常用抗凝劑種類(lèi)完整課件

常用抗凝劑種類(lèi)及應(yīng)用1PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑種類(lèi)及應(yīng)用1PPT學(xué)習(xí)交流基本概念凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動(dòng)凝固。一定時(shí)間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：血清中無(wú)FIB2PPT學(xué)習(xí)交流基本概念凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處基本概念抗凝：應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱(chēng)為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿?？鼓齽耗軌蜃柚寡耗痰幕瘜W(xué)試劑或物質(zhì)，稱(chēng)為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。促凝：幫助血液快速凝固的過(guò)程。促凝劑：幫助血液快速凝固以達(dá)血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類(lèi)物質(zhì)。3PPT學(xué)習(xí)交流基本概念抗凝：應(yīng)用物理的或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液中的某些常用抗凝劑的抗凝原理及適用肝素是用于血液化學(xué)成分檢測(cè)的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，是分散相物質(zhì)平均分子質(zhì)量為15000。其抗凝原理主要是通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合引起抗凝血酶Ⅲ構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子Ⅱ）來(lái)抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨鹽，其中以肝素鋰最好，但其價(jià)格較貴，鈉、鉀鹽會(huì)增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會(huì)增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.0～12.5IU/ml血液。4PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑的抗凝原理及適用肝素是用于血液化學(xué)成分檢測(cè)的首選抗常用抗凝劑的抗凝原理肝素對(duì)血液成分干擾較少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做細(xì)胞滲透性試驗(yàn)、血?dú)?、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓紅積及普通生化測(cè)定。但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗(yàn)。另外，肝素過(guò)量可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細(xì)胞分類(lèi)和血小板計(jì)數(shù)，更不能用于止血檢驗(yàn)。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因?yàn)閃right染色后出現(xiàn)深藍(lán)色背景，影響顯微鏡減產(chǎn)。肝素抗凝血應(yīng)于短時(shí)間內(nèi)使用，否則放置過(guò)久血液又可凝固。5PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑的抗凝原理肝素對(duì)血液成分干擾較少，不影響紅細(xì)胞體積常用抗凝劑的抗凝原理乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽)EDTA能與血液中Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過(guò)程被阻斷，血液不能發(fā)生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質(zhì)量分?jǐn)?shù)是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100℃下干燥，抗凝作用不變。6PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑的抗凝原理乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽)6PPT學(xué)習(xí)常用抗凝劑的抗凝原理EDTA鹽不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)及大小，對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)影響最小，抑制血小板的聚集，適用一般血液學(xué)檢測(cè)。如果抗凝劑濃度過(guò)高，滲透壓上升，會(huì)造成細(xì)胞皺縮。EDTA溶液pH與鹽類(lèi)關(guān)系較大，低pH可使細(xì)胞膨脹。EDTA-K2可使紅細(xì)胞體積輕度膨脹，采血后短時(shí)間內(nèi)平均血小板體積非常不穩(wěn)定半小時(shí)后趨于穩(wěn)定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同時(shí)使肌酸激酶、堿性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒細(xì)胞會(huì)腫脹分葉消失，血小板會(huì)腫脹、崩解，產(chǎn)生正常血小板的碎片，使分析結(jié)果產(chǎn)生錯(cuò)誤。EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時(shí)纖維蛋白單體的聚合，不適于血凝和血小板功能檢測(cè)，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質(zhì)的測(cè)定。此外，EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適合制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細(xì)胞的血涂片。7PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑的抗凝原理EDTA鹽不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)及大小，對(duì)紅細(xì)常用抗凝劑的抗凝原理枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過(guò)程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。8PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑的抗凝原理枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與常用抗凝劑的抗凝原理大部分凝血試驗(yàn)都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的穩(wěn)定，并且對(duì)平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細(xì)胞毒性較小，也是輸血中血液保養(yǎng)液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液，堿性強(qiáng)，不適用于血液分析和生化測(cè)驗(yàn)。9PPT學(xué)習(xí)交流常用抗凝劑的抗凝原理大部分凝血試驗(yàn)都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果我的努力你的支持10PPT學(xué)習(xí)交流準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果我的努力

各種一次性真空采血管用途11PPT學(xué)習(xí)交流

優(yōu)點(diǎn)1、安全：易于徹底銷(xiāo)毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時(shí)省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢(shì)需要：與發(fā)達(dá)國(guó)家接軋，發(fā)達(dá)國(guó)家已有長(zhǎng)達(dá)60年的使用經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識(shí)清楚，滿(mǎn)足不同標(biāo)本采集的需求。12PPT學(xué)習(xí)交流優(yōu)點(diǎn)1、安全：易于徹底銷(xiāo)毀，減少醫(yī)源性傳染病。12PPT學(xué)習(xí)黃頭管（或橘紅管）用于生化、免疫等一般檢驗(yàn)。標(biāo)有3、4、5ml刻度。一般采血3ml±。橘紅管含有促凝劑，抽血時(shí)混勻幾次。(在冬天或急診時(shí)使用，促進(jìn)血液盡快凝固，便于血清分離)13PPT學(xué)習(xí)交流黃頭管（或橘紅管）用于生化、免疫等一般檢驗(yàn)。13PPT學(xué)習(xí)交藍(lán)頭管凝血項(xiàng)目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測(cè)定精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。1：9。顛倒混勻5次以上。14PPT學(xué)習(xí)交流藍(lán)頭管凝血項(xiàng)目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測(cè)定14PPT黑頭管0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管用于ESR檢驗(yàn)。精確采血至第1條標(biāo)志線(xiàn)，0.4ml抗凝劑+靜脈血1.6ml）。緩緩顛倒混勻8次。15PPT學(xué)習(xí)交流黑頭管0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管15PPT學(xué)習(xí)交流紫頭管血細(xì)胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測(cè)定部分血流變?cè)囼?yàn)免疫學(xué)試驗(yàn)靜脈血0.5-1.0ml抗凝劑：EDTA鹽顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。

16PPT學(xué)習(xí)交流紫頭管血細(xì)胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測(cè)定部分血真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管

4、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時(shí)顛倒混勻5次，動(dòng)作要輕緩

5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血

多管采血順序：普通紅頭管→藍(lán)頭管→其它管

17PPT學(xué)習(xí)交流真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄綠頭管主要急診生化、普通生化、血流變?cè)囼?yàn)、血?dú)夥治?、免疫學(xué)試驗(yàn)、RBC滲透試驗(yàn)采血量3.0-5.0ML抗凝劑：肝素鈉/肝素鋰顛倒混勻5次以上18PPT學(xué)習(xí)交流綠頭管主要急診生化、普通生化、血流變?cè)囼?yàn)、血?dú)夥治觥⒚庖邔W(xué)試三、幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、特殊病人靜脈采血應(yīng)避免輸液端。2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。3、藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。19PPT學(xué)習(xí)交流三、幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、特殊病人靜脈采血應(yīng)避免輸液端。19PP各種真空管使用匯總標(biāo)志臨床用途獲得標(biāo)本類(lèi)型混勻添加劑采血量黃頭管生化、免疫血清無(wú)(>5次)無(wú)(促凝劑)3ml藍(lán)頭管血凝試驗(yàn)血漿>5次枸椽酸鈉至2ml黑頭管ESR全血>5次枸椽酸鈉至2ml紫頭管血常規(guī)全血>5次EDTAk20.5-1.0ml綠頭管生化全血>5次肝素鈉3.0-5.0ml20PPT學(xué)習(xí)交流各種真空管使用匯總標(biāo)志臨床獲得標(biāo)本類(lèi)型混勻添加劑采血量黃頭管百科大講堂常用彩色真空采血管的用途蓋帽顏色添加劑用