手術(shù)室的安全防護(hù)

果因PPT工作室/guoyinppt手術(shù)室的安全防護(hù)主講人：繳健菲摘要

近年來，職業(yè)安全成為大家共同關(guān)注的話題，手術(shù)室護(hù)士由于工作節(jié)奏快，任務(wù)繁重?zé)o規(guī)律，加之手術(shù)室內(nèi)每天都不可避免地受感染因素及其他因素的影響，手術(shù)室職業(yè)危害很大，因此加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)尤為重要【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)手術(shù)室護(hù)士因職業(yè)的特殊性，每天不得不暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中，如各類傳染性疾病、消毒劑、放射線、器械性損傷及心理壓力等。不安全的工作環(huán)境不僅影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)護(hù)人員的生活質(zhì)量。1手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全存在的問題

1.1銳利器械的使用及處理不當(dāng)和屏障隔離缺陷護(hù)士職業(yè)感染傳染病主要經(jīng)血液（乙肝病毒、甲肝病毒、艾滋?。﹤鞑?。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)過程中存在用手直接傳遞銳利器械，用手直接上、卸刀片等使用方法的不當(dāng)，手被刺現(xiàn)象常有發(fā)生，在日常工作中，缺乏應(yīng)用的防護(hù)屏障，忽視一次性塑料圍裙的屏障隔離作用，導(dǎo)致手術(shù)護(hù)士刷手衣甚至內(nèi)衣被污染的現(xiàn)象，使用防護(hù)眼鏡缺失，因此，醫(yī)務(wù)人員被感染的危險(xiǎn)因素增加。1.2頸椎病身體較長時(shí)間處于相對固定的體位是發(fā)生頸椎病的主要原因。手術(shù)室器械護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)，拿取器械需轉(zhuǎn)動(dòng)身體或只轉(zhuǎn)動(dòng)頸部及傾斜上身，傳遞器械時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部和傾斜上身，特別是在整個(gè)手術(shù)過程中，必須全神貫注于術(shù)野，使上身前傾，頸部偏轉(zhuǎn)，相對固定在20°～85°的姿勢，若術(shù)野離護(hù)士越遠(yuǎn)，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)角度越大。長時(shí)間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸頰肌、頭半棘肌、頸半棘肌、胸鎖乳突肌等，這些肌群由于長時(shí)間張弛失調(diào)，造成局部血液循環(huán)不良，形成組織水腫、滲出或增生，嚴(yán)重的可壓迫椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。1.3麻醉廢氣手術(shù)室護(hù)士每日暴露于存在低濃度揮發(fā)性消毒劑和殘余吸入麻醉藥的工作環(huán)境中。專家指出，麻醉氣體將導(dǎo)致手術(shù)室工作人員不良的生育結(jié)局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會(huì)引起流產(chǎn)。麻醉廢氣主要是指氨氟醚、異氟醚，可從面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出并污染手術(shù)室空氣。根據(jù)美國職業(yè)健康委員會(huì)的要求，單獨(dú)使用各種笑氣、鹵代類吸入麻醉時(shí)，其空氣污染水平不應(yīng)超過2.5ppm；長期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物的中毒和遺傳的影響（包括致突變、致畸和致癌）及其他影響，如白細(xì)胞減少等癥。1.4噪聲噪聲能引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，二者常同時(shí)發(fā)生，互為因果。噪聲干擾嚴(yán)重者可使機(jī)體內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，交感神經(jīng)活動(dòng)功能亢進(jìn)，工作人員溝通效果差等，影響工作效率。1.5放射損傷隨著影像學(xué)增強(qiáng)器的改進(jìn)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常受到X線的照射。如顱腦外科及骨科半閉合手術(shù)的廣泛開展等，使器械護(hù)士、巡回護(hù)士不可避免地受到發(fā)射損傷，尤其是器械護(hù)士。長期接觸X線可以對人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造成功能低下，晶狀體混濁，甚至誘發(fā)腫瘤1.6消毒滅菌劑的影響（1）環(huán)氧乙烷：可強(qiáng)烈刺激眼及呼吸道，致白血病、癌，孕期能引起流產(chǎn)。（2）戊二醛：戊二醛是目前廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡浸泡消毒的一種冷消毒液，具有一定的揮發(fā)性和刺激性，長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、腹痛腹瀉、蕁麻疹和手部棕褐色色素沉著等癥狀。1.7燃爆因素手術(shù)室有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑，如高頻電器、酒精、碘酒等。1.8其他（1）臭氧：臭氧是眼和肺最危險(xiǎn)的刺激劑之一。長期接觸可導(dǎo)致肺氣腫和肺組織纖維化。（2）觸電：手術(shù)室電器非常多，常引起觸電的原因有接線板損壞、鹽水浸濕或無安全用電知識，均可引起觸電