安維汀治療晚期非小細(xì)胞肺癌病例培訓(xùn)課件

安維汀治療晚期非小細(xì)胞肺癌病例安維汀治療晚期非小細(xì)胞肺癌病例患者病史男性60歲咳嗽、胸痛1月于2010.5入院PE：左鎖骨上淋巴結(jié)1.5cm外院胸部CT：左上肺癌肺內(nèi)播散，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左鎖骨上淋巴結(jié)穿刺：轉(zhuǎn)移性腺癌腦MRI（-）ECT:左第5后肋放射性濃聚既往史：吸煙30年，>400年支?；颊卟∈纺行?0歲咳嗽、胸痛1月于2010.5入院患者病史診斷：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）ECOG評分：1患者病史診斷：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）一線治療經(jīng)過2010.5.6健擇1.6+DDP40mgD1~3化療二周期第二周期聯(lián)合恩度15mgD~14.影像學(xué)評價(jià)：兩周期化療后－PD毒副作用:I度血液毒性,I度消化道反應(yīng)一線治療經(jīng)過二線化療2010-06-22ALIMTA1.0，DDP40mgD1~3化療二療程，聯(lián)合AVASTIN400mg，每二周一次。2010-08-03復(fù)查CT：肺內(nèi)病灶及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)較前縮小2010-08-07繼續(xù)原方案二周期。2010-09-16PET/CT：左肺癌治療后，左下肺背段不規(guī)則高密度影，F(xiàn)DG攝取不高，右側(cè)下頸部、左鎖骨上窩、縱隔內(nèi)、左肺門小淋巴結(jié)，F(xiàn)DG攝取不高，考慮治療后改變毒副作用:I度血液毒性,I度消化道反應(yīng)二線化療2010-06-22ALIMTA1.0，DDP二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.032010.09.14二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.03二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.032010.09.14二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.03二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.032010.09.14二線化療前后CT對比2010.07.122010.08.03二線維持治療2010-10~2011-03起予ALIMTA+AVASTIN維持CT：肺內(nèi)病灶、縱隔淋巴結(jié)穩(wěn)定不良反應(yīng)：因嚴(yán)重的口腔粘膜炎，乏力于2011-03停止ALIMTA維持治療，單用AVASTIN維持。二線維持治療2010-10~2011-03起予ALIMTA+0二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.240二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.24二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.24二線維持治療期間CT比較2010.12.142011.02.其它治療2011-03左上肺占位、胸膜結(jié)節(jié)行射波刀治療2011-04口服特羅凱150mg一月，因嚴(yán)重粘膜炎停藥。單用AVASTIN維持。其它治療2011-03左上肺占位、胸膜結(jié)節(jié)行射波刀治療2011-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因嚴(yán)重粘膜炎停藥后單用AVASTIN維持2011-6-142011-07-01服用易瑞沙二周，因嚴(yán)重2011-08-30:復(fù)查CT：左上肺占位較前略增大2011-09-07：口服凱美納+avastin維持至今2011-09-23：復(fù)查CT：左上肺病灶較前縮小2012-02-14：復(fù)查CT：左上肺病灶繼續(xù)縮小，胸膜結(jié)節(jié)較前縮小。2011-08-30:復(fù)查CT：左上肺占位較前略增大2011-08-302011-09-232011-08-302011-09-232011-09-232012-02-142011-09-232012-02-142012-05-292012-07-202012-05-292012-07-202012-09-22繼續(xù)凱美納+avastin維持2012-09-22繼續(xù)凱美納+avastin維持2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。停凱美納，2013-3至2013-8納米紫杉醇+奈達(dá)鉑化療六周期2013-04-11左下肺病灶較前縮小左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前縮小。2013-05-7MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，予加用凱美納2013-06-07,2014-01-12復(fù)查MRI：腦轉(zhuǎn)移進(jìn)一步縮小。2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。予凱美納2#tid2014-03-17MRI：腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，CT：左下肺病灶較前增大加用S-1口服至今。2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。2013-03-07CT:左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，2013-3至2013-8納米紫杉醇+奈達(dá)鉑化療六周期

2013-04-11左下肺病灶較前縮小左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前縮小。2013-3至2013-8納米紫杉醇+奈達(dá)鉑化療六周期

202013-05-7MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，予加用凱美納

2013-05-7MRI：多發(fā)腦轉(zhuǎn)移，予加用凱美納

2013-06-07,2014-01-12復(fù)查MRI：腦轉(zhuǎn)移進(jìn)一步縮小。

2013-06-07,2014-01-12復(fù)查MRI：腦轉(zhuǎn)2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影較前增大。

予凱美納2#tid

2014-01-02：左下肺病灶較前增大，左肺斑片狀，結(jié)節(jié)影2014-03-17MRI：腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，CT：左下肺病灶較前增大加用S-1口服至今。

2014-03-17MRI：腦轉(zhuǎn)移病灶穩(wěn)定，CT：左下肺病201