胸腔閉式引流的護(hù)理課件(同名162)

胸腔閉式引流的護(hù)理1胸腔閉式引流的護(hù)理1概述胸腔閉式引流瓶是指將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，切記引流系統(tǒng)與大氣壓不相通。它主要是利用半臥位達(dá)到順位引流，當(dāng)肺組織本身擴(kuò)張及病人有效咳嗽時(shí)，利用呼吸時(shí)的壓力差，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，從而達(dá)到治療的作用。2概述胸腔閉式引流瓶是指將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，切目的將胸膜腔的氣體或液體排出；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張；平衡胸腔兩側(cè)的壓力，預(yù)防縱隔移位及肺萎陷；觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。3目的將胸膜腔的氣體或液體排出；3適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者。外傷性血、氣胸。大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者。膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張。開(kāi)胸術(shù)后引流。4適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者。4置管部位排出氣體---患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋骨。引流液體---患側(cè)7，8肋骨,腋中線或腋后線。引流膿液---膿腔最低點(diǎn)。上肺葉切除---2根上---排氣下---排液全肺切除---胸管夾閉5置管部位排出氣體---患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋骨。5護(hù)理6護(hù)理6影響引流的因素水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。管短—咳嗽、深呼吸胸水回流感染。管長(zhǎng)—扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影響肺膨脹。翻身活動(dòng)—防止受壓、打折、扭曲、脫出。保持通暢—擠壓15—30分鐘/次。7影響引流的因素水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高胸水波動(dòng)情況正常水柱波動(dòng)4—6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好8胸水波動(dòng)情況正常水柱波動(dòng)4—6cm伴有氣體或液體排出。隨著肺密閉系統(tǒng)隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落。維持引流系統(tǒng)密封，長(zhǎng)管液面下2—3cm。更換或傾倒時(shí)放無(wú)菌生理鹽水500ml，并做好標(biāo)記。搬動(dòng)或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入。若引流管滑脫，立即手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后凡士林紗布封閉傷口。9密閉系統(tǒng)隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落。9嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無(wú)菌保持傷口敷料清潔干燥引流瓶低于胸壁引流口平面60－100厘米，防止逆行感染。按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作。10嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無(wú)菌10保持引流通暢病人取半臥位定時(shí)擠壓引流管，15－30分鐘一次。鼓勵(lì)病人做深呼吸，咳嗽或變換體位，以利于氣液體排除，促進(jìn)肺復(fù)張。11保持引流通暢病人取半臥位11觀察記錄引流液量正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。若連續(xù)2小時(shí)>100ml/hr，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理12觀察記錄引流液量正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，2觀察記錄引流液的性質(zhì)正常者術(shù)后引流液為淡紅色引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸13觀察記錄引流液的性質(zhì)正常者術(shù)后引流液為淡紅色13拔管指標(biāo)48小時(shí)后，X線檢查示肺完全復(fù)張12小時(shí)內(nèi)引流液量少于50ml，無(wú)氣體排出，水柱無(wú)波動(dòng)聽(tīng)診呼吸音清晰拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等14拔管指標(biāo)48小時(shí)后，X線檢查示肺完全復(fù)張14健康宣教講解胸腔引流管的重要性,目的。指導(dǎo)病人及家屬在活動(dòng)或搬動(dòng)