縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的通知

縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的通知各科室：為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，進一步加強醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，根據(jù)醫(yī)院人事變動情況和工作實際，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，對醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會進行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：（一）成員組成及名單：主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)保科科長委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在等級辦，負責委員會日常工作的組織與協(xié)調(diào)。XXX兼任辦公室主任，成員由全體職能、業(yè)務(wù)、臨床和醫(yī)技科室科長和主任組成。（二）工作職責1、履行院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人的管理職責，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作；2、在主任委員的領(lǐng)導下，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與安全管理全過程進行指導、監(jiān)督和檢查；3、制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，確立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標；4、貫徹落實國家、省、市衛(wèi)生行政部門制定的質(zhì)量與安全法律法規(guī)、標準、管理規(guī)范、工作流程和制度職責，并建立健全本院與之相應(yīng)的各項指標；5、定期組織全體委員會議，部署醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作任務(wù)，協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方面的問題，記錄醫(yī)院質(zhì)量與安全管理活動過程，為院長決策提供支持；6、督促全院各部門做好質(zhì)量與安全管理各項任務(wù)的落實，開展檢查、反饋、考核與評估等工作，實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進；7、組織開展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育和培訓，增強全員質(zhì)量與安全意識，提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和管理水平。202*年二月二日縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的通知各科室：為完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，切實加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院人事變動的實際，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，具體事宜通知如下：（一）成員組成及名單：主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負責委員會日常管理工作。XX兼辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長和臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室主任組成。（二）委員會工作職責1、在主任委員的領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)療、醫(yī)技等工作的質(zhì)量與安全監(jiān)督和管理；2、制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和規(guī)章制度，完成年終總結(jié)；3、負責對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范；4、負責制定各種醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施，并檢查落實，提出持續(xù)改進方案；5、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理等相關(guān)問題，記錄醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動過程，保障醫(yī)院質(zhì)量與安全組織體系有效運行，并為院長決策提供依據(jù)；6、組織醫(yī)療質(zhì)量行政和業(yè)務(wù)查房，檢查、督導全院性醫(yī)療、醫(yī)技和后勤保障各部門質(zhì)量控制標準的落實；7、針對醫(yī)院各部門發(fā)生的缺陷和問題，進行跟蹤檢查，制定持續(xù)改進措施，提出改進意見，控制醫(yī)療風險；8、建立系統(tǒng)的質(zhì)量評價信息系統(tǒng)，加強與科室溝通，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；9、定期組織醫(yī)務(wù)人員進行法律知識、業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、質(zhì)量管理的教育和培訓，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。202*年二月二日縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整藥事管理委員會的通知各科室：為貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進臨床科學合理用藥，提高醫(yī)院藥事管理辦公室水平，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)院人事變動的實際，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，調(diào)整藥事管理委員會，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：（一）成員組成及名單：主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科，負責委員會日常工作的協(xié)調(diào)和管理。王瑛兼任辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長和臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室主任、護士長組成。（二）工作職責1、在委員會主任的領(lǐng)導下，負責藥事管理辦公室工作；2、認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；3、負責制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導原則、管理辦法、實施細則和規(guī)章制度，并督導實施；4、根據(jù)國家《基本用藥目錄》，審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，審定需要增加或淘汰的藥品品種，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；5、審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報上級備案或批準；6、負責審核臨床科室購入新藥的申請及用藥計劃，制定醫(yī)院基本用藥目錄和處方手冊；7、督查毒、麻、精神等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見；8、指導和監(jiān)督臨床合理用藥，推廣應(yīng)用臨床治療指南，分析評價新老藥物療效與不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保用藥安全有效；9、組織藥學教育和培訓，會同醫(yī)務(wù)科組織藥學進展、新藥介紹、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事法規(guī)等學術(shù)講座，提高全體醫(yī)務(wù)人員法律意識和責任觀念；10、負責支持臨床藥學的研究及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，定期研究藥事辦公室管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量與安全管理活動過程，為院長決策提供支持。202*年二月二日縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會的通知各科室：為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加大醫(yī)院感染控制力度，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)人員變動和工作的實際，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，對醫(yī)院感染管理委員會進行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：（一）成員組成及名單：主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院感科，負責委員會日常管理工作。XXX兼任辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長、臨床醫(yī)療和醫(yī)技科室主任、護士長組成。（二）工作職責1、在主任委員的領(lǐng)導下，全方位預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生；2、貫徹國家有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標準，制定全院預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)劃和規(guī)章制度，并組織實施；3、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見；4、明確醫(yī)院感染管理工作策略，制定年度工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；5、研究確定醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程和危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；6、制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；7、定期召開會議，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理及消毒隔離方面的重大事項，記錄管理活動過程，為院長決策提供支持。遇有緊急問題隨時召開會議；8、根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理和藥物治療學委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；9、定期監(jiān)督、指導、考核、評價院內(nèi)感染管理各項工作，對院內(nèi)可能存在的感染環(huán)節(jié)采取有效的防治措施；10、負責醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓，并提供技術(shù)咨詢；11、組織處理醫(yī)院發(fā)生的感染流行或較大事件，并逐級匯報。202*年二月二日縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整病案管理委員會的通知各科室：為進一步加強我院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)院人事變動的實際，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，重新調(diào)整病案管理委員會，具體事宜通知如下：（一）成員組成及名單主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負責委員會日常管理工作。XXX兼任辦公室主任，成員由各臨床科室主任和護士長、病案、統(tǒng)計室工作人員組成。（二）工作職責1、在主任委員的領(lǐng)導下，全面負責醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學和科研；2、認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，保證病歷資料客觀、真實、完整；3、審定本院病案管理制度和病案書寫標準，并督促落實；4、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議，評估本院病案管理質(zhì)量，并提出整改要求；5、定期組織召開委員會工作會議，聽取病案管理工作情況的匯報，分析和討論病歷質(zhì)量，研究解決病案管理中的有關(guān)問題，提出持續(xù)改進意見；6、負責監(jiān)督、檢查職能科室和臨床各科室對病歷管理有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況；7、按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局《病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)要求，討論、決定不合格病歷的處理意見；8、完成上級部門賦予的病案管理其他職責。202*年二月二日縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整輸血管理委員會的通知各科室：為貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等法律法規(guī)，進一步加強臨床輸血質(zhì)量與安全管理，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)院工作實際和人員變動情況，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，對輸血管理委員會進行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：（一）成員組成主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負責委員會日常工作。XXX兼任辦公室主任，成員由臨床科室主任和護士長組成。（二）工作職責1、在主任委員的領(lǐng)導下，負責全院輸血管理工作；2、制定醫(yī)院輸血管理規(guī)章制度和臨床安全用血的指導意見、原則和措施，預(yù)防和避免輸血傳染病的發(fā)生；3、監(jiān)督臨床血液和血制品的合理使用，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保臨床用血科學、合理、安全；4、定期考核臨床科室全血或成分血的使用情況，分析輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因，評估輸血治療效果；5、定期召開專題會議，研究解決輸血管理中的有關(guān)問題，提出持續(xù)改進意見；6、組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論；7、廣泛宣傳《獻血法》，普及獻血科學知識，預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病；8、組織開展臨床用血技術(shù)培訓和輸血知識更新講座，促進輸血新技術(shù)的推廣和運用；9、協(xié)調(diào)、溝通輸血科與各科室之間的有關(guān)事宜。202*年二月二日縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會的通知各科室：為深入貫徹以病人為中心，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念，進一步加強護理質(zhì)量管理，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士管理辦法》，結(jié)合醫(yī)院人事變動實際，經(jīng)202*年2月1日院務(wù)委員會研究決定，重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會，具體事宜通知如下：（一）成員組成及名單主任委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財務(wù)科科長護理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護理部，負責委員會日常管理工作。XXX兼任辦公室主任。（二）工作職責1、在主任委員的領(lǐng)導下，組織和實施醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作；2、負責制定醫(yī)院護理質(zhì)量管理發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、規(guī)章制度、考核辦法等，對護理工作實施目標管理；3、完善護理工作規(guī)范、細化工作標準，制定精神科緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程；4、根據(jù)護理工作制度、崗位職責、質(zhì)量考核標準、操作常規(guī)和工作流程，定期進行護理質(zhì)量監(jiān)控和護理人員培訓；5、定期專題分析、研究醫(yī)院護理工作中存在的問題，做出修訂計劃，不斷提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量；6、協(xié)調(diào)與落實全院各部門對護理工作的支持，采取有效措施，確保醫(yī)院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進；7、定期組織護理專業(yè)人員和管理人員對全院發(fā)生的護理問題進行討論、分析和講評，提出整改意見與防范措施，為護理質(zhì)量提供安全保障；8、學習國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織護理科研工作；9、及時記錄護理質(zhì)量管理活動全過程，為院長決策提供科學依據(jù)。202*年二月二日醫(yī)院管理委員會制度一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會日常工作負責部門:醫(yī)務(wù)處、門診部人員組成:院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)處、門診部、相關(guān)職能部門負責人和各科室專家職責與權(quán)限:1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員由具有較高臨床醫(yī)學及科研學術(shù)水平的副主任醫(yī)師及以上人員、相關(guān)職能部門負責人組成,是對醫(yī)院臨床及醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量檢查、監(jiān)督與評價的權(quán)威性管理組織。2、主要職責包括:為院領(lǐng)導決策提供咨詢:定期對全院各醫(yī)療、醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量、操作規(guī)程、文書資料進行檢查、分析與評價；對檢查所發(fā)現(xiàn)的問題提出改進建議并指導科室落實:對重大醫(yī)療糾紛進行內(nèi)部技術(shù)評估。3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度至少舉行一次全體會議,對全院上季度的醫(yī)療質(zhì)量進行評估、查找存在的漏洞與不足,提出改進方案。4、閉會期間的常務(wù)執(zhí)行機構(gòu)為醫(yī)務(wù)處,負責執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議。遇有重大問題時應(yīng)向主任委員或副主任委員匯報,協(xié)商解決。5、出現(xiàn)重大醫(yī)療相關(guān)事件需提請醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論時,由提請科室準備好詳細的相關(guān)資料后向醫(yī)務(wù)處申請,主任委員或副主任委員決定是否召開臨時醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議并確定會議日期。6、醫(yī)務(wù)處負責通知相關(guān)委員并將申請科室的資料分發(fā)給各委員。7、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議由主任委員主持。主任委員不能出席時,由副主任委員主持。8、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對重大事項實行表決制,并報請院長或主管院長批準后執(zhí)行二、病案管理委員會日常工作負責部門:醫(yī)務(wù)處、病案統(tǒng)計室人員組成:醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)處長、病案統(tǒng)計室主任、相關(guān)職能部門負責人、各科專家職責與權(quán)限:1、在主管醫(yī)療院長領(lǐng)導下,負責研究、審核全院病案管理和病歷書寫質(zhì)量控制的具體實施辦法。深入科室,收集對病案管理工作的意見和要求。2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導。3、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)內(nèi)容。4、根據(jù)上級行政主管部門要求,討論確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名,及時修訂病案書寫標準及具體實施方案。5、定期組織各種形式的病案質(zhì)量檢查,通過會議或展覽公布檢查結(jié)果,獎優(yōu)罰劣,促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。6、定期召開病案管理委員會會議,分析總結(jié)病案管理中存在的問題,及時提出改進意見。三、醫(yī)院感染管理委員會日常工作負責部門:醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理部門人員組成:院長、醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)院感染管理部門負責人、相關(guān)職能部門負責人和專家職責與權(quán)限:1、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療器械管理條例》等國家相關(guān)的政策、法規(guī)、標準等,在院長的領(lǐng)導下制定醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。2、根據(jù)國家《綜合醫(yī)院建筑標準》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等控制醫(yī)院感染的要求,對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設(shè)性意見。3、對醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定,對其工作成效進行考評。4、建立會議制度、定期研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染現(xiàn)狀和存在的主要問題提出對策,考評管理效果及控制醫(yī)院感染的具體措施。遇有重大事項或緊急情況及醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件時隨時召開。四、輸血管理委員會日常工作負責部門:醫(yī)務(wù)處、輸血科人員組成:院長、醫(yī)療副院長、醫(yī)務(wù)處長、輸血科主任、相關(guān)職能部門負責人和專家職責與權(quán)限:1、貫徹實施《獻血法》及衛(wèi)生部《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)輸血科基本標準》等文件,加強對醫(yī)院輸血科及臨床用血的管理、監(jiān)督與指導,逐步走向規(guī)范化、科學化、標準化,確保用血安全及病人安全。2、定期檢查和抽查血液及血液制品質(zhì)量,監(jiān)督評估和管理輸血科及臨床科室有關(guān)輸血技術(shù)常規(guī)的執(zhí)行情況。3、接受上級衛(wèi)生主管部門血液質(zhì)量管理委員會的任務(wù)、技術(shù)指導,定期提交本委員會的工作計劃和工作報告。4、協(xié)助醫(yī)院行政部門對醫(yī)院采供血工作包括血液及血液制品的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查。5、協(xié)助醫(yī)院衛(wèi)生行政部門制定有關(guān)血液質(zhì)量管理的方針。6、定期檢查、評審醫(yī)院輸血科、臨床用血工作,指導科學合理用血。評估并修訂輸血流程和程序。7、監(jiān)控輸血質(zhì)量。對輸血科的布局、環(huán)境、設(shè)施、人員、技術(shù)操作及業(yè)務(wù)管理等,督促其達標。8、對輸血科和臨床輸血工作進行技術(shù)咨詢和指導,積極推廣成分輸血和自體輸血。9、監(jiān)督指導醫(yī)院輸血前各項檢查和血液質(zhì)量、質(zhì)控實驗室的工作。10、宣傳、督促、組織本單位無償獻血工作。五、放射防護管理委員會日常工作負責部門:醫(yī)務(wù)處人員組成:院長、醫(yī)務(wù)處、放射科、保衛(wèi)處、總務(wù)處等與放射源相關(guān)的部門負責人。職責與權(quán)限:1、根據(jù)國家法律和各級行政管理部門的管理規(guī)定,負責建立和完善醫(yī)院放射線藥物及射線裝置的管理和射線的防護,放射性藥物的訂購和安全使用、保護,放射性廢物、廢水的處理工作制度。2、負責對新建、改擴建、拆遷有關(guān)放射、防護工程進行前期可行性研究并報批北京市衛(wèi)生局、公安局和環(huán)保局。3、負責射線裝置的購置審批與管理。4、監(jiān)管、布置和檢查放射性同位素與射線裝置等放射防護管理工作的落實情況,定期實施工作環(huán)境和相關(guān)工作人員的放射防護監(jiān)測。5、負責組織從事放射性工作人員的健康體檢和放射衛(wèi)生防護知識培訓。六、安全管理委員會日常工作負責部門:總務(wù)處、保衛(wèi)處人員組成:院領(lǐng)導、總務(wù)處、保衛(wèi)處、相關(guān)職能部門負責人和專家職責與權(quán)限:1、依照國家有關(guān)法律、法規(guī),制定本院安全管理規(guī)章制度,組織實施全院的安全生產(chǎn)管理和治安綜合治理工作。2、加大安全生產(chǎn)工作的監(jiān)管力度,制定經(jīng)常性的安全檢查方案,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時排除。確保醫(yī)院內(nèi)無重大安全責任事故,無重大交通事故和刑事案件,醫(yī)院秩序穩(wěn)定。3、組織對全院干部職工的遵紀守法教育和安全防范教育,提高職工的法制觀念和安全生產(chǎn)意識。4、加強內(nèi)部治安管理,制定各項措施,協(xié)助保衛(wèi)部門做好治安防范工作,確保要害部位的安全。5、參與醫(yī)患糾紛的安全保衛(wèi)工作，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造一個和諧的工作就醫(yī)環(huán)境。設(shè)備管理委員會職責1、審議設(shè)備管理職能部門的工作報告和工作計劃。2、審議臨床工程科提交的預(yù)算計劃，確定項目建議書報院委會通過。3、制定醫(yī)院專業(yè)設(shè)備的管理政策，審議職能部門的工作方案，審議專業(yè)設(shè)備預(yù)算計劃。將上述決定提交院委會通過。專業(yè)設(shè)備指醫(yī)療器械、設(shè)備，教學和科研儀器設(shè)備，計算機及其外部設(shè)備等。4、對大型專業(yè)設(shè)備進行技術(shù)和可行性論證，參與專業(yè)設(shè)備的招標評標工作。5、應(yīng)院委會的要求提供專家咨詢意見。6、對醫(yī)院其他涉及設(shè)備管理的問題作出意見和建議并提交院委會。7、設(shè)備管理委員會的組成：醫(yī)院分管專業(yè)設(shè)備管理的院長擔任委員會主任，臨床工程科科長擔任副主任，委員由各臨床大科主任，放射、檢驗、特檢等醫(yī)技科室主任以及財務(wù)、監(jiān)察、醫(yī)務(wù)等職能部門科長組成。8、設(shè)備管理委員會的換屆與醫(yī)院中層干部換屆同步。委員會組成人員名單有委員會主任擬定并報院委會審議通過。9、設(shè)備管理委員會辦公室設(shè)在臨床工程科。設(shè)備管理委員會的常務(wù)工作由臨床工程科負責，設(shè)備管理委員會會議可根據(jù)委員或院委會的要求，由臨床工程科召集并作會議紀要，分管院長簽發(fā)。10、設(shè)備管理委員會在進行決策時應(yīng)發(fā)揚民主，充分聽取各方面專家意見，在進行預(yù)算等重大問題決策時執(zhí)行票決制，實行一人一票，簡單多數(shù)通過原則。11、設(shè)備管理委員會成員應(yīng)嚴格遵守國家法律和醫(yī)院工作紀律，不以權(quán)謀私，不損害醫(yī)院和公眾利益。違反上述原則，將提交醫(yī)院有關(guān)部門依法處理。醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責1、組織確定醫(yī)療器械臨床使用安全管理的范圍：醫(yī)療器械產(chǎn)品、人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理。每年定期召開委員會會議。2、組織制定醫(yī)療器械臨床準入與評價管理制度。3、組織制定醫(yī)療器械驗收管理制度。4、組織制定醫(yī)療器械維修保養(yǎng)工作制度。5、組織制定醫(yī)療器械操作使用管理制度。6、組織制定醫(yī)療器械報廢制度。7、組織制定一次性衛(wèi)生材料管理制度。8、組織制定植入性材料管理制度。衛(wèi)生材料管理委員會職責1、在醫(yī)院衛(wèi)生材料管理委員會主任的領(lǐng)導下，負責組織實施醫(yī)院衛(wèi)生材料的管理工作。每年定期召開委員會會議。2、組織制定衛(wèi)生材料招標采購工作制度。3、組織制定衛(wèi)生材料驗收管理制度。4、組織制定不合格醫(yī)療器械管理制度。5、組織討論衛(wèi)生材料新材料可行性報告。6、組織制定臨床急需衛(wèi)生材料審批制度。藥品、材料采購委員會職責1、在醫(yī)院藥品、材料管理委員會主任的領(lǐng)導下，負責組織實施醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)物資的采購管理工作。2、組織制定藥品采購工作制度。3、組織制定衛(wèi)生材料管理辦法。4、組織制定總務(wù)物資采購管理制度。5、組織制定首次供應(yīng)商資質(zhì)審核制度。6、組織制定倉庫管理制度。設(shè)備與物資管理委員會職責1.加強醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療消耗品的購置管理，提高醫(yī)療設(shè)備配置的科學性和合理性，促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，為醫(yī)療、教學、科研工作提供最恰當?shù)尼t(yī)療設(shè)備。2.制定醫(yī)療設(shè)備購置管理規(guī)章制度，指導設(shè)備科的工作。3.根據(jù)醫(yī)院自身特點和發(fā)展規(guī)劃，滿足臨床需求，在提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，兼顧社會效益和經(jīng)濟效益，擬定計劃經(jīng)設(shè)備與物資管理委員會會議討論，報衛(wèi)生局審批。4.論證大型醫(yī)療設(shè)備購置的可行性研究，報經(jīng)設(shè)備與物資管理委員會會議討論決定。高檔醫(yī)療設(shè)備按規(guī)定呈報主管部門認可。5.健全、督促儀器設(shè)備檔案的建立，嚴格遵守《計量法》及有關(guān)條例，使設(shè)備的購置、使用、報廢管理做到科學化、規(guī)范化。6.公示設(shè)備購置和招標采購計劃，通報醫(yī)療儀器設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會職責1.開展全院醫(yī)療器械臨床使用安全意識的宣傳教育活動，提高全院醫(yī)療器械臨床使用安全管理與持續(xù)改進的意識和參與能力。2.每季度召開一次醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會會議，研究本季度醫(yī)療器械臨床使用安全情況并提出改進意見。3.下設(shè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小組、聽取工作匯報并指導工作。4.聽取設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科等部門在日常管理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療器械臨床使用安全隱患、差錯報告等，提出整改意見。藥事管理與藥物治療學委員會職責1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機構(gòu)藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。2.制定本機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。3.推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預(yù)和改進措施，指導臨床合理用藥。4.分析、評估用藥風險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢與指導。5.建立藥品遴選制度，審核本機構(gòu)臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜。6.監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。7.對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。醫(yī)院后勤管理委員會職責1．在院長領(lǐng)導下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負責草擬、修改和制定相關(guān)的工作計劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。2．分管具體工作．負責對國有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況；3．負責本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計劃，并提請院長向院務(wù)委員會討論通過并實施。_．4．負責對國有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記簿”；5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責任落實到人頭或科室，控制不必要的浪費和閑置。_6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時采取措施，促進醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。_7．按“中華人民共和國”物價公報的要求，定期對醫(yī)院的醫(yī)療收費和藥品零售價格進行調(diào)整，并對科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查；對醫(yī)療收費標準與藥品零售價格進行公示。工作制度1.在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，負責醫(yī)院后勤服務(wù)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理職2.負責擬定有關(guān)規(guī)章制度并組織實施與檢查3.負責制定工作計劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。4.負責制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。5.負責布置工作任務(wù)，指導、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項任務(wù)的完成。中醫(yī)院院務(wù)委員會一、組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)在主任委員的領(lǐng)導下工作，是院長辦事的參謀機構(gòu)。三、職責1、討論制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、規(guī)章制度業(yè)務(wù)建設(shè)，定期檢查、總結(jié)工作。2、負責檢查、指導、協(xié)調(diào)醫(yī)院各項工作。3、研究審查財務(wù)預(yù)決算和資金的分配使用、大型設(shè)備購置等其他重大事項。4、負責一定范圍以上的人事變動、獎懲和人員培養(yǎng)安排。四、工作制度1、在院長的領(lǐng)導下，體現(xiàn)民主，圍繞職責范圍進行集體決策；委員會的每個成員都要緊緊圍繞社會效益、經(jīng)濟效益開展醫(yī)療業(yè)務(wù)這個工作中心，深入實際、調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以“務(wù)實求實”的精神，認真負責搞好各自分管的工作。2、院務(wù)委員會要貫徹執(zhí)行黨和政府的有關(guān)方針、路線和政策的指示精神，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，研究制定出具體可供操作執(zhí)行的辦法。3、每半月召開一次院務(wù)委員會全體成員會議，根據(jù)需要可臨時變更。凡因公事不能參加會議者，應(yīng)提前請假，經(jīng)同意方可缺席，出席會議者非特殊情況不得遲到、早退，不能因私請假。4、院長主持全面工作，直接對縣衛(wèi)生局、縣委、縣政府負責；副院長在院長領(lǐng)導下進行各自分管的工作，對縣衛(wèi)生局相關(guān)股室負責，指導組長和相關(guān)科室開展工作，對院長負責。5、組長在院長或副院長的領(lǐng)導下進行工作，要求能相對獨立的開展工作，將醫(yī)院管理制度、規(guī)則細化和具體化。6、研究、決定干部職工人事工作，研究、審議重要事項的資金使用等。五、會議地址：院長辦公室六、辦公室主任：**（兼）中醫(yī)院醫(yī)學倫理管理委員會組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)在主任委員的領(lǐng)導下進行醫(yī)學倫理道德的行政管理。三、主要職責：1、審核涉及人體的藥品臨床試驗、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂死、克隆技術(shù)與基因工程以及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項目，是否符合醫(yī)學倫理道德要求。2、審核臨床科研、教學醫(yī)療或其成果的醫(yī)學倫理道德問題。3、定期審查和監(jiān)視上述項目的醫(yī)務(wù)科技行為，審查上述情況/條件下所出現(xiàn)的嚴重不良事件。4、通知沒有預(yù)見的安全問題，并監(jiān)督缺陷的整改。5、進行有關(guān)醫(yī)德國際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓班或研討會。四、工作制度1、醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會是一個獨立的群眾組織的，以規(guī)范醫(yī)務(wù)科技行為，保護受試者、研究者及應(yīng)用者的合法權(quán)益，強化法治意識和醫(yī)德觀念為主要任務(wù)。2、醫(yī)倫會以《紐倫堡法典》《赫爾辛基宣言》、醫(yī)學國際組織理事會及世界衛(wèi)生組織的有關(guān)文獻為指導原則，并受中國有關(guān)法律法規(guī)、制度政策及道德規(guī)范的約束。五、辦公地點：質(zhì)控科辦公室主任：**（兼）中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)技術(shù)委員會在院長領(lǐng)導下，是全院醫(yī)療、護理等衛(wèi)生技術(shù)工作的咨詢機構(gòu)，是醫(yī)院技術(shù)管理決策的參謀組織。三、職責1、在院長領(lǐng)導下，討論并研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療、教學、科研、人才培養(yǎng)、圖書資料及病案管理等項工作中的重大問題。2、審查、研究制定醫(yī)院的科研計劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。3、審查、研究醫(yī)院的科學研究成果和學術(shù)論文，參與制定醫(yī)院關(guān)于獎勵科技成果的規(guī)定細則和辦法。4、為醫(yī)院職稱評定委員會提供有關(guān)咨詢意見。5、審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。6、為分配使用醫(yī)療、教學、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。7、受院長或上級委托對醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的事故和糾紛進行技術(shù)鑒定。四、會議制度每季度召開一次全體會議五、辦公地點：醫(yī)務(wù)科辦公室主任：**（兼）中醫(yī)院學術(shù)管理委員會組成主任委員：二、性質(zhì)在主任委員的領(lǐng)導下工作，負責全院教育、科研等工作的行政管理組織。三、職責1、在院長領(lǐng)導下開展工作，負責全院科研發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、科研工作的重大問題、學科建設(shè)與發(fā)展方向、科研方案、科室設(shè)置等提出建議。2、負責安排單位科研立項、初評推薦工作。負責省市組、院級學科帶頭人、學術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作。負責院級新技術(shù)、新項目的申報、論證、評價和管理工作審議全院學術(shù)活動計劃，審閱學術(shù)性稿件。3、對技術(shù)人員的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)和推薦優(yōu)秀人才，選拔學科帶頭人。4、接受院長委辦的其他業(yè)務(wù)技術(shù)問題的審議和咨詢。負責指導、協(xié)助各科室開展科研工作。四、工作制度1、委員會原則上每季度舉行一次會議。必要時主任可根據(jù)具體情況臨時召開會議。2、委員必須認真及時完成本會交給的有關(guān)任務(wù)，并享有對委員會工作提出建議、倡議和對議題進行表決的權(quán)利。3、學術(shù)委員會的重要決議，采用無記名投票的方式?jīng)Q定，贊成票需達到委員數(shù)二分之一以上方能有效。4、學術(shù)委員會對審議的事宜，一經(jīng)形成決議應(yīng)負責組織實施，如遇重大變更或較特殊情況，院長有否決權(quán)。5、督促各科室科研進展情況，統(tǒng)計學術(shù)論文的發(fā)表情況，提出具體獎勵措施。五、會議地址：科教科六、辦公室主任：**（兼）中醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理委員會組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)在主任委員領(lǐng)導下工作，負責全院的質(zhì)量管理和安全，負責提高醫(yī)、藥、護、技術(shù)質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、評價、監(jiān)督，負責醫(yī)療差錯事故的預(yù)防與處置等相關(guān)工作的行政管理組織。三、職責1、普及全院質(zhì)量繼續(xù)教育和強化教育，增強醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，樹立質(zhì)量第一的觀點。2、制定各項質(zhì)量標準，建立標準及控制體系，做到質(zhì)量管理標準化。3、定期對各科室質(zhì)量進行督促、檢查和評價，及時消除安全隱患。4、經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。5、定期全院考核醫(yī)、藥、護、技術(shù)質(zhì)量和工作效率，并進行分析評價。6、嚴格執(zhí)行毒、麻、精神藥品管檢制度。7、根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，及時調(diào)整質(zhì)量標準與安全措施。8、加強對科室質(zhì)量管理小組質(zhì)控醫(yī)師的檢查、督促、指導，發(fā)揮質(zhì)檢員的積極主要作用。四、會議制度每月召開一次全委例會、分析、評價全院醫(yī)療質(zhì)量情況，遇特殊情況可隨時召開。五、會議地址：質(zhì)控科六、辦公室主任：薛永峰（兼）辦公室副主任：**（兼）柳富英（兼）中醫(yī)院醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)在主任委員領(lǐng)導下協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理全院醫(yī)療器械臨床使用的行政組織。三、職責1、對醫(yī)療設(shè)備引進的咨詢、審議、決策及工程項目協(xié)調(diào)等管理工作，包括設(shè)備的規(guī)劃、計劃、論證、技術(shù)問題進行評價或咨詢。2、負責確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系，制定相關(guān)工作制度細則，對其進行審核和評價，監(jiān)督糾正措施的進行。3、負責建立本院的計量管理體系，組成醫(yī)院三級計量管理網(wǎng)絡(luò)，督促開展對醫(yī)院設(shè)備的定期計量監(jiān)測工作。4、負責確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。5、建立相關(guān)的管理工作獎勵、處罰制度，并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評估。四、會議工作制度每半年召開例會一次，亦可根據(jù)工作需要隨時召開。五、辦公地點：設(shè)備科辦公室主任：**（兼）中醫(yī)院藥物與治療學管理委員會一、組成主任委員：副主任委員：委員：：二、性質(zhì)在醫(yī)院院長及主管院長領(lǐng)導下，負責組織實施醫(yī)院的藥物與治療管理工作。三、職責1、認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥事法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，制定頒布我院有關(guān)藥物與治療管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。2、保障藥品的安全性與質(zhì)量，促進合理用藥，對不合理用藥進行干預(yù)。3、規(guī)范化審批全院用藥計劃，使醫(yī)院藥物與治療學管理達到法制化、規(guī)范化和科學化的要求。四、工作制度1、主任委員負責召集委員會會議研究醫(yī)院藥物與治療學管理的有關(guān)問題。2、委員會原則上每季度召開一次會議，總結(jié)和檢查、安排下階段工作，審核新藥和新制劑的報批材料。遇特殊情況可由3名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。3、委員會會議應(yīng)在有三分之二以上委員出席的情況下召開。4、委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的一半以上有投票權(quán)委員的同意方可通過、頒行。5、藥劑科是委員會的執(zhí)行機構(gòu)，負責落實委員會的決議。6、藥劑科是委員會的常設(shè)機關(guān)。在委員會閉會期間，藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其委員會職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應(yīng)及時向主任或副主任請示，或提議召開臨時會議。所有臨時性決定均應(yīng)在下次委員會會議上進行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。7、委員會秘書協(xié)助主任委員收集議案，準備會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要，并向全體委員通報。秘書應(yīng)負責建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的委員會會議檔案，整理、保存委員會的文件和檔案。五、辦公地點：藥劑科辦公室主任：李巧平（兼）中醫(yī)院病案管理委員會一、組成主任委員：二、性質(zhì)病案管理委員會在院長領(lǐng)導下工作，是對病案及病案管理工作進行技術(shù)指導和咨詢、質(zhì)量評價和決策的機構(gòu)。三、職責1、聽病案管理工作的匯報。2、對病案管理工作提出改進意見和要求。3、負責擬訂和復(fù)查有關(guān)醫(yī)療和醫(yī)療統(tǒng)計工作的各種表格，確保醫(yī)療統(tǒng)計及時、真實、準確、可靠。4、討論和制定病案書寫和評審標準，以及提出對臨床醫(yī)師的醫(yī)療文書書寫要求，以保證病案質(zhì)量。5、采取各種形式對病案質(zhì)量進行檢查。6、在臨床醫(yī)師和病案質(zhì)量管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，以推動相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量不斷提高。7、委員會每年向院長提出工作報告。四、會議制度：每月召開一次例會，研究病案中存在的問題和解決辦法，聽取病案管理工作的報告，結(jié)合病歷評審結(jié)果，提出改進辦法。五、工作制度及落實措施1、每月進行一次全院性病案質(zhì)量評比結(jié)果公布，作為醫(yī)院對科室考核的依據(jù)之一。2、指導病案和病案質(zhì)量管理工作，通過各位委員將改進意見及時反饋到科室，督促工作。六、會議地址：信息科辦公室主任：劉文瓊（兼）中醫(yī)院臨床輸血管理委員會一、組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)在主任委員領(lǐng)導下工作的臨床輸血監(jiān)督、管理組織。三、職責1、認真組織全院職工學習、宣傳國家有關(guān)輸血和臨床用血管理的法律及相關(guān)規(guī)定。2、及時傳達與輸血相關(guān)的文化精神，制定并落實相應(yīng)措施，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。3、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓計劃，每年開展1—2次對全院醫(yī)護人員進行院內(nèi)臨床用血和輸血知識醫(yī)學的繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員的輸血和管理水平。4、監(jiān)督指導臨床科學、安全、合理用血，保證臨床用血所需，做好計劃用血。5、對醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題，隨時進行監(jiān)督和管理，檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。6、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平。7、組織鑒定因輸血而導致的醫(yī)療糾紛。8、每3個月召開臨床輸血會議，研討臨床輸血中遇到的問題。每年定期審核用血計劃和統(tǒng)計資料，通報院內(nèi)不合理用血情況。四、工作制度：1、認真組織全院職工學習、貫徹執(zhí)行國家獻血法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，負責院內(nèi)臨床輸血的管理工作。2、負責組織制定、完善醫(yī)院輸血管理辦法，并督促、檢查臨床輸血相關(guān)人員的臨床輸血工作，做到科學、合理用血。3、負責審查修改輸血質(zhì)量管理辦法和輸血安全檢查、考核，定期檢查和監(jiān)督血庫的保管和使用情況，確保醫(yī)療安全。4、定期組織開展無償獻血和萬分輸血的宣傳教育，組織無償獻血，提高職工無償獻血和成分輸血的認識，促進醫(yī)院輸血工作規(guī)范化。5、做好調(diào)查研究，定期做出輸血用量，血液質(zhì)量和輸血安全分析，為院領(lǐng)導相關(guān)決策提供依據(jù)。6、協(xié)調(diào)血庫與臨床各科室間輸血工作有關(guān)事宜。五、會議地址：醫(yī)務(wù)科六、辦公室主任：**（兼）中醫(yī)院感染管理委員會組成主任委員：副主任委員：委員：二、性質(zhì)在主任委員領(lǐng)導下工作，主要目標是通過監(jiān)察和報告，控制和預(yù)防，降低在院內(nèi)發(fā)生的感染，為提高醫(yī)療護理質(zhì)量及全方位管理水平，履行監(jiān)察、反饋、獎懲及改進工作的職能。重大工作決策經(jīng)院長批準后付諸實施。三、職責1、按照政策、法規(guī)、條例、標準結(jié)合醫(yī)院實際制定院內(nèi)感染控制方