生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中應(yīng)用課件

生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇松瘷z驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診新中的應(yīng)用尿微量蛋白系列尿微量蛋白是指常規(guī)定性或定量難以檢出的一些尿蛋白,其理化性質(zhì)、合成部位、生理功能都各不相同。正常情況下,尿中這些蛋白質(zhì)總含量?jī)H為微克至毫微克水平。腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性増加和濾膜的靜電屏障受損,使腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)增加,若超過(guò)腎小管重吸收的閾值,尿中出現(xiàn)高分子蛋白,構(gòu)成腎小球性蛋白。腎小管性蛋白尿包括Ab、lgG、gA、lgM、C3、Tf、a2MG等出現(xiàn)或增多,對(duì)各類腎小球病變具有特異性鑒別診斷價(jià)值。相對(duì)分子量大小反映腎小球?yàn)V膜通透性的改變程度,尿l檢測(cè)有助于腎臟疾病分期及預(yù)后判斷,但已不能作為腎損傷的早期診斷指標(biāo)。前言：小班化教學(xué)在我國(guó)最早出現(xiàn)于上世紀(jì)90年代末期的上海，隨后逐漸推向全國(guó)，迄今為止僅青島市就有85%的中小學(xué)校實(shí)現(xiàn)了40人以下的小班教學(xué)。小班化教學(xué)不僅是素質(zhì)教育的重要體現(xiàn)，更是實(shí)現(xiàn)教育公平的重要方式。但怎樣在農(nóng)村小學(xué)中實(shí)行小班化教學(xué)還有待于進(jìn)一步研究，這就需要先了解農(nóng)村小學(xué)實(shí)行小班化教學(xué)的必要性。一、農(nóng)村小學(xué)實(shí)行小班化教學(xué)的必要性1.科學(xué)論證科學(xué)論證表明，在課堂教學(xué)中，教師視野覆蓋范圍最高為24人，小班化教學(xué)與教師視野覆蓋要求正好相符，它不僅有傳統(tǒng)課堂的優(yōu)點(diǎn)，依然以班級(jí)為主體，還有效消除了傳統(tǒng)教學(xué)中難以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)教學(xué)的弊端，基于此，小班化出現(xiàn)在教學(xué)領(lǐng)域，有助于強(qiáng)化人類綜合素質(zhì)，更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。小班化教學(xué)注重學(xué)生全面發(fā)展，在實(shí)現(xiàn)共性發(fā)展的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)個(gè)性，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，人數(shù)相對(duì)較少，但教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法等卻發(fā)生了重大改變，屬于新型教學(xué)活動(dòng)。尤其是在農(nóng)村教學(xué)布局發(fā)生變革以后，小班化教學(xué)的應(yīng)用更是促進(jìn)了農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展。2.農(nóng)村社會(huì)發(fā)展需要隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平得以改善，再加上城市化進(jìn)程發(fā)展，使得農(nóng)村學(xué)生人數(shù)逐漸減少，很多農(nóng)村學(xué)校班級(jí)人數(shù)都在25人左右。同時(shí)，國(guó)家相關(guān)要求提出，為深化教育改革，應(yīng)注重小班化教學(xué)的開(kāi)展，小班化教學(xué)也將成為農(nóng)村主要組織形式，不僅有利于解決傳統(tǒng)教學(xué)中所存在的問(wèn)題，更有利于推動(dòng)農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展，提升農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量。二、農(nóng)村小學(xué)小班化教學(xué)實(shí)施措施1.將時(shí)代觀念融入其中小班化教學(xué)在農(nóng)村小學(xué)中的應(yīng)用是與教育發(fā)展趨勢(shì)相符的，它能夠擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，真正發(fā)揮小班化教學(xué)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)在于教師觀念變化。傳統(tǒng)教學(xué)是教師為教學(xué)主體，學(xué)生為教學(xué)客體，教師教什么，學(xué)生學(xué)什么，所有的教學(xué)活動(dòng)都要圍繞教師進(jìn)行。在教育改革以后，要求教師為教學(xué)客體，主要責(zé)任是引導(dǎo)與啟發(fā)學(xué)生，學(xué)生為主體，在教師的引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生參與到教學(xué)中。小班化教學(xué)人數(shù)最多不過(guò)24人，學(xué)生可以有充足的活動(dòng)空間，實(shí)現(xiàn)了探究式教學(xué)，通過(guò)這種教學(xué)方式，教師與學(xué)生之間的交流也在增多，兩者之間的距離也在拉近，教師不僅可以教給學(xué)生知識(shí)，還有了更多的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，真正實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目的。2.優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)小班化教學(xué)有利于優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，既有集中教學(xué)又有個(gè)別輔導(dǎo)，其中個(gè)別教學(xué)為主導(dǎo)，集中教學(xué)僅占整個(gè)課堂的三分之一，這在一定程度上促進(jìn)了教學(xué)發(fā)展。小班化教學(xué)將培養(yǎng)學(xué)生能力，優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣作為主要教學(xué)內(nèi)容，不僅可以使學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識(shí)，還讓學(xué)生有更多的時(shí)間與機(jī)會(huì)參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中。同時(shí)，小班化教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生大膽表述自己的想法，實(shí)現(xiàn)了從小培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)交際能力的目的。3.創(chuàng)新教學(xué)方法小班化教學(xué)十分注重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，因此，在教學(xué)中就要徹底消除傳統(tǒng)教學(xué)中所存在的弊端，轉(zhuǎn)變教師過(guò)于注重講授，學(xué)生一味被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面。在教育改革以后，能夠應(yīng)用到小班化教學(xué)中的方法有很多，這就需要教師根據(jù)實(shí)際情況確定合適的教學(xué)方法。同時(shí)，教師要注重創(chuàng)新教學(xué)方法，給予學(xué)生正確引導(dǎo)。如在實(shí)際教學(xué)中，教師可以將學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓學(xué)生在小組中進(jìn)行討論，為學(xué)生全部參與到學(xué)習(xí)中，每一個(gè)問(wèn)題都要由不同學(xué)生回答，最后讓學(xué)生自由闡述看法，即問(wèn)題由學(xué)生發(fā)現(xiàn)，過(guò)程由學(xué)生設(shè)計(jì)，結(jié)論由學(xué)生得出的良好教學(xué)模式。4.構(gòu)建良好的師生關(guān)系傳統(tǒng)教學(xué)涉及人數(shù)較多，再加上受教學(xué)時(shí)間與教學(xué)環(huán)境等限制，教師與學(xué)生交流很少，學(xué)生有疑問(wèn)也難以與教師溝通與交流，嚴(yán)重影響到良好師生關(guān)系的構(gòu)建，小班化教學(xué)就可以有效消除這一弊端。學(xué)生人數(shù)的減少使得教師有了更多時(shí)間與學(xué)生交流，教師也可以更深入的了解學(xué)生，可見(jiàn)，小班化教學(xué)有利于構(gòu)建良好的師生關(guān)系。教師可以在與學(xué)生交流中，了解學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的看法，也可以更加尊重學(xué)生觀念，運(yùn)用符合學(xué)生心理的教學(xué)方法。5.優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展小班化教學(xué)不僅關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的多少，還關(guān)注學(xué)生情感發(fā)展與個(gè)性發(fā)展，因此在教學(xué)評(píng)價(jià)上也要不同。在教學(xué)評(píng)價(jià)中，教師可以實(shí)行分項(xiàng)考核形式，將學(xué)生所學(xué)內(nèi)容分成幾大板塊，讓學(xué)生在自己擅長(zhǎng)科目中發(fā)揮能力，給予學(xué)生學(xué)習(xí)信心，同時(shí)也可以通過(guò)這種方式讓學(xué)生了解到自身不足，從而加以改正。此外，構(gòu)建多維度評(píng)價(jià)，不單純的從成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生，如在評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)，將學(xué)生細(xì)心程度、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂學(xué)習(xí)行為以及課堂學(xué)習(xí)能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，這樣也可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己需要努力的方向與重點(diǎn)。結(jié)論：通過(guò)以上研究了解到，小班化教學(xué)有利于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，尤其是在農(nóng)村小學(xué)教學(xué)中更是發(fā)揮著不可替代的作用，因此，一定要將小班化教學(xué)應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中，這也是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育與義務(wù)教育的重要方法。本文聯(lián)系實(shí)際提出了一些有效的措施，希望能為相?P人士帶來(lái)指引。音樂(lè)欣賞是對(duì)音樂(lè)創(chuàng)作的接受環(huán)節(jié)，聽(tīng)眾欣賞作曲家、演奏家的音樂(lè)，才使音樂(lè)創(chuàng)作有意義，其次，音樂(lè)欣賞也是聽(tīng)眾對(duì)音樂(lè)的反饋環(huán)節(jié)，聽(tīng)眾可反映自己對(duì)音樂(lè)的意見(jiàn)與建議，使作曲家與演奏者可以及時(shí)改進(jìn)，聽(tīng)眾在音樂(lè)欣賞之時(shí)，大腦充斥著音樂(lè)的旋律，在對(duì)音樂(lè)接受與體驗(yàn)音樂(lè)美感的過(guò)程中，聽(tīng)眾的主觀能動(dòng)性也充分得到發(fā)揮，使大腦富有創(chuàng)造性。在音樂(lè)欣賞中，聽(tīng)眾獲取了審美體驗(yàn)，使精神情操得以陶冶，感悟人世間的真善美，獲取豐富的情感體驗(yàn)。初中音樂(lè)欣賞課效益頗多，改進(jìn)音樂(lè)欣賞課，解決其中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，對(duì)于提升音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升具有諸多益處。一、初中音樂(lè)欣賞課教學(xué)存在的一些問(wèn)題（一）教師缺乏對(duì)初中生審美趣味的關(guān)注一個(gè)積極主動(dòng)參與音樂(lè)欣賞的過(guò)程，才能受益頗豐，但調(diào)查研究表明，但前初中音樂(lè)欣賞教材普遍得不到學(xué)生歡迎，像音樂(lè)作品鋼琴曲《少女的祈禱》比較接近青少年的欣賞水平，音樂(lè)形式簡(jiǎn)單，但由于作品的表現(xiàn)形式得不到學(xué)生的歡迎，得到的反響便是音樂(lè)太過(guò)沉悶，教師與學(xué)生是兩個(gè)不同的群體，年齡與生活閱歷層面都存在一定差異，由此，對(duì)音樂(lè)的欣賞也存在不同層面的關(guān)注度，教師缺乏對(duì)學(xué)生審美趣向的了解，使得教學(xué)內(nèi)容選材單一，不夠全面，學(xué)生提不起上課興趣，產(chǎn)生開(kāi)小差、私下交談等現(xiàn)象，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)效果差。（二）學(xué)生缺乏音響感知的基礎(chǔ)學(xué)生在欣賞音樂(lè)時(shí)，首先對(duì)音樂(lè)的節(jié)奏、力度、音色等音樂(lè)的基本要素有辨認(rèn)能力，高一層次的要求是學(xué)生能在基本辨認(rèn)之上把這些要素合成旋律、樂(lè)章、曲調(diào)，最終成為一個(gè)完整的曲子，這一過(guò)程便是音響感知，但在教學(xué)實(shí)踐中，我們普遍發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺乏這一感知能力，在聽(tīng)到鋼琴曲像《命運(yùn)交響曲》時(shí)，很多學(xué)生把注意力都放在圖片與視頻上，對(duì)音樂(lè)本身感知較少，教師在課件中大量采用圖片、視頻等，雖然課件好看，但是教學(xué)效果卻不佳，與多媒體應(yīng)用于音樂(lè)欣賞課教學(xué)的初衷不符。這樣的教學(xué)模式在長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中收效甚微，致使學(xué)生沒(méi)有基本的的音響感知基礎(chǔ)，對(duì)音樂(lè)欣賞缺乏興趣。二、改進(jìn)初中音樂(lè)欣賞課教學(xué)設(shè)想（1）音樂(lè)欣賞活動(dòng)中情感體驗(yàn)的挖掘情感體驗(yàn)是審美過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它能帶動(dòng)審美認(rèn)知、審美理解、以及促進(jìn)聽(tīng)者進(jìn)行審美想象，挖掘聽(tīng)眾在音樂(lè)欣賞活動(dòng)中的情感體驗(yàn)，能讓他們更深入更透徹的領(lǐng)悟音樂(lè)世界。如和調(diào)動(dòng)青少年的情感體驗(yàn)，教師有必要利用流行音樂(lè)有效地導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，調(diào)查研究結(jié)果表明，青少年對(duì)流行歌曲較為熱衷，音樂(lè)欣賞教材中摻雜部分流行曲目，在不降低審美深度的同時(shí)提升學(xué)生對(duì)音樂(lè)的興趣。音樂(lè)能帶來(lái)最直接的情感體驗(yàn)，以情感為切入點(diǎn)，在音樂(lè)欣賞時(shí)，首先教師可首先講明創(chuàng)作者的創(chuàng)作意圖，喚起學(xué)生們的情感體驗(yàn)，像思鄉(xiāng)之情、感恩之情等等，在與音樂(lè)表達(dá)的情感有相同之處時(shí)，聽(tīng)眾便會(huì)細(xì)細(xì)聆聽(tīng)，去體會(huì)與領(lǐng)悟音樂(lè)世界與自己的情感世界，這樣的音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)才是富有意義的，能加強(qiáng)人格塑造，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。（2）加強(qiáng)理論講解和音樂(lè)感知的訓(xùn)練只有具備一定的感知能力，學(xué)生才能更好地從音樂(lè)作品中獲取信息，得到情感的體驗(yàn)與精神層面的升華，音樂(lè)感知不僅需要有敏銳的聽(tīng)覺(jué)，還需要有豐厚的各類知識(shí)的沉淀，教師訓(xùn)練學(xué)生音樂(lè)感知的具體方法可如下，從旋律入手，旋律具有表現(xiàn)音樂(lè)主體的作用，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)旋律的感知，能有效增強(qiáng)學(xué)生情感上的共鳴，獲取音樂(lè)欣賞能力的提升，在欣賞曲目《二泉映月》時(shí)，其優(yōu)美的旋律帶動(dòng)學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)感受，學(xué)生認(rèn)真聆聽(tīng)，隨著音樂(lè)旋律的變化，腦海中產(chǎn)生不同的畫(huà)面，仿佛與創(chuàng)作者同呼吸、共命運(yùn)，教師引導(dǎo)學(xué)生從旋律出發(fā)，去感知音樂(lè)。除了旋律之外，樂(lè)曲的節(jié)奏也是音樂(lè)欣賞的重要部分，音樂(lè)作品的節(jié)奏都是創(chuàng)作者精心選擇與雕琢的，在欣賞音樂(lè)作品的節(jié)奏之時(shí)，能感受到一種動(dòng)態(tài)之美，在不同的音樂(lè)作品中，各個(gè)要素所占據(jù)著不同的地位，教師要找準(zhǔn)教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)，以最容易被接受的方式提升學(xué)生的音樂(lè)感知能力。（三）音樂(lè)欣賞活動(dòng)中想象、聯(lián)想的激發(fā)音樂(lè)的情感變現(xiàn)不是抽象的情感，聽(tīng)眾發(fā)揮充分的想象力便能與創(chuàng)作者達(dá)成一定的情感共鳴，從而達(dá)到豐富自己的情感體驗(yàn)，促進(jìn)思想能力的升華，從不同的欣賞層面出發(fā)，音樂(lè)欣賞中的聯(lián)想與想象分為以下三個(gè)類型，由造型性音樂(lè)引發(fā)的聯(lián)想，由聲音引發(fā)的聯(lián)想，由情節(jié)性音樂(lè)引發(fā)的聯(lián)想，以由聲音引發(fā)的聯(lián)想為例，在學(xué)生欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺(tái)》之時(shí)，讓學(xué)生閉目聆聽(tīng)優(yōu)美的音樂(lè)，去感受樂(lè)曲表現(xiàn)的內(nèi)容，很多學(xué)生大膽發(fā)揮想象，想到了美麗的春天，想到了萬(wàn)物的欣欣向榮，也想到了梁山伯與祝英臺(tái)美好的情感，在這樣的聯(lián)想與想象之下，學(xué)生獲取了美的體驗(yàn)，沉醉在美的感受之中，加之老師的引導(dǎo)與啟發(fā)，學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)與欣賞能力也自然而然獲取提升。音樂(lè)欣賞活動(dòng)本身便是一個(gè)主觀創(chuàng)造的活動(dòng)，聽(tīng)眾在享受美妙樂(lè)曲的同時(shí)，大腦也會(huì)展開(kāi)無(wú)盡的想象，教師有針對(duì)的對(duì)學(xué)生想象與聯(lián)想能力的激發(fā)，能使學(xué)生獲取更多美的感受與思想境界的升華。三、結(jié)語(yǔ)在初中音樂(lè)欣賞的過(guò)程中，學(xué)生能體驗(yàn)美的感受，提升自我素質(zhì)與音樂(lè)欣賞能力，本文從初中音樂(lè)欣賞中存在的一些問(wèn)題出發(fā)，提出初中音樂(lè)欣賞課改進(jìn)的若干意見(jiàn)，希望能豐富教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)初中音樂(lè)欣賞課教學(xué)質(zhì)量的提升。生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診斷中應(yīng)用1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。1生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診新中的應(yīng)用生化檢驗(yàn)指標(biāo)在慢性腎病早期診新中的應(yīng)用2尿微量蛋白系列尿微量蛋白是指常規(guī)定性或定量難以檢出的一些尿蛋白,其理化性質(zhì)、合成部位、生理功能都各不相同。正常情況下,尿中這些蛋白質(zhì)總含量?jī)H為微克至毫微克水平。腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性増加和濾膜的靜電屏障受損,使腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)增加,若超過(guò)腎小管重吸收的閾值,尿中出現(xiàn)高分子蛋白,構(gòu)成腎小球性蛋白。腎小管性蛋白尿包括Ab、lgG、gA、lgM、C3、Tf、a2MG等出現(xiàn)或增多,對(duì)各類腎小球病變具有特異性鑒別診斷價(jià)值。相對(duì)分子量大小反映腎小球?yàn)V膜通透性的改變程度,尿l檢測(cè)有助于腎臟疾病分期及預(yù)后判斷,但已不能作為腎損傷的早期診斷指標(biāo)。尿微量蛋白系列3尿微量白蛋白(Microalbuminuria,nAlb)mALB測(cè)定的應(yīng)用被稱為80年代對(duì)糖尿病學(xué)的兩大貢獻(xiàn)之。mAlb測(cè)定不僅對(duì)糖尿病腎病的早期診斷和改善預(yù)后具有劃時(shí)代的意義,而且對(duì)高血壓腎病、子癇及各種毒性物質(zhì)所致的腎損傷都具有重要的診斷價(jià)值。A1b是一種帶負(fù)電荷的大分子,分子量為69kD,半徑為36nm。正常腎小球基底膜具有濾過(guò)功能,平均孔徑為55m表面均勻地帶一層負(fù)電荷。因此,正常情況下可由少量Ab濾過(guò),但95%的Ab又在近曲小管被重吸收,故尿中mAb含量很低,通常在幾個(gè)mg以下,當(dāng)>15~30mg/、>30300mg/24h或尿Ab分泌率(UAER)>20gmin時(shí),一般認(rèn)為不正常,稱之為白蛋白尿尿微量白蛋白(Microalbuminuria,nAlb)44尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mAb):研究資料表明,尿mAJb排出率較高者,糖尿病腎病發(fā)病率及死亡率明顯高于尿mAb排出較低者。根據(jù)mAb值不同,對(duì)糖尿病人應(yīng)采用不同的措施,尿白蛋白分泌率>30ug/min者,表明已發(fā)生了糖尿病腎病,應(yīng)迸行干預(yù)治療;在12~30μgmin者,每隔3~6個(gè)月重測(cè)次;<12gmin者應(yīng)每年復(fù)查一次,及早發(fā)現(xiàn)腎病性損害,及時(shí)治療。測(cè)定方法目前mAlb的測(cè)定方法主要有RIA、TI、FIA、ELISA、間接膠乳凝集試驗(yàn)法、試帶法(Micraltest)等。以II、ELISA應(yīng)用最廣。白蛋白試紙帶法可用于初篩。4尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mAb)5尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mAlb)測(cè)定中的注意事項(xiàng)多數(shù)情況下,可用隨機(jī)尿來(lái)檢測(cè)和監(jiān)測(cè)成人和兒童的尿蛋白對(duì)于成人和兒童,通常不必要收集一夜或24小時(shí)尿液標(biāo)本來(lái)檢測(cè)尿蛋用試紙條檢測(cè)出尿蛋白陽(yáng)性的病人,需在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行尿蛋白的定量測(cè)定兩次或兩次以上(間隔1~2周)尿蛋白陽(yáng)性的病人則診斷為持續(xù)性蛋白尿,需要進(jìn)行進(jìn)一步的診治。慢性腎臟病病人監(jiān)測(cè)蛋白尿應(yīng)使用定量方法。如果白蛋白-肌酐比值大于500~1000ngg,也可以使用總蛋白肌酐比值。定量測(cè)定前先作尿蛋白定性檢查,若尿蛋白+,用稀釋液作1:10稀釋,若2+~3+作1:50稀釋,再作定量檢測(cè)。尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mAlb)662微球蛋白(B2microglobulin,B2m):阝2微球蛋白(2m)是一種相對(duì)分子量小的蛋白質(zhì),分子量為11800,由于β2m相對(duì)分子量小,進(jìn)入血循環(huán)的β2m可從腎小球自由濾過(guò),約99.9%被近端小管重吸收,僅0.1%由終尿排出體外2m幾乎全部在腎進(jìn)行分解代謝而不會(huì)以原形重吸入血而影響濃度。腎病患者β2m合成速度比正常高4-7倍。62微球蛋白(B2microglobulin,B2m):72微球蛋白(B2microglobulin,B2-m):血清中βm的怠義腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)及腎血流量降低,則血清β2m升高,阝2m與GFR呈直線負(fù)相關(guān)。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減退,β2m即開(kāi)始上升,故測(cè)定血清β2m能較好地了解腎小球?yàn)V過(guò)功能,并且較血肌酐濃度增高更早更顯考:腎移植成功后血清β2m很快下降,甚至比血肌酐濃度下降更早當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí),由于腎功能下降及排異引起的淋巴細(xì)胞增多而使h合成增加,血清β2m常升高,且往往較血肌酐升高早更明顯。2微球蛋白(B2microglobulin,B2-m):82微球蛋白(B2microglobulin,B2-m):尿液中βm的意義尿液β2m升高是反應(yīng)近端小管受損的非常靈敏和特異的指標(biāo):近端小管是β2m在體內(nèi)處理的唯一場(chǎng)所,故近端小管受損時(shí)尿β2m濃度明顯增加說(shuō)明腎小管重吸收障礙,稱為腎小管性蛋白尿,以區(qū)別于以白蛋白為主的腎小球蛋白尿,可用來(lái)鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時(shí),尿β2m濃度明顯冶加,而下尿路感染時(shí)則正常。腎移植時(shí)無(wú)排異反應(yīng)者,尿m不高當(dāng)現(xiàn)急性排異反應(yīng),在排異期前數(shù)天即見(jiàn)尿2m明顯升高,在排異高危定期測(cè)定有一定價(jià)值。在判斷尿β2m升高的臨床意義時(shí),必須考慮血62m濃度。在腎小球損傷、惡性腫瘤及自身免疫性疾病等致血清β2m明顯升高,超過(guò)腎小管重吸收極限時(shí),尿中βm均增加2微球蛋白(B2microglobulin,B2-m):91微球蛋白(a1microglobulin,a1-m)a1-微球蛋白(a1m)是相對(duì)分子量為26000-33000的糖蛋白由于該蛋白的產(chǎn)生較恒定,較容易透過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜,濾過(guò)的絕大部分又被腎小管重吸收,且其測(cè)定不受尿pH等因素的影響,因此在腎臟病診斷方面被認(rèn)為具有重要價(jià)值。血清中αm的意義