腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理-002

癱兒童家庭康復(fù)指交大二附院小兒內(nèi)科邵云鋒癱兒童家庭康復(fù)指1關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善二、增強(qiáng)肌力和肌肉耐力訓(xùn)練三、平衡功能訓(xùn)練四、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練五、手部訓(xùn)練六、頭部控制訓(xùn)練七、翻身訓(xùn)練八、爬行訓(xùn)練九、站立位訓(xùn)練十、行走訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善2關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善訓(xùn)練的作用關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持訓(xùn)練是防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的預(yù)防措施。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的損傷,而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損害,如長期臥床、肢體長期固定在一種體位等。因此,利用關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持技術(shù)防止關(guān)節(jié)攣縮要比發(fā)生攣縮后的治療省時(shí)省力,是保障運(yùn)動(dòng)功能的重要措施常用的方法有體位的設(shè)計(jì)(良肢位、功能位)、體位變換和徒手被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善訓(xùn)練是為了改善肌肉、幾件短縮等各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限所使用的治療方法,其中包括治療師的矯正手法,利用設(shè)備的機(jī)械矯正,利用患兒自身體重、肢體位置和前置運(yùn)動(dòng)等的矯正訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善訓(xùn)練的作用3恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)最常用的方法有哪些被動(dòng)活動(dòng):完全由外力進(jìn)行,無任何主動(dòng)肌肉收縮。外力可由重力機(jī)械、他人或自己的另一肢體作用所產(chǎn)生。常用于患兒不能完全活動(dòng)自己的患肢時(shí)。主動(dòng)和主動(dòng)助力活動(dòng):自己或借助他人一定的幫助來完成肢體的運(yùn)動(dòng)。由于患兒肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和控制能力較差,所以必須通過訓(xùn)練來發(fā)展運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和提高功能活動(dòng)的技能。主動(dòng)助力活動(dòng)可提供足夠的幫助,以產(chǎn)生應(yīng)有的關(guān)節(jié)活動(dòng)度牽張活動(dòng):通過對關(guān)節(jié)持續(xù)牽引來增加關(guān)節(jié)活動(dòng),主要用于攣縮的關(guān)節(jié)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)最常用的方法有哪些4關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的禁忌δ無論主動(dòng)還是被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),均不應(yīng)妨礙受損組織的愈合和使疼痛增加∞根據(jù)患兒的耐受能力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量的調(diào)整被動(dòng)活動(dòng)有別于牽張活動(dòng),但牽張活動(dòng)更有利于活動(dòng)度的改善無論哪種關(guān)節(jié)活動(dòng)均應(yīng)注意動(dòng)作柔和、平穩(wěn),且具有節(jié)律性。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的禁忌5脆關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屆曲(稱翹屁股)怎么訓(xùn)練(主要用牽拉手法①臀大肌牽張訓(xùn)練:患兒平躺,家長給患兒做被動(dòng)屈髖動(dòng)作,注意家長的手應(yīng)放在患兒屈曲大腿的后部或者握住患兒的小腿,另一只手固定患兒另一條大腿,然后慢慢向下壓,如圖當(dāng)雙手感覺所遇阻力逐漸減少,15-30s后,再慢慢把患兒屈曲的腿放平,按照上述方法做3-5次,然后換做另一條腿,也可交圖4.1臀大肌牽張訓(xùn)練替進(jìn)行脆關(guān)節(jié)6②髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練:讓患兒呈俯臥位,雙手盡量前伸,患兒的臀部可能略微翹起,家長可用一只手按住其一側(cè)臀部,另一只手放在同側(cè)膝關(guān)節(jié)上部,然后慢慢往上抬,不超過15°,持續(xù)15-30s,做3-5次,如圖,(對側(cè)腿要固定)做法同對側(cè)圖4,2髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練②髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練:讓患兒呈俯臥位,雙手盡量前伸,患兒的臀部可7③髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展訓(xùn)練:家長把患兒抱入懷中,雙腿分開放于家長身體兩側(cè),雙手固定患兒骨盆,然后讓患兒仰面彎腰觸摸地上的玩具,之后再坐起來。這樣既自我牽拉了髖關(guān)節(jié)肌張力剛的屈肌肌群,又提高了其肌力。訓(xùn)練量依患兒體力而定。③髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展訓(xùn)練:家長把患兒抱入懷中,雙腿分開放于家長身8④家長把患兒俯臥于一滾筒(或被筒、枕頭等)上(胸部為支點(diǎn)),使患兒上肢盡量前伸,下肢伸展,家長雙手慢慢向下用力壓患兒的臀部,保持1-3分鐘,以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)和全身的伸展。當(dāng)然也可以把患兒仰臥于滾筒或大球上(臀部為支點(diǎn)),以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)和全身的伸展④家長把患兒俯臥于一滾筒(或被筒、枕頭等)9⑤“搭橋”訓(xùn)練:患兒仰臥,雙手放于身體兩側(cè),雙腿屈曲,家長用雙手來固定患兒的雙腳,之后,讓患兒努力抬高臀部,并維持10-15s再慢慢放下。注意,一定不要讓患兒出現(xiàn)代償動(dòng)作,頭和肩部都不能離床,必要時(shí)固定其肩部。如果患兒完成此動(dòng)作的水平有所提高或很容易,可以適當(dāng)增加難度。圖4.4“搭橋”訓(xùn)練圖4.5單腿“搭橋訓(xùn)練圖46單腿“搭橋”訓(xùn)練⑤“搭橋”訓(xùn)練:患兒仰臥,雙手放于身體兩側(cè),雙腿屈曲,家長用10腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00211腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00212腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00213腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00214腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00215腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00216腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00217腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00218腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00219腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00220腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00221腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00222腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00223腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00224腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00225腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00226腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00227腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00228腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00229腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00230腦癱兒童家庭康復(fù)課件整理_00231腦癱兒童家庭康復(fù)課件