宿遷市民辦義務教育學校辦學水平評估申報表

Page1PAGEPage1Page25PAGE25Page25附件3-1宿遷市民辦義務階段學校年度檢查申報表（年度）學校名稱 （蓋章）辦學許可證號 舉辦者 法定代表人 建校時間 學校地址 聯(lián)系電話 報告日期年月日宿遷市教育局填表說明1．本表應認真如實填寫，所填內(nèi)容須真實無誤。2．本表需加蓋公章處應加蓋公章。3．變更事項指改變教育機構(gòu)的名稱、性質(zhì)、辦學層次、辦學內(nèi)容、地址、舉辦者、法定代表人、董事長、董事會成員、校長、會計等。4．組織機構(gòu)指校董事會、校委會、教務處、總務處、黨、團、工會等組織。一、證件與變更登記機關(guān)及證書編號收費許可證編號餐飲服務許可證編號統(tǒng)一社會信用代碼編號本年度變更事項批準時間及單位變更前情況變更后情況二、本年度教職工情況教職工總?cè)藬?shù)專職教師總?cè)藬?shù)項目類別合計人數(shù)學歷職稱研究生數(shù)本科人數(shù)?？迫藬?shù)中專人數(shù)高級人數(shù)中級人數(shù)初級人數(shù)專職教師小學初中總計兼職教師三、本年度辦學情況類別畢業(yè)人數(shù)招生人數(shù)小學初中年級班級數(shù)學生數(shù)一年級二年級三年級四年級五年級六年級初一年級初二年級初三年級合計四、內(nèi)設(shè)機構(gòu)情況董事會（理事會）姓名性別出生年月學歷職稱職務監(jiān)事會教職工代表大會中層機構(gòu)設(shè)置情況財務五、本年度財務情況單位：元開戶銀行開戶帳號項目合計項目合計一、上年結(jié)余3．校舍基建支出二、本年收入4．添置設(shè)備支出1．舉辦者投入5．公務、業(yè)務費支出2．政府及社會贊助6．付校舍及設(shè)備租金3．收取培養(yǎng)費7．其它支出4．收取學雜費四、年末經(jīng)費結(jié)余數(shù)5．收取代辦費五、1．學校欠外款總計6．收取住宿費其中欠外基建款7．其它收入欠教師工資三、本年支出總欠外款中帳面反映1．人員經(jīng)費支出2．代辦費支出2．外欠學?？羁傆嬝攧杖藛T簽字：專（兼）職：財務負責人簽字：財務專用章：

六、本年度設(shè)施設(shè)備情況項目自有租用外界贊助項目面積（平米）1．校園面積(畝)其中實驗室2．活動場地(平米)學生宿舍3．建筑面積(平米)食堂主要教學設(shè)施設(shè)備項目自有數(shù)量租用數(shù)量外界捐助數(shù)量項目自有數(shù)量租用數(shù)量外界捐助數(shù)量自有固定資產(chǎn)總值萬元，其中①舉辦者投入萬元，②政府扶持及社會捐助萬元，③辦學積累萬元。總務負責人簽字：學校負責人簽字：七、材料真實性保證年檢申報表上所填寫的各項內(nèi)容均真實準確。舉辦者簽名校長簽名學校蓋章年月日八、年檢情況縣（區(qū)）初審意見（蓋章）年月日市終審意見（蓋章）