你來做火車頭吧！”孩子欣然接受，在游戲的活動過程中，孩子雙眼緊緊盯著大屏幕看著一條條的節(jié)奏，認認真真的拍著每條節(jié)奏，在大家的努力之下，孩子們開到了老師設計好的音樂城堡，大家歡呼雀躍，這時教師握住他的小手贊許地說：“你真了不起，真是個出色的火車司機！”教室里頓時響起了雷鳴般的掌聲。從此以后，這名學生變了，上課專心了，發(fā)言積極了，音樂能力有了明顯提高。合理的運用評價方式，可以充分調動學生的積極性和創(chuàng)造性，有利于學生藝術潛質的發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)，開拓了學生多角度發(fā)展的空間，為營造輕松和諧的課堂氣氛創(chuàng)設了良好的基礎。三、通過音樂實踐，增強學生的創(chuàng)造力、想象力傳統(tǒng)的學習觀，注重的是以知識和課本為中心的認識活動，把學習的本質視為一種認識過程。陶行知先生說過：“中國教育之通病是教用腦的人不用手，不教用手的人用腦，”正切中了我國教育長期以來忽視實踐活動的弊端。在國際學習科學研究領域，流傳著一句名言：“聽來的忘得快，看到的記得住，動手做更能學得好?！边@句話生動地強調了實踐對于學習的重要性。音樂是實踐性和操作性很強的學科，尤其是其表現(xiàn)領域更體現(xiàn)出一種技能性特點?！兑魳氛n程標準》指出：“音樂課的教學過程就是音樂藝術的實踐過程。因此，所有的音樂教學領域都應重視學生的藝術實踐，積極引導學生參與各項音樂活動，將其作為學生走進音樂，獲得音樂審美體驗的基本途徑?！比缭诮獭段伵Ｅc黃鸝鳥》這一課時，筆者讓學生自己設計劇情自己寫臺詞，瞧，一個個生動的形象出現(xiàn)了，有剛發(fā)著新芽的葡萄樹，有艷麗的黃鸝鳥，有憨厚可掬的蝸牛，有朵朵美麗的小花和嫩綠的小草，更有小組還設計了旁白，孩子們通過唱一唱，奏一奏，一同表現(xiàn)音樂，孩子們玩得特別開心，全身心地投入到表演中去，把自己扮成了其中角色，把課堂當成了展現(xiàn)自己的舞臺……學生在無拘無束和非強制性的表演中個性得到了發(fā)展，教師也可以從學生的興趣需要中找到教學的突破點。在音樂課堂上，教師要給學生一方自由的空間，尊重學生的奇思妙想，引導他們參與各種藝術實踐，不斷豐富他們的創(chuàng)造力和想象能力。如在上一年級音樂創(chuàng)造《春天》這一課時，讓學生在教室中尋找一切能發(fā)出聲響的東西，報紙、玻璃瓶、飲料瓶、文具盒、鉛筆等，然后討論如何來表現(xiàn)春天里“春風吹來，布谷叫，春雷聲聲，春雨蒙蒙下……”等一系列有關春天主題的現(xiàn)象，在經(jīng)過師生之間激烈而富有創(chuàng)造力、想象力的討論后，一副生動的畫面出現(xiàn)在了大家面前：春姑娘來了，一陣春風吹來（帶礦泉水瓶的學生用吹瓶口來表現(xiàn)風聲），布谷飛來了，給人們送上美好的祝愿（兩三個學生模仿布谷叫），震撼的春雷打響了（兩個生用鼓來表現(xiàn)打雷的聲音），春雨蒙蒙地下（一組生用一張白紙輕輕的抖動），落在樹葉上（生用筆敲打書本模仿雨滴落在樹葉上的聲音），雨停啦！春天的小溪也快樂地唱起了歌（師用兩只杯子相互倒水表現(xiàn)潺潺的流水聲）……多么美妙的聲音，多么動人的畫面。此時的課堂充孩子們就象插上了音樂的翅膀，任自己在音樂的天空邀游。學生找到了自信，發(fā)現(xiàn)了身邊的藝術，順利地完成了富有創(chuàng)造的實踐?？傊ㄟ^生動的情境創(chuàng)設，發(fā)展學生的想象力，老師用激勵的語言激發(fā)學生的自信心，創(chuàng)立一種自由、平等、愉悅的學習氛圍，使學生們大膽參與，充分發(fā)揮自己個性想象和體驗，就能讓學生在音樂的海洋中自由翱翔，真正的愛音樂，愛上音樂課。肺源性心臟病護理肺源性心臟病護理肺源性心臟病護理慢性肺源性1肺源性心臟病護理課件2肺源性心臟病護理課件3肺源性心臟病護理課件4肺源性心臟病護理課件5肺動脈高壓形成心臟病變和心力衰竭其他重要臟器的損害【發(fā)病機制】肺動脈高壓形成【發(fā)病機制】6發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成缺氧（功能性）發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成7發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成缺氧解剖因素發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成8發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成缺氧解剖因素血液因素發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成9發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成心臟病變和心衰右心后負荷加重右心肥大右心衰左心衰發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成10發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成心臟病變和心衰其他重要臟器的損害循環(huán)、呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成11臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期12臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰心衰肺、心功能失代償期臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期呼衰肺、心功能失代償期13臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期咳嗽、咳痰、氣促等

肺、心功能失代償期

呼吸衰竭

右心衰竭

并發(fā)癥肺性腦病酸堿失衡及電解質紊亂心律失常休克消化道出血、DIC等臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺性腦病14實驗室及其他檢查實驗室檢查血常規(guī)：RBC、HgB↑電解質：鉀↑，鈉、氯、鈣、鎂↓肝、腎功能改變動脈血氣分析影像學實驗室及其他檢查實驗室檢查15實驗室及其他檢查實驗室檢查影像學：X線肺動脈高壓征右心室增大征增大實驗室及其他檢查實驗室檢查肺動脈高壓征增大16實驗室及其他檢查實驗室檢查影像學：X線心電圖右室大右房大實驗室及其他檢查實驗室檢查右室大17肺源性心臟病護理課件18實驗室及其他檢查實驗室檢查影像學：X線心電圖心超實驗室及其他檢查實驗室檢查19診斷病史癥狀、體征實驗室檢查心電圖、X線胸片、超聲心動圖排除其他引起右心室增大的心臟病診斷病史20治療要點治療原則積極控制感染，是治療的關鍵通暢呼吸道，改善呼吸功能糾正缺O(jiān)2和CO2潴留控制呼吸衰竭和心衰防治并發(fā)癥治肺為主、治心為輔治療要點治療原則21治療要點治療原則措施急性加重期緩解期控制感染：治療呼衰：治療心衰：

敏感抗生素/經(jīng)驗用藥用藥原則10～14天暢通呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留

利尿、強心、鎮(zhèn)靜（慎）控制心律失常治療肺性腦病加強護理治療要點治療原則控制感染：敏感抗生素/經(jīng)驗用藥暢通呼吸道利22治療要點治療原則措施急性加重期緩解期控制原發(fā)病避免誘因積極控制感染良好的生活方式增強免疫治療要點治療原則控制原發(fā)病23護理要點典型病例：患者，男性，70歲。因咳嗽、咳痰、氣急20余年，加劇、咳痰不暢伴意識障礙二天入院。查體：T37.8℃，P120bpm，R35次/分，BP100/70mmHg。意識模糊，唇紺，皮膚潮紅多汗。頸靜脈怒張。桶狀胸，兩肺散在干濕羅音。心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下3cm，質軟，肝頸返流征（+），脾未觸及，兩下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：WBC13.2×109/L，中性0.83。血氣分析：PaO245mmHg，PaCO275mmHg初步診斷：護理要點典型病例：患者，男性，70歲。因咳嗽、咳痰、氣急2024護理要點處理要點：

1、抗感染：氨芐青霉素、丁胺卡那霉素靜脈滴注

2、解痙平喘：氨茶堿靜脈注射

3、利尿：速尿

4、呼吸興奮劑：尼可剎米

5、祛痰：必嗽平

6、吸氧Q：1、結合本病例請寫四個主要護理診斷。

2、請寫出本病例急性期相應的護理措施護理要點處理要點：25護理要點護理診斷：急性意識障礙／與呼吸衰竭導致缺氧與CO2潴留有關氣體交換受損／與肺泡及毛細血管大量喪失、彌散面積減少，導致通氣與血流比例失調有關清理呼吸道無效／與意識模糊、咳嗽無力、痰多粘稠、咳痰不暢有關心輸出量減少／與心功能不全有關活動無耐力／與肺部原發(fā)病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有關體液過多／與右心衰竭體循環(huán)淤血有關護理要點護理診斷：26護理要點一急性期的護理1、病情觀察2、絕對臥床休息，高枕臥位、半臥位或坐位3、暫禁食、必要時鼻飼4、給氧，持續(xù)低流量低濃度吸氧，以1～2L/min為宜5、記24小時出入量，測生命體征q.1.h，注意口腔、皮膚護理