維生素D缺乏病毒課件

維生素D缺乏病患兒的護理四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校兒科護理教研室副教授陳復(fù)敏維生素D缺乏病1維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏性佝僂病2維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理維生素D缺乏性佝僂病3慨述1概念:維生素D缺乏性佝僂病:簡稱狗僂病,是由于維生素D不足導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常,使發(fā)育中骨骼不能正常鈣化,臨床上以骨骼改變?yōu)樘卣鞯?種全身慢性營養(yǎng)缺乏性疾病。2.發(fā)病情況:北方比南方多,日照少。多見于2歲內(nèi)嬰幼兒,以生長發(fā)育快的多。是我國兒童保健重點防治的“四病”之慨述4【維生素D的來源、代謝及生理功能】◆來源胎盤胎兒母體vD3內(nèi)源性維生素D3(膽骨化醇)≌7脫氫膽固醇←人、動物皮膚內(nèi)紫外線照射外源性植物食物含D2(麥角骨化醇)(麥角固醇)綠葉蔬菜、菌類、干菜、酵母等動物食物含vD3:肝、腎、魚肝油、蛋黃等食物【維生素D的來源、代謝及生理功能】5代謝內(nèi)源性vD3VD結(jié)合蛋白25羥化酶外源性vD2或vD3肝臟【25(01羥體酶【1,25=(0H)2B腎臟生理作用:【25(oH)D3】【1,25-(oH)2D1促進腸道鈣、磷吸收。2增加腎小管對鈣、磷的重吸收,提高血磷濃度,有利于骨的鈣化作用。3促進成骨細胞的增殖,使血中鈣、磷向骨質(zhì)生長部位沉積。4促進破骨細胞活動,使舊骨骨鹽重吸收。代謝6維生素D的合成受多種因素的調(diào)節(jié)以保持動態(tài)平衡。當(dāng)1,25-(0H)2D3的量達到一定可抑制維生素D在肝、腎的羥化過程腎臟中1,25-(H)2D3的生成受血清鈣、磷濃度、甲狀旁腺素、降鈣素的調(diào)。血鈣過低時:甲狀旁腺分泌增加并抑制降鈣素的分泌,使腎臟1,25-二羥維生素D合成增加。血鈣過高時:降鈣素分泌增加,與高血磷共同抑制25-羥維生素D在腎小管羥化生成1,25-二羥維生素D。維生素D的合成7病因】1日光照射不足2.孕母營養(yǎng)不足3攝入不足4生長發(fā)育迅速5疾病因素病因】8維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制維生素D缺乏腸道鈣、磷吸收減少血鈣降低甲狀旁腺素腎小管重吸收磷減少PTH分泌↑PTH分泌尿磷排除增多舊骨脫鈣增多血磷降低血鈣不能恢復(fù)正常細胞外液鈣血鈣正?；蚱珴舛炔蛔愎菢咏M鈣化障礙一佝僂病手足搐搦步維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病機制9【護理評估】◆健康史●戶外活動:環(huán)境有無影響日照的因素、戶外活動時間●喂養(yǎng)方式:人工喂養(yǎng)或是母乳喂養(yǎng)、添加輔食情況特別是維生素D劑●孕母有無嚴重營養(yǎng)缺乏性疾病、小兒出生情況及生長過快。●有無腸道及肝、腎疾病【護理評估】10維生素D缺乏病毒課件11維生素D缺乏病毒課件12維生素D缺乏病毒課件13維生素D缺乏病毒課件14維生素D缺乏病毒課件15維生素D缺乏病毒課件16維生素D缺乏病毒課件17維生素D缺乏病毒課件18維生素D缺乏病毒課件19維生素D缺乏病毒課件20維生素D缺乏病毒課件21維生素D缺乏病毒課件22維生素D缺乏病毒課件23維生素D缺乏病毒課件24維生素D缺乏病毒課件25維生素D缺乏病毒課件26維生素D缺乏病毒課件27維生素D缺乏病毒課件28維生素D缺乏病毒課件29維生素D缺乏病毒課件30維生素D缺乏病毒課件31維生素D缺乏病毒課件32維生素D缺乏病毒課件33維生素D缺乏病毒課件34維生素D缺乏病毒課件35維生素D缺乏