《祛風(fēng)濕藥》課件

1二祛風(fēng)濕藥1二祛風(fēng)濕藥2概述含義：凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱(chēng)為祛風(fēng)濕藥。藥性特點(diǎn)：味多辛苦或甘，辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，甘以緩急性寒溫不一，風(fēng)濕挾寒、風(fēng)濕挾熱主要?dú)w于肝腎二經(jīng)。功效：能袪除留著于肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨的風(fēng)濕之邪，有的還兼有散寒、舒筋、通絡(luò)、止痛、活血或補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。風(fēng)寒濕三邪雜至，合而為痹《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)寒濕邪侵犯人體，留著于經(jīng)絡(luò)、筋骨之間，可以出現(xiàn)肢體筋骨酸楚疼痛、關(guān)節(jié)伸展不利，日久不治往往損及肝腎而腰膝酸痛、下肢痿弱。風(fēng)邪勝，行痹，其痛游走不定，惡風(fēng)寒；寒邪勝，痛痹，痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；濕邪勝，著痹，重著而痛，手足笨重，活動(dòng)不靈，肌膚麻木不仁；熱邪勝，熱痹，肢體關(guān)節(jié)灼痛，或痛處锨紅，腫脹劇烈，筋脈拘急。2概述含義：凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱(chēng)為祛3【使用注意】

痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可制成酒或丸散劑。也可制成外敷劑型，直接用于患處。辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。祛風(fēng)濕藥概述3【使用注意】祛風(fēng)濕藥概述4獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物重齒毛當(dāng)歸的根。陶弘景：其一莖直上，不為風(fēng)搖，故名獨(dú)活4獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】陶弘景：其一莖直上，不為風(fēng)搖，故5獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【性味歸經(jīng)】

辛、微苦，溫。歸腎、膀胱經(jīng)。5獨(dú)活《神農(nóng)本草經(jīng)》【性味歸經(jīng)】6【功效主治】功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛；少陰頭痛；皮膚瘙癢解表風(fēng)寒表證，兼有濕邪者

此外，其袪風(fēng)濕之功，亦治皮膚瘙癢，內(nèi)服或外洗皆可。

【用法用量】煎服，3～9g。外用，適量。為治風(fēng)濕痹痛主藥，凡風(fēng)寒濕邪所致之痹證，無(wú)論新久，均可應(yīng)用；因其主入腎經(jīng)，性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕者為宜。獨(dú)活湯獨(dú)活細(xì)辛湯羌活勝濕湯6【功效主治】功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛；少陰頭痛；皮膚瘙7防己《本經(jīng)》【來(lái)源】防己科藤本植物粉防己或馬兜鈴科草本植物廣防己的根。前者藥材稱(chēng)為漢防己，后者稱(chēng)木防己。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于安徽、浙江、江西、福建等地。7防己《本經(jīng)》【來(lái)源】防己科藤本植物粉防己或馬兜鈴科草本植8防己【藥性】苦、辛，寒。歸膀胱、脾經(jīng)。8防己【藥性】9防己功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛，為治濕熱痹證要藥，常與滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子等配伍，如宣痹湯利水水腫，治一身悉腫，小便短少者，如防己茯苓湯；腳氣浮腫

9防己功效主治祛風(fēng)濕，止痛風(fēng)濕痹痛，為治濕熱痹證要藥，常與10防己

此外，本品有降血壓作用，可用于高血壓病?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4.5～9g?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛讉笟?，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。10防己此外，本品有降血壓作用，可用于高血壓病。11防己【處方用名】漢防己、粉防己（長(zhǎng)于利水，亦能祛風(fēng)。洗凈，曬干，切碎用）木防己、廣防己（長(zhǎng)于祛風(fēng)，亦能利水。洗凈，曬干，切碎用）注意：防己科粉防己（漢防己）善利水。馬兜鈴科廣防己（木防己）善祛風(fēng)濕，有腎毒性。11防己【處方用名】12川烏《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為毛茛科植物烏頭的干燥母根?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、云南、陜西、湖南等地。12川烏《神農(nóng)本草經(jīng)》【來(lái)源】為毛茛科植物烏頭的干燥母根。13【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、須根及泥沙，曬干。生用或制后用。【處方名】川烏、制川烏。川烏13【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、須根及泥沙，曬14【藥性】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。【功效】祛風(fēng)除濕，散寒止痛。川烏大辛大熱，苦燥升散，疏利迅速，開(kāi)通關(guān)腠，驅(qū)逐寒濕之力甚捷，散寒止痛之功顯著。尤宜于寒邪偏盛之風(fēng)濕痹痛，及心腹冷痛，跌打傷痛。川烏14【藥性】辛、苦，熱。有大毒。川烏大辛大熱，苦燥升散，疏利15【應(yīng)用】1.風(fēng)寒濕痹。本品辛熱苦燥開(kāi)通，善祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒，有明顯的止痛作用，為治風(fēng)寒濕痹證之佳品，尤宜于寒邪偏盛之風(fēng)濕痹痛。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散開(kāi)通，散寒止痛顯著，常用于陰寒內(nèi)盛之心腹冷痛。3.跌打損傷，麻醉止痛。止痛力強(qiáng)。川烏15【應(yīng)用】川烏16【用法用量】

煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用適量。【使用注意】孕婦忌用；不宜與貝母類(lèi)、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類(lèi)同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應(yīng)慎用。十八反川烏16【用法用量】十八反川烏17蠶砂【來(lái)源】蠶蛾科昆蟲(chóng)家蠶蛾幼蟲(chóng)的糞便。【性能】甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)?！竟πА啃狅L(fēng)濕，和胃化濕。17蠶砂【來(lái)源】蠶蛾科昆蟲(chóng)家蠶蛾幼蟲(chóng)的糞便。18蠶砂【應(yīng)用】1.風(fēng)濕痹證。本品辛甘發(fā)散，可以袪風(fēng)，溫燥而通，又善除濕舒筋，作用緩和，可用于各種痹證。2.吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品入脾胃，能和胃化濕，濕去則泄瀉可止、筋脈可舒。3.風(fēng)疹濕疹瘙癢。本品善袪風(fēng)濕，止癢，可單用煎湯外洗，或與白鮮皮、地膚子、蟬蛻等同用。18蠶砂【應(yīng)用】19雷公藤【來(lái)源】為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根或根的木質(zhì)部?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、福建等地。19雷公藤【來(lái)源】為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根或根的木質(zhì)部。20【采制】秋季挖取根部，去凈泥土，曬干，或去皮曬干。切厚片，生用?！咎幏矫坷坠?。雷公藤20【采制】秋季挖取根部，去凈泥土，曬干，或去皮曬干。切厚片21雷公藤【藥性】苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。雷公藤苦寒清熱，辛行通絡(luò)，消腫止痛，入肝腎，走筋骨，善治風(fēng)濕頑痹。此外，兼可殺蟲(chóng)解毒。21雷公藤【藥性】苦、辛，寒。有大毒。雷公藤苦寒清熱，辛行通22雷公藤祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛——治風(fēng)濕頑痹?；钛[——頑固性皮膚病。殺蟲(chóng)解毒22雷公藤祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛——治風(fēng)濕頑痹。23【用法用量】煎湯，1-5g(帶根皮者減量)，文火煎1-2小時(shí)；研粉，每日1.5-4.5g。外用，適量。外敷不超過(guò)半小時(shí)，否則起泡?！臼褂米⒁狻?jī)?nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服；有心臟毒性、生殖毒性等。

孕婦忌用。雷公藤23【用法用量】雷公藤24徐長(zhǎng)卿《本經(jīng)》【來(lái)源】本品為蘿藦科植物徐長(zhǎng)卿的干燥根及根莖。24徐長(zhǎng)卿《本經(jīng)》【來(lái)源】本品為蘿藦科植物徐長(zhǎng)卿的干燥根及根25徐長(zhǎng)卿辛，溫。歸肝、胃經(jīng)。祛風(fēng)止痛——特點(diǎn):善止痛，治風(fēng)濕痹痛及其它各種疼痛偏寒者（脘腹疼痛，牙痛）。近年來(lái)也用于手術(shù)后疼痛、癌腫疼痛，有一定止痛作用?；钛ńj(luò)—跌打損傷。止癢—風(fēng)疹，濕疹，頑癢。解蛇毒。注意：不宜久煎。25徐長(zhǎng)卿辛，溫。歸肝、胃經(jīng)。26兩面針《本經(jīng)》本品為蕓香科植物兩面針的干燥根。26兩面針《本經(jīng)》本品為蕓香科植物兩面針的干燥根。27兩面針辛、苦，平。祛風(fēng)通絡(luò)：痹痛麻木。活血散瘀：跌打損傷。

行氣止痛：氣滯胃痛、牙痛。注意：有小毒。煎服、浸酒、外洗、外敷皆可。27兩面針辛、苦，平。28威靈仙《新修本草》【性味歸經(jīng)】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)消痰水治骨鯁28威靈仙《新修本草》【性味歸經(jīng)】祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)29威靈仙

1.祛風(fēng)除濕—風(fēng)寒濕痹。祛風(fēng)除濕止痛作用較強(qiáng)，凡肢體麻木，筋脈拘攣關(guān)節(jié)曲伸不利，無(wú)論上下均可應(yīng)用，為治療風(fēng)濕痹痛的要藥。

2.通絡(luò)止痛—跌打損傷，頭、牙疼痛。

3.

消骨鯁—諸骨鯁咽。單用或與砂糖、醋煎后慢慢咽。古諺有：“鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，鐵劍軟如綿”。29威靈仙30秦艽《本經(jīng)》【來(lái)源】為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分別習(xí)稱(chēng)“秦艽”和“麻花艽”，后一種習(xí)稱(chēng)“小秦艽”。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于陜西、甘肅、內(nèi)蒙古、四川等地?！咎幏矫壳剀础⒆笄剀?、絞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。30秦艽《本經(jīng)》【來(lái)源】為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦31【藥性】辛、苦，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。【功效】祛風(fēng)濕舒筋絡(luò)退虛熱清濕熱秦艽辛散苦泄，性平不烈，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、療痹痛，寒證、熱證均可應(yīng)用。此外，兼可退虛熱，除黃疸。秦艽31【藥性】辛、苦，微寒。秦艽辛散苦泄，性平不烈，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕321.風(fēng)濕痹證。本品辛散苦泄，質(zhì)偏潤(rùn)而不燥，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛，無(wú)問(wèn)寒熱新久均可配伍應(yīng)用。其性偏寒，兼有清熱作用，故對(duì)熱痹尤為適宜，多配防己、絡(luò)石藤、忍冬藤、黃柏等；若配羌活、獨(dú)活、川芎等，可治風(fēng)寒濕痹，如蠲痹湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）?！竟πе髦巍?21.風(fēng)濕痹證?！竟πе髦巍?32.中風(fēng)不遂。本品既能袪風(fēng)邪，舒筋絡(luò)，又善“活血榮筋”，可用于中風(fēng)半身不遂，口眼喎斜，四肢拘急，舌強(qiáng)不語(yǔ)等，單用大量水煎服即能奏效。若與升麻、葛根、防風(fēng)、芍藥等配伍，可治中風(fēng)口眼喎斜，言語(yǔ)不利，惡風(fēng)惡寒者，如秦艽升麻湯?！竟πе髦巍?32.中風(fēng)不遂?！竟πе髦巍?43.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。本品能退虛熱，除骨蒸，亦為治虛熱要藥。治骨蒸日晡潮熱，常與青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鱉甲散（《衛(wèi)生寶鑒》）；治小兒疳積發(fā)熱，兼濕熱盛者最宜，多與地骨皮、胡黃連、銀柴胡等退虛熱藥相伍。【功效主治】343.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱?！竟πе髦巍?5

4.濕熱黃疸。本品苦以降泄，能清肝膽濕熱而退黃?！逗Ｉ霞?yàn)方》即單用為末服；亦可與茵陳、梔子、大黃等配伍，如山茵陳丸（《圣濟(jì)總錄》）?！竟πе髦巍?54.濕熱黃疸?！竟πе髦巍?6【用法用量】

煎服，3～9g。不宜久煎。秦艽36【用法用量】秦艽37【藥性】苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。絡(luò)石藤有祛風(fēng)通絡(luò)之功，其性微寒，故治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣之有熱者較為適宜。又有涼血消腫之效，可治咽喉腫痛，癰腫不消。絡(luò)石藤37【藥性】苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。絡(luò)石藤有祛風(fēng)通絡(luò)之功，38

木瓜《名醫(yī)別錄》【來(lái)源】為薔薇科植物貼梗海棠的干燥近成熟果實(shí)。習(xí)稱(chēng)“皺皮木瓜”。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于安徽、四川、湖北、浙江等地。安徽宣城產(chǎn)者稱(chēng)“宣木瓜”，質(zhì)量較好。38木瓜《名醫(yī)別錄》【來(lái)源】為薔薇科植物貼梗海棠的39【采制】夏、秋二季果實(shí)綠黃時(shí)采收，置沸水中燙至外皮灰白色，對(duì)半縱剖，曬干。切片，生用。【處方名】木瓜、陳木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皺皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜實(shí)、鐵腳梨。木瓜39【采制】夏、秋二季果實(shí)綠黃時(shí)采收，置沸水中燙至外皮灰白色40【藥性】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。【功效】舒筋活絡(luò)，和胃化濕。木瓜酸溫，入肝經(jīng)能益血舒筋而活絡(luò)，入脾經(jīng)能化濕調(diào)中而和胃，凡濕阻脾胃、肝旺筋急之證，均為常用，為肝脾二經(jīng)要藥。木瓜40【藥性】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。木瓜酸溫，入肝經(jīng)能益血舒筋而41【用法用量】

煎服，6～9g?！臼褂米⒁狻?/p>

內(nèi)有郁熱，小便短赤者忌服。木瓜41【用法用量】木瓜42蘄蛇《雷公炮制論》【來(lái)源】為蝰科動(dòng)物五步蛇的干燥體。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。【處方名】白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉。42蘄蛇《雷公炮制論》【來(lái)源】為蝰科動(dòng)物五步蛇的干燥體。43【藥性】甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。蘄蛇善走竄搜剔，通達(dá)表里，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌膚，搜風(fēng)定驚，藥力頗強(qiáng)，適于風(fēng)濕頑痹及驚風(fēng)等證。蘄蛇43【藥性】甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。蘄蛇善走竄搜剔，通達(dá)表44【用法用量】

煎湯，3～9g；

研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次?；蚓平?、熬膏、入丸、散服?！臼褂米⒁狻?/p>

陰虛內(nèi)熱者忌服。蘄蛇44【用法用量】蘄蛇45金錢(qián)白花蛇

附藥金錢(qián)白花蛇為眼鏡蛇科動(dòng)物銀環(huán)蛇的幼蛇干燥體。分布于長(zhǎng)江以南各地。夏、秋二季捕捉，剖開(kāi)蛇腹，除去內(nèi)臟，干燥。切段用。性能、功效、應(yīng)用與蘄蛇相似而力較強(qiáng)。煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。45金錢(qián)白花蛇附藥金錢(qián)白花蛇46烏梢蛇【來(lái)源】為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇干燥體。【功效】袪風(fēng)，通絡(luò)，止痙46烏梢蛇【來(lái)源】為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇47

豨薟草《新修本草》【來(lái)源】為菊科植物豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟的干燥地上部分?！井a(chǎn)地】我國(guó)大部分地區(qū)有產(chǎn)，以湖南、湖北、江蘇等地產(chǎn)量較大。47豨薟草《新修本草》【來(lái)源】為菊科植物豨薟、腺梗豨48【藥性】辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒。豨薟草辛散苦燥，祛風(fēng)除濕，通利關(guān)節(jié)，善療痹痛；苦寒又有清熱解毒之功。豨薟草48【藥性】辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。豨薟草辛散苦燥，祛風(fēng)除濕49五加皮《本經(jīng)》【來(lái)源】五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。49五加皮《本經(jīng)》【來(lái)源】五加科小灌木細(xì)柱五加的根皮。50五加皮《本經(jīng)》【采制】夏、秋采挖，剝?nèi)「?，曬干。切厚片，生用?！咎幏矫课寮悠?、南五加皮、南五加?0五加皮《本經(jīng)》【采制】夏、秋采挖，剝?nèi)「?，曬干。切厚?1【藥性】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。【功效】祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水。五加皮既能散風(fēng)除濕以祛邪，又能補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)身，最適于風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛之證。亦為滋補(bǔ)強(qiáng)身之佳品。五加皮51【藥性】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。五加皮既能散風(fēng)除濕以祛邪521.風(fēng)濕痹證。本品辛能散風(fēng)，苦能燥濕，溫能袪寒，且兼補(bǔ)益之功，為強(qiáng)壯性袪風(fēng)濕藥，尤宜于老人及久病體虛者。治風(fēng)濕痹證，腰膝疼痛，筋脈拘攣，可單用或配當(dāng)歸、牛膝、地榆等，如五加皮酒（《本草綱目》）；亦可與木瓜、松節(jié)同用，如五加皮散（《沈氏尊生書(shū)》）?！竟πе髦巍?21.風(fēng)濕痹證?！竟πе髦巍?32.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。本品有溫補(bǔ)之效，能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。又常用于肝腎不足，筋骨痿軟者，常與杜仲、牛膝等配伍，如五加皮散（《衛(wèi)生家寶》）；治小兒行遲，則與龜甲、牛膝、木瓜等同用，如五加皮散（《保嬰撮要》）。

【功效主治】532.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力?！竟πе髦巍?43.水腫，腳氣。本品能溫腎而除濕利水。治水腫，小便不利，每與茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮配伍，如五皮散（《和劑局方》）；若風(fēng)寒濕壅滯之腳氣腫痛，可與遠(yuǎn)志同用，如五加皮丸（《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》）?！竟πе髦巍?43.水腫，腳氣。【功效主治】55【用法用量】

煎服，4.5～9g；或酒浸、入丸、散服。五加皮55【用法用量】五加皮56五加皮五加皮有南北兩種，南五加皮為五加科植物，補(bǔ)肝腎作用為佳；北五加又稱(chēng)香五加，為蘿摩科杠柳的根皮，止痛能力較佳，且有強(qiáng)心之效，可治心性水腫，然具毒性，不宜過(guò)量久服。注意：北五加皮（香加皮），蘿摩科杠柳，有小毒，祛風(fēng)除濕，強(qiáng)心利水，3-6g。

56五加皮五加皮有南北兩種，57香加皮57香加皮58【來(lái)源】桑寄生科小灌木斛寄生的帶葉莖枝?！咎幏矫可＜纳?、真桑寄生、桑上寄生、廣寄生、北桑寄生、北寄生。