紅十字會 心肺復蘇課件

ChenYan心肺復蘇CardiopulmonaryResuscitation

ChenYan內(nèi)容現(xiàn)代救護的特點基礎生命支持(BLS)心肺復蘇(CPR)氣道異物梗阻急救法ChenYan

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導致呼吸心跳驟停

江蘇省紅十字會救護培訓班地震

1.分別用藍、黃、紅、黑四種顏色檢傷分類2.迅速將傷員轉送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則

ChenYanChenYanChenYan?救護新概念1先復蘇后固定2先止血后包扎3先重后輕4先救后送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護一致1救人先救己2動靜結合3防治結合4軍地結合5群專結合6幫扶結合7長短結合ChenYan呼吸心跳驟停原因：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：

心臟急癥猝死

ChenYan猝死:

是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預料中的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時其中95％死亡。有35%-40%如經(jīng)及時的心肺復蘇,可以挽救生命。ChenYanChenYan一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡ChenYan2004年我國共發(fā)生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受傷，直接財產(chǎn)損失27.7億元2006.4.2.成渝高速20分鐘內(nèi)52車相撞41人傷亡ChenYan據(jù)研究，交通事故造成的死亡，有50%左右發(fā)生在事故的瞬間，約35%發(fā)生在傷害后1-2小時內(nèi)。ChenYan據(jù)有關調(diào)查報告顯示，我國每年死于心腦血管疾病的人有300多萬，占我國每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。ChenYan1,000例/d

(1例／90s)75%

發(fā)生于院外20%

無前驅癥狀95%

死于未及時的早期治療<5%存活美國:每年心臟驟停患者情況

發(fā)病總數(shù)

350,000ChenYan人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。

猝死人員有35–40%

如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。ChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYan……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

ChenYanCPR(心肺復蘇術):

通常指聯(lián)合運用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復蘇術。ChenYan生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。ChenYan2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學生劉紅斌(男，江蘇連云港人，20歲)，

。警察面大學生猝死時的無奈與無助。生命之痛ChenYan救護新概念時間就是生命ChenYan現(xiàn)代救護的精髓:救命的黃金時刻第一目擊者(救援者)

（

firstresponder）

基礎生命支持(BLS)

（basiclifesupport）

急診醫(yī)療服務體系（EMSS）ChenYan救命的黃金時刻3S：頭暈10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細胞不可逆損害ChenYan呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止ChenYan第一目擊者(救援者)第一目擊者≠第一個看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，平時參加救護培訓并獲取培訓相關證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能救助病人的人。ChenYan基礎生命支持(BLS)

（basiclifesupport）基本生命支持中最重要、最基礎、最核心的內(nèi)容是CPR，在死亡邊緣、在搶救生命的“黃金時刻”里最關鍵的搶救措施。目前把BLS技術確定為“生命鏈”的前三個主要內(nèi)容。ChenYan

美國心臟病學會于1992年10月，在“美國醫(yī)學雜志”上正式使用生命鏈（chainofsurvival），為四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)、序列稱四個早期。2010年添加了第五個環(huán)節(jié)，強調(diào)了心臟驟停后的治療的重要性。生命鏈（chainofsurvival）

ChenYan生命鏈（chainofsurvival）識別心臟驟停，啟動急救系統(tǒng)早期心肺復蘇(CPR)，

著重心臟按壓快速除顫有效高級生命支持綜合的心臟驟停后的治療BLSChenYan1.判斷意識2.迅速呼救3.擺放體位4.胸外按壓5.打開氣道6.人工呼吸救護步驟ChenYan1.判斷意識

“喂！你怎么啦？”輕拍重喚ChenYan意識判斷方法—輕拍肩膀！大聲呼喚!

ChenYan2.呼救“來人??！救命“120”專線ChenYan錯誤1. 手掌交叉

ChenYan錯誤2. 肘部彎曲

ChenYan錯誤3：掌根離開胸部ChenYan先解開衣領、圍巾、領帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者ChenYan5.打開氣道－仰頭舉頦法ChenYan如何打開氣道？仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜…

ChenYan使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。ChenYan6.人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩ChenYan口對口人工呼吸

ChenYan動作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。時間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。ChenYan口對鼻人工呼吸

ChenYan口對鼻人工呼吸

氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部ChenYan吸入空氣（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>600ml O218%CO20.4%CPRChenYanCPRCPR步驟回顧ChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYanChenYan

嬰兒兒童

心肺復蘇術

ChenYan1.判斷意識兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.擺放體位ChenYan判斷循環(huán)：觸摸肱動脈

（非專業(yè)人員，不必采用）

ChenYan4.胸外按壓

按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：兒童大約5cm嬰兒大約4cm.

均為1/3前后徑ChenYan掌上胸外按壓

ChenYan托抱胸外按壓

ChenYan新生兒環(huán)抱胸外按壓

ChenYan5.打開氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°嬰兒頭后仰30°ChenYan6.人工呼吸

ChenYan成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表分類項目成人兒童1-8歲嬰兒

1歲以內(nèi)判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外擠壓部位胸骨下1/2段

胸骨下1/2段胸部正中乳頭連線下一指方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度至少5cm大約5cm大約4cm頻率100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：2ChenYan時間程序重點4-10秒判斷意識、高聲求助、體位檢查時，回憶CPR程序5－10秒C檢查脈搏不要花費更長時間30-40秒實施胸外心臟擠壓（30）擠壓定位要正確5-10秒A開放氣道檢查呼吸必須先暢通氣道5秒B人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒檢查呼吸、循環(huán)體征如無呼吸、脈搏，繼續(xù)CPR繼續(xù)CPR，以30：2重復循環(huán)，每隔數(shù)分鐘，重新評估呼吸、循環(huán)CPR各步驟操作時間ChenYan心肺復蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復脈搏搏動、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對光反射恢復；4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟ChenYan心肺復蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復。2.有人或專業(yè)急救人員接替。3.醫(yī)生已確認病人死亡。4.救護人員精疲力竭，無法繼續(xù)進行心肺復蘇。ChenYan氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）

ChenYan年齡Heimllich手法傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學會走路至2歲最多見成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童ChenYan嬰幼兒氣道梗阻常見原因

嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。ChenYan青壯年氣道梗阻常見原因

成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。ChenYan老年人氣道梗阻常見原因

近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。ChenYan預防Heimllich手法進食時說話，尤其在吃大塊硬質食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等ChenYan識別氣道梗阻Heimllich手法盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識別是搶救成功的關鍵ChenYan特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言ChenYan表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止ChenYan呼吸道部分阻塞

—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞

—不能呼吸、昏迷倒地ChenYan氣管異物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）ChenYan海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世紀70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），簡稱海氏急救法。

該法主要用于氣管異物導致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見廣泛，并已成為CPR的新的“成員”

ChenYan嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…ChenYanHeimllich手法嬰兒救治法

（一歲以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，將嬰兒翻轉，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。ChenYan（二）將嬰兒翻轉成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。Heimllich手法

ChenYanHeimllich手法（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時，只在看到異物和掏挖。ChenYan

如果小兒已經(jīng)昏迷，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。

檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。ChenYan兒童救治法

1.拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。Heimllich手法ChenYan2.催吐法：用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。Heimllich手法ChenYan3.迫擠胃部法：救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。Heimllich手法ChenYan

成人氣道梗阻急救（自救）腹部沖擊法一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向