痛風的診治-課件

痛風的診治1PPT課件痛風的診治1PPT課件痛風的定義痛風(Gout)是由于嘌呤代謝紊亂,導致血尿酸水平增高,和/或尿酸排泄減少而導致尿酸鹽在組織沉積的疾病。2PPT課件痛風的定義痛風(Gout)是由于嘌呤代謝紊亂,導致痛風患病年齡與性別男性約占患病率的95％左右患病高峰年齡在50歲左右女性約占患病率的5％左右多發(fā)生在絕經(jīng)期后3PPT課件痛風患病年齡與性別3PPT課件痛風臨床表現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥期急性痛風性關節(jié)炎痛風石及慢性關節(jié)炎痛風性腎病變4PPT課件痛風臨床表現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥期4PPT課件血尿酸水平

正常值范圍高尿酸血癥

umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）>420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）>350（6.0）更年期后同男性同男性約5-12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風5PPT課件血尿酸水平血尿酸水平與痛風發(fā)病率血尿酸水平痛風發(fā)病率

420(7.0)umol/L(mg/dl)

>9.0 7.0~8.9%7.0~8.9 0.5~0.37%<7.0 0.1%6PPT課件血尿酸水平與痛風發(fā)病率血尿酸水平痛風及高尿酸血癥的高危因素遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者疾?。焊哐獕骸⒏哐?、動脈硬化、冠心病、糖尿病藥物誘發(fā)：維生素B12、胰島素、青霉素、噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、抗癆藥、環(huán)孢菌素A創(chuàng)傷與手術：外傷、燒傷、外科手術等飲食習慣：飲食無度、酗酒和高嘌呤飲食等7PPT課件痛風及高尿酸血癥的高危因素遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者7急性痛風性關節(jié)炎的臨床特點起病急驟發(fā)展快，24~48h達高峰明顯紅、腫、熱、痛疼痛劇烈70%首發(fā)于足第一跖趾關節(jié)單關節(jié)受累緩解期不遺留任何不適8PPT課件急性痛風性關節(jié)炎的臨床特點起病急驟8PPT課件9PPT課件9PPT課件

痛風性關節(jié)炎的臨床診斷典型急性發(fā)作單關節(jié)炎之后有一無癥狀間歇期持續(xù)的高尿酸血癥用秋水仙堿治療關節(jié)炎可迅速緩解10PPT課件痛風性關節(jié)炎的臨床診斷典型急性發(fā)作單關節(jié)炎之后有一無癥治療總體目標急性期－－迅速控制痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作并預防急性關節(jié)炎的再次復發(fā)急性發(fā)作期過后－－糾正高尿酸血癥以預防尿酸沉積對關節(jié)、腎造成損害

血尿酸維持在理想目標值：297-357μmol/L（5-6mg/dl）11PPT課件治療總體目標11PPT課件一般治療低嘌呤飲食戒酒減肥－－控制總熱量，多運動堿化尿液:尿PH6.2-6.8避免外傷、受涼、勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物12PPT課件一般治療低嘌呤飲食12PPT課件食物嘌呤含量分類

分類嘌呤含量（mg/100g）舉例Ⅰ類高（150~1000）動物內(nèi)臟，鳳尾魚，沙丁魚，肉湯Ⅱ類較高（75~150）鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、小蝦、淡菜鰻魚、鱔魚；鵝、鴿、鴨、野雞；兔、豬肉Ⅲ類較少（<75）青魚、鯡魚、鮭魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣雞、火腿、羊、牛肉、面包、麥片、麥麩蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆菠菜、蘑菇

Ⅳ類很少奶類；蛋類；其它谷類、蔬菜類；水果、干果類及各種飲料13PPT課件食物嘌呤含量分類分類嘌呤飲食選擇Ⅰ類

Ⅱ類

Ⅲ類Ⅳ類急性期禁吃禁吃少吃自由選擇慢性緩解期禁吃少吃自由選擇自由選擇高尿酸血癥禁吃少吃自由選擇自由選擇14PPT課件飲食選擇Ⅰ類Ⅱ類急性關節(jié)炎期的治療臥床休息，抬高患肢盡早使用抗炎止痛藥物治療

包括秋水仙堿、NSAID、激素、鎮(zhèn)痛藥不要改變降尿酸藥物治療方案

“不加不停”15PPT課件急性關節(jié)炎期的治療臥床休息，抬高患肢15PPT課件緩解期降尿酸治療促進尿酸排泄藥物