急性髓系白血病應(yīng)用IA方案與DA方案治療的療效比較

用方案與DA方案治療的療效比較目的觀察急性髓系白血病應(yīng)用A誘導(dǎo)化療方案與DA誘導(dǎo)化療方案的療效差異。方法：選取急性髓系白血病84例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同進(jìn)受（阿糖胞苷+者2為A接受D阿苷+素案者42例為DA果差結(jié)A組治療總有效率為92.86A療率為62%兩（P＜05A清T同DA組比較，明顯較高b及WBC（P＜5治用A方案效果明顯優(yōu)于DA方。標(biāo)：急系；化；A方案；DA方案白血病是因造血干/祖細(xì)胞于分化較早階段發(fā)生分化阻滯、凋亡障礙和惡性增殖而引起的一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，該癥患者預(yù)后較差，病情急重，臨床表現(xiàn)復(fù)雜對健康及生命有極大危害該癥治療難度較大需選擇科學(xué)有效的治療方法，目前，臨床主要先實(shí)施誘導(dǎo)化療，病情緩解后，再進(jìn)行鞏固治療，因此，誘導(dǎo)化療藥物選擇較為關(guān)鍵。本研究通過對比，觀察了A方案與DA方案導(dǎo)的差報(bào)下。1資方法11一料選取2012年1月至2015年2月，于我院治療的急性髓系白血病患84例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組A組2性3性9齡2～4（31程39平（±3A組42性24性8齡1～7，（±2程3～8（±2者年齡、性別分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>5，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]胞%現(xiàn)異（81（22v（6（32或（66）（3；2及t（5；7（2；1除；；史。2法A組患者在第1～7天給予阿糖胞（AA：4）10～200g/㎡·d，靜脈滴注，分兩次用；在第1～3天，給予去甲柔氧紅霉素（瑞輝制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H2004060）81g/㎡·d，靜脈滴注。DA患第1～7天給予阿糖胞苷劑量與使用方法同A第1～3天，給予柔紅霉素（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號：H33020925）40～45mgm2·d-1，靜脈滴注。兩組患者均治療2療程，間歇時(shí)間2周。1.3觀察指標(biāo)治療效果根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行判定，完全緩解患者經(jīng)治療后細(xì)胞浸潤發(fā)熱及貧血等體征或癥狀基本消失血常規(guī)檢查各指標(biāo)基本恢復(fù)部分緩解患者經(jīng)治療后上述體征或癥狀得到改善各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)；未緩解：治療前后病情無變化甚至出現(xiàn)加重?？傆行?（完全緩解例數(shù)部分緩解例數(shù)/總例數(shù)100心對T（血小板、Hb紅、WBC（白細(xì)胞進(jìn)行測。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用PS170進(jìn)行統(tǒng)計(jì)析，（xs）示量料，行t檢驗(yàn)；卡檢計(jì)資，驗(yàn)準(zhǔn)為0.05，若P＜0.5表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較A組治療總有效率為92.86，DA組治療總有效率為64.29，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.0。見表1。2.2兩組血常規(guī)比較經(jīng)治療A組T水平同DA組較較，Hb及WBC水平同DA較異統(tǒng)意（P＜0.5見表2。3討論急系是見病所病的5%左具有危者全大于床雜因尚未明確，因此治療難度大[3]。對于急性髓系白血病，主要以誘導(dǎo)緩解、鞏固治療及維持治療的順序進(jìn)行治療，臨床觀察表明[4]，誘導(dǎo)治療的效果，對患者病情改善存活時(shí)間延長及預(yù)后均具有重要影響因此選擇安全高效的誘導(dǎo)治療方案，至關(guān)重要。在誘導(dǎo)化療中，應(yīng)用較廣的方案為A與DA方案研經(jīng)實(shí)[5-6]，A，A緩較A組高，治療后血常規(guī)指標(biāo)也明顯優(yōu)于DA組（P＜05，結(jié)果同國內(nèi)外報(bào)道相符[7]。兩種方案中均應(yīng)用的阿糖胞苷，作為一種嘧啶類抗代謝藥物其在急性白血病中具有顯著療效且能同較多藥物產(chǎn)生協(xié)同效果去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素均屬于蒽環(huán)類藥物但由于化學(xué)結(jié)構(gòu)不同前者具有更好的親脂性在進(jìn)入機(jī)體后更易對細(xì)胞膜進(jìn)行穿透從而使藥物濃度更高，抗腫瘤活性更強(qiáng)。有研究還發(fā)現(xiàn)[8]，進(jìn)入血液后的去甲氧柔紅霉素，可產(chǎn)生去甲氧柔紅霉素醇從而使藥物半衰期延長增強(qiáng)治療效果且在骨髓細(xì)胞與有核細(xì)胞中去甲氧柔紅霉素不會(huì)對P糖蛋白的表達(dá)產(chǎn)生誘導(dǎo)作用因此同柔紅霉素并無交叉耐藥性。其安全性多數(shù)報(bào)道顯示[9-10]，兩種方案均會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染骨髓抑制等不良反應(yīng)且其發(fā)生率并無明顯差異本研究中存在上述不良反應(yīng)經(jīng)針對性治療后可緩解或控制并未對治療效果及患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。綜上所述，在急性髓系白血病的誘導(dǎo)治療中，采用A方案臨床效果明顯優(yōu)于DA案進(jìn)狀，臨廣參獻(xiàn)[]中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì).急性髓系白血?。◤?fù)發(fā)難治性）中國診療指南（1）[J].中華血學(xué)志，1，2（2：.[]王增勝，王曉敏.伊達(dá)比星與柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷方案誘導(dǎo)初治急性髓系白血病患者療效分[J].中國師修雜，204，37（19：66.[3]王靜，化羅明，郭曉楠，等.Flt3配體在急性髓系白血病化療過程中的變化及意[J].廣，22，33（17：-.[4]潔.兒童急性髓系白病預(yù)后因研究進(jìn)展[J].中實(shí)兒臨床志，2013，28（15：.[5]等.HA方案導(dǎo)療人發(fā)性系血病150例效察[J].中華雜，1，0（1：.[6]等.展[J]中華腫瘤防治雜志1，8（0：.[7]劉延方張貝等A和A的析[J].鄭州大學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)，2013，48（2：9229.[8Peani，E.，Pansklsis，N.，Mataaris，A.etal.ChemotherapyDrugSchedulingfrtheInductiontofPatientshAcuteMyeloidLeukemia[J].IEEErnatonsnBoeiclEgneing014（72049-2056.[9]ColovicM.ColovicN.RadojkovicM.etal.Inductionchemotherapyversuspalliativetreametfracutemyeloidleukemiainaconsecutivec