職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件

職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)1職業(yè)病危害與控制職業(yè)病危害與控制目錄一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)二、主要職業(yè)病危害因素及控制措施目錄一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)二、主要職業(yè)病危害因素及控制措施一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）職業(yè)病危害因素（三）職業(yè)?。ㄋ模┞殬I(yè)病防護(hù)設(shè)施（五）個(gè)人防護(hù)用品（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條列》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《職業(yè)病分類和目錄》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》(47號(hào))《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》(48號(hào))《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》(51號(hào))《防暑降溫措施管理辦法》《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》法律法規(guī)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)第一章總則（1--13條）

第二章前期預(yù)防（14—20條）

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（21—43條）

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（44—62條）

第五章監(jiān)督檢查（63—69條）

第六章法律責(zé)任（70—86條）

第七章附則（87—90條）（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)第一章總則（1--13條）

第二章（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》《個(gè)體防護(hù)裝備配備基本要求》《用人單位職業(yè)病防治指南》《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)GBZ1-2010規(guī)定了工業(yè)企業(yè)的選址與總體布局、工作場(chǎng)所、輔助用室以及應(yīng)急救援的基本衛(wèi)生學(xué)要求。防塵與防毒防暑與防寒防噪聲與振動(dòng)防非電離輻射與電離輻射、采光與照明微小氣候一般規(guī)定車間衛(wèi)生用室生活用室婦女衛(wèi)生室選址、總體布局與廠房設(shè)計(jì)工作場(chǎng)所基本衛(wèi)生要求輔助用室基本衛(wèi)生要求應(yīng)急救援要求附錄：規(guī)范性目錄工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)GBZ1-2010防塵與防毒一般規(guī)定選址、10《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》（GBZ158）:包括圖形標(biāo)識(shí)、警示線、警示語句和文字。圖形標(biāo)識(shí)分為禁止標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、指令標(biāo)識(shí)和提示標(biāo)識(shí)。

2、常用的指令標(biāo)識(shí)1、常用的警告標(biāo)識(shí)注意防塵當(dāng)心中毒注意高溫當(dāng)心電離輻射戴防塵口罩戴防毒面具戴護(hù)耳器注意通風(fēng)（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)北京市化工職業(yè)病防治院《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》（GBZ158）:包括圖形11

《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZT203）:高毒物品告知卡,載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護(hù)措施及應(yīng)急處理等告知內(nèi)容與警示標(biāo)識(shí)。用人單位職業(yè)病危害告知與警示標(biāo)識(shí)管理規(guī)范安監(jiān)總廳安健〔2014〕111號(hào)高毒物品告知卡樣式（一）職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZT212（二）職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素：指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。分類：?按危害因素的來源分類生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素勞動(dòng)過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素?按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》（二）職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素：指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或

*（二）職業(yè)病危害因素分類（10類）職業(yè)病危害因素1.粉塵類13種：矽塵(游離SiO2超過10％的無機(jī)性粉塵)、煤塵(煤矽塵)、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵)、電焊煙塵、鑄造粉塵、其他粉塵2.放射性物質(zhì)類電離輻射（Ｘ射線、ｒ射線）等3.化學(xué)物質(zhì)類56種：鉛及其化合物、汞及其化合物、錳及其化合物、鎘及其化合物、鈹及其化合物、鉈及其化合物、鋇及其化合物、釩及其化合物、磷及其化合物、砷及其化合物、鈾、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、偏二甲基肼、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁、氟及其化合物、氰及腈類化合物、四乙基鉛、有機(jī)錫、羰基鎳、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、一甲胺、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯等*（二）職業(yè)病危害因素分類（10類）職業(yè)病危害因素1.粉

*分類（10類）職業(yè)病危害因素4.物理因素高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動(dòng)5.生物因素炭疽桿菌、森林腦炎、布氏桿菌6.導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素導(dǎo)致接觸性皮炎的危害因素導(dǎo)致光敏性皮炎的危害因素導(dǎo)致電光性皮炎的危害因素：紫外線導(dǎo)致黑變病的危害因素導(dǎo)致痤瘡的危害因素導(dǎo)致潰瘍的危害因素導(dǎo)致化學(xué)性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸等導(dǎo)致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素（二）職業(yè)病危害因素*分類（10類）職業(yè)病危害因素4.物理因素高溫、高氣壓、分類（10類）職業(yè)病危害因素7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷的危害因素導(dǎo)致電光性眼炎的危害因素：紫外線8.導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素導(dǎo)致噪聲聾的危害因素：噪聲導(dǎo)致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽導(dǎo)致牙酸蝕病的危害因素：氟化氰、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧（二）職業(yè)病危害因素分類（10類）職業(yè)病危害因素7.導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素導(dǎo)分類（10類）職業(yè)病危害因素9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺苯所致白血病的危害因素：苯氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯焦?fàn)t工人肺癌的危害因素：焦?fàn)t煙氣鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽10其他職業(yè)病危害因素氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、嗜熱性放線菌、棉塵、不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）（二）職業(yè)病危害因素分類（10類）職業(yè)病危害因素9.職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（二）職業(yè)病危害因素《職業(yè)病危害因素分類目錄》(2015):6類，即粉塵類、化學(xué)因素類、物理因素類、放射因素類、生物因素類和其他因素類。458種。其中，粉塵類51種，化學(xué)因素類375種，物理因素類15種，放射因素類8種，生物因素類6種，其他因素類3種。（二）職業(yè)病危害因素《職業(yè)病危害因素分類目錄》(2015):（二）職業(yè)病危害因素勞動(dòng)過程中的有害因素:主要包括勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、過度精神或心理緊張、勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張、長(zhǎng)時(shí)間不良體位、勞動(dòng)工具不合理等。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素:主要包括自然環(huán)境因素、廠房建筑或布局不合理、來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素造成的生產(chǎn)環(huán)境污染、采光照明不合適等。（二）職業(yè)病危害因素勞動(dòng)過程中的有害因素:職業(yè)病的概念：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病診斷原則：?在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生?接觸職業(yè)危害（粉塵、放射性、其他有毒有害因素）?列入國(guó)家職業(yè)病范圍?與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系職業(yè)病分類：10大類132種（三）職業(yè)病職業(yè)病的概念：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和（三）職業(yè)病法定職業(yè)病和廣義職業(yè)病（三）職業(yè)病法定職業(yè)病和廣義職業(yè)病

職業(yè)病2013年職業(yè)病分類和目錄靶器官疾病職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性眼病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病因素致疾病職業(yè)性化學(xué)中毒物理因素所致疾病職業(yè)性放射性疾病職業(yè)性傳染病職業(yè)癌職業(yè)性腫瘤其他職業(yè)病其他職業(yè)病《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào)）（三）職業(yè)病職業(yè)病2013年職業(yè)病分類和目錄靶器官職業(yè)性塵肺病及其他呼（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施：是指消除或降低工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度，預(yù)防和減少職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的損害或者影響，保護(hù)勞動(dòng)者健康的設(shè)備、設(shè)施、裝置、構(gòu)建筑物等的總稱。如：通風(fēng)、濕式抑降塵、密閉、隔離等。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施：是指消除或降低工作場(chǎng)所的1、用途利用工程技術(shù)手段合理組織氣流，控制或消除生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵、有害氣體、高溫和余濕等職業(yè)病危害因素，并使作業(yè)產(chǎn)所有害物質(zhì)的濃度滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)1、用途（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)242、

分類

（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)2、分類（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)25

利用室外風(fēng)力形成的風(fēng)壓與室內(nèi)外空氣的溫差產(chǎn)生的熱壓作用使空氣流動(dòng)形成。適用于有害氣體、粉塵濃度相對(duì)較低或溫、濕度較高的生產(chǎn)車間。在冶煉、軋鋼、鑄造、鍛壓熱處理等高溫車間廣泛應(yīng)用。

生產(chǎn)性毒物危害較大，濃度較高或工藝要求進(jìn)風(fēng)需經(jīng)過濾或處理時(shí)、進(jìn)風(fēng)能引起霧或凝結(jié)水時(shí)，不得采用自然通風(fēng)。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)26

自然通風(fēng)的動(dòng)力源包括熱壓和風(fēng)壓。

（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)自然通風(fēng)的動(dòng)力源27

利用通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力，克服沿程的流體阻力，使氣流沿風(fēng)道的主、支管網(wǎng)流動(dòng)，從而使新鮮空氣進(jìn)入工作場(chǎng)所，從作業(yè)點(diǎn)排出污染空氣。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)利用通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力28

優(yōu)點(diǎn)：?進(jìn)入車間的空氣可預(yù)先進(jìn)行處理，使進(jìn)入的空氣符合衛(wèi)生要求?排出車間的空氣可進(jìn)行凈化，回收貴重原料，減少污染?可將新鮮空氣送到各個(gè)特定地點(diǎn)，并按需求分配空氣量，還可將廢氣氣體從工作地點(diǎn)直接排出。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施29

是對(duì)整個(gè)廠房進(jìn)行通風(fēng)、換氣，把清潔的新鮮空氣不斷送入車間，將車間空氣中的有害物質(zhì)濃度稀釋，并將污染空氣排到室外，使車間空氣中有害物質(zhì)濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的容許濃度以下。適用于有害物質(zhì)不能控制在車間內(nèi)一定的范圍，或污染源不固定的場(chǎng)所。效果取決于通風(fēng)換氣量和車間內(nèi)的氣流組織兩個(gè)因素。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施30

全面通風(fēng)一般原則：?散發(fā)濕、熱或有害物質(zhì)的車間，不能采用局部通風(fēng)時(shí)，或采用局部通風(fēng)仍不能滿足衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)采用或輔助全面通風(fēng)?全面通風(fēng)設(shè)計(jì)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)達(dá)不到衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)或自然與機(jī)械相結(jié)合的聯(lián)合通風(fēng)。?設(shè)置集中供暖且有排風(fēng)的生產(chǎn)廠房及輔助建筑物，應(yīng)考慮自然補(bǔ)風(fēng)。自然補(bǔ)風(fēng)達(dá)不到衛(wèi)生要求和生產(chǎn)要求，或在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)上不合理時(shí)，應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-31

全面通風(fēng)氣流組織：氣流組織就是合理地布置送、排風(fēng)口位置、分配風(fēng)量，以及選用風(fēng)口形式，以便用最小的風(fēng)量達(dá)到最佳的通風(fēng)效果。氣流組織方式常見的有上送下排、下送上排、中間送上下排等。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-32

全面通風(fēng)氣流組織原則?進(jìn)、排風(fēng)應(yīng)避免使含有大量濕、熱或有害物質(zhì)的空氣流入沒有或僅有少量濕、熱或有害物質(zhì)的作業(yè)場(chǎng)所。?車間內(nèi)所要求的衛(wèi)生條件比周圍環(huán)境的衛(wèi)生條件高時(shí)，應(yīng)保持車間內(nèi)為正壓狀態(tài)。?在整個(gè)通風(fēng)房間內(nèi)，應(yīng)盡量使進(jìn)風(fēng)氣流均勻分布，減少渦流，避免有害物質(zhì)在局部昨夜場(chǎng)所積聚。?進(jìn)、排風(fēng)口的相對(duì)位置應(yīng)安排得當(dāng)，防止進(jìn)風(fēng)氣流不經(jīng)污染地帶直接排出室外。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-33

局部通風(fēng)是利用局部氣流，使局部工作地點(diǎn)不受有害物質(zhì)的污染，建立良好的空氣環(huán)境。即通過局部通風(fēng)系統(tǒng)直接排除有害物質(zhì)源附近的有害物質(zhì)。優(yōu)點(diǎn)：排風(fēng)量小、控制效果好，所需資金相較全面通風(fēng)小。分類：局部排風(fēng)、局部送風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-34

局部排風(fēng)

局部排風(fēng)是排出有害物質(zhì)最有效的方法，也是目前工業(yè)生產(chǎn)中控制有害物擴(kuò)散、消除有害物危害最有效的一種方法。局部排風(fēng)是在產(chǎn)生有害物質(zhì)的地點(diǎn)設(shè)置局部排風(fēng)罩，利用局部排風(fēng)氣流捕集有害物質(zhì)并排至室外，使有害物質(zhì)不致擴(kuò)散到作業(yè)人員的工作地點(diǎn)。含有害物質(zhì)的氣流不應(yīng)通過作業(yè)人員的呼吸帶。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)局部排風(fēng)是在產(chǎn)35（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)

局部送風(fēng)主要用于室內(nèi)有害物質(zhì)濃度很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求、工作地點(diǎn)固定且所占空間很小的工作場(chǎng)所，也可用于高溫車間的局部降溫。

把清潔、新鮮空氣送至局部工作地點(diǎn)，使局部工作環(huán)境質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，新鮮空氣應(yīng)直接送到呼吸帶。（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施-工業(yè)通風(fēng)把清潔、新鮮空38(五)個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品：指勞動(dòng)者在勞動(dòng)中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素而穿戴、配備以及涂抹、使用的各種物品的總稱。勞動(dòng)保護(hù)的最后一道防線。(五)個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品：指勞動(dòng)者在勞動(dòng)中為防御物理(五)個(gè)人防護(hù)用品部位防護(hù)用品頭部防護(hù)安全帽眼面防護(hù)焊接眼護(hù)具、激光護(hù)目鏡、爐窯護(hù)目鏡、微波護(hù)目鏡、X射線防護(hù)眼鏡、化學(xué)安全防護(hù)鏡、防塵眼鏡等聽力防護(hù)耳塞、耳罩、頭盔呼吸防護(hù)過濾式呼吸防護(hù)裝備、隔絕式呼吸防護(hù)裝備軀干防護(hù)工作服、防靜電服、防塵潔凈服、防寒服、阻燃防護(hù)服、焊接防護(hù)服、X射線防護(hù)服、酸堿類化學(xué)品防護(hù)服等手部防護(hù)焊工手套、耐酸堿手套、防振手套、防靜電手套、耐高溫阻燃手套等足部防護(hù)防刺穿鞋、防砸鞋等皮膚防護(hù)防油護(hù)膚劑、遮光護(hù)膚劑等(五)個(gè)人防護(hù)用品部位防護(hù)用品頭部防護(hù)安全帽眼面防護(hù)焊接眼(五)個(gè)人防護(hù)用品(五)個(gè)人防護(hù)用品(五)個(gè)人防護(hù)用品(五)個(gè)人防護(hù)用品（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：是指根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取預(yù)防和干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。內(nèi)容：職業(yè)健康檢查、健康檢查結(jié)果的后續(xù)處置、職業(yè)監(jiān)護(hù)檔案（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：是指根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案上崗前早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或者疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的而其他健康異常改變等。在崗期間確定勞動(dòng)者在停止接觸職業(yè)病位置因素時(shí)的健康狀況離崗時(shí)通過緊急實(shí)施職業(yè)健康檢查，檢查勞動(dòng)者身體狀況，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者身體健康損害情況，以便盡快采取救治措施。應(yīng)急時(shí)（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證上崗前早期發(fā)（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)健康檢查結(jié)果的后續(xù)處置對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者：調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位；對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者：進(jìn)行妥善安置；對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者：按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人：按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或職業(yè)病診斷；對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位：立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病防護(hù)用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)：應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告；確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)健康檢查結(jié)果的后續(xù)處置對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療資料；需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。（六）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍二、主要職業(yè)病危害因素及控制措施二、主要職業(yè)病危害二、主要職業(yè)病危害因素及控制措施（一）粉塵及控制措施（二）化學(xué)物質(zhì)及控制措施（三）噪聲及控制措施二、主要職業(yè)病危害因素及控制措施（一）粉塵及控制措施（一）粉塵及控制措施1、粉塵的定義及分類2、粉塵的理化特性3、粉塵進(jìn)入人體的途徑4、粉塵的危害5、產(chǎn)生粉塵的主要行業(yè)6、粉塵危害防治的主要技術(shù)措施（一）粉塵及控制措施1、粉塵的定義及分類粉塵是指直徑很小的固體顆粒，可以是自然環(huán)境中天然產(chǎn)生，如火山噴發(fā)產(chǎn)生的塵埃；工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中的各種活動(dòng)生；生產(chǎn)性粉塵就是特指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。1、粉塵的定義及分類粉塵是指直徑很小的固體顆粒，1、粉塵的定義及分類50據(jù)粉塵的性質(zhì)分類:(1)無機(jī)性粉塵①金屬性粉塵例如鋁、鐵、錫、鉛、錳、銅等金屬及其化合物粉塵。②非金屬的礦物粉塵例如石英、石棉、滑石、煤等。③人工合成無機(jī)粉塵例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等1、粉塵的定義及分類據(jù)粉塵的性質(zhì)分類:1、粉塵的定義及分類51(2)有機(jī)性粉塵

①植物性粉塵例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、絲等粉塵。②動(dòng)物性粉塵例如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。③人工有機(jī)粉塵例如有機(jī)染料、農(nóng)藥、人造有機(jī)纖維等。1、粉塵的定義及分類(2)有機(jī)性粉塵1、粉塵的定義及分類52按職業(yè)病危害因素類別：矽塵(游離SiO2含量超過10％的無機(jī)性粉塵)-矽肺煤塵(煤矽塵)-煤工塵肺石墨塵-石墨塵肺炭黑塵-炭黑塵肺石棉塵-石棉肺滑石塵-滑石塵肺水泥塵-水泥塵肺1、粉塵的定義及分類按職業(yè)病危害因素類別：1、粉塵的定義及分類53云母塵-云母塵肺陶瓷塵-陶工塵肺鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵)-鋁塵肺電焊煙塵-電焊工塵肺鑄造粉塵-鑄工塵肺其他粉塵-其他塵肺1、粉塵的定義及分類云母塵-云母塵肺1、粉塵的定義及分類54根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類（1）降塵一般指空氣動(dòng)力學(xué)直徑大于10μm，在重力作用下易降落不能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮的顆粒狀物質(zhì)。（2）飄塵指粒徑小于10μm的微小顆粒，如平常說的煙、煙氣和霧在內(nèi)的顆粒狀物質(zhì)。由于這些物質(zhì)粒徑很小、質(zhì)量輕，故可以長(zhǎng)時(shí)間停留在大氣中，被人體吸入呼吸道的機(jī)會(huì)很大，容易對(duì)人體造成危害。1、粉塵的定義及分類根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類1、粉塵的定義及分類55根據(jù)粉塵在人呼吸道沉降的部位分類1、粉塵的定義及分類根據(jù)粉塵在人呼吸道沉降的部位分類1、粉塵的定義及分類56現(xiàn)在已經(jīng)知道,某些職業(yè)疾病與沉積在呼吸道某區(qū)域的粉塵有關(guān),例如,塵肺和肺氣腫與肺泡區(qū)粉塵有關(guān),支氣管炎與其它阻塞性疾病與沉積在支氣管區(qū)的粉塵相關(guān)。為了更方便深入地研究粉塵,衛(wèi)生學(xué)家對(duì)沉積在不同區(qū)域的粉塵定義了不同概念:1、粉塵的定義及分類現(xiàn)在已經(jīng)知道,某些職業(yè)疾病與沉積在呼吸道某區(qū)域的粉塵有關(guān),57（1）總粉塵(totaldust):“總粉塵”:理論上講,真正的總粉塵指漂浮在空氣中的所有粉塵顆粒。

我國(guó)國(guó)標(biāo)的定義為“可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵，簡(jiǎn)稱總塵。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測(cè)得的所有粉塵。

1、粉塵的定義及分類（1）總粉塵(totaldust):1、粉塵的定義及分類582023/8/859（2）呼吸性粉塵(respirabledust)按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07μm以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%，簡(jiǎn)稱“呼塵”。1、粉塵的定義及分類2023/8/259（2）呼吸性粉塵(respirable59（3）各種粉塵的關(guān)系可吸入粉塵＝鼻咽粉塵＋胸部區(qū)粉塵

氣管、支氣管粉塵呼吸性粉塵肺泡沉積粉塵被排出的粉塵1、粉塵的定義及分類（3）各種粉塵的關(guān)系1、粉塵的定義及分類60

2、粉塵的理化特性粉塵的化學(xué)成分由于化學(xué)性質(zhì)不同，粉塵對(duì)人體可產(chǎn)生炎癥、纖維化、中毒、過敏和腫瘤等作用。比如金屬粉塵，某些金屬粉塵通過肺組織吸收，進(jìn)人血循環(huán)，引起中毒。另一些金屬粉塵可導(dǎo)致過敏性哮喘或肺炎。2、粉塵的理化特性粉塵的化學(xué)成分61粉塵分散度

分散度指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分構(gòu)成比來表示，前者稱粒子分散度，粒徑小的顆粒越多，則分散度越高；后者稱質(zhì)量分散度，質(zhì)量小的顆粒占總質(zhì)量百分比越大，質(zhì)量分散度越高。

2、粉塵的理化特性粉塵分散度2、粉塵的理化特性62粉塵溶解度粉塵溶解度的大小影響其對(duì)人體造成的危害。溶解度高的粉塵常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉塵在上呼吸道不能溶解，往往能進(jìn)入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用。例如某些含有鉛、砷等有毒成分的粉塵可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收劑量越大，對(duì)人體的毒作用越強(qiáng)；

2、粉塵的理化特性粉塵溶解度2、粉塵的理化特性63粉塵硬度

堅(jiān)硬且外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つさ臋C(jī)械性損傷。粉塵的荷電性物質(zhì)在粉碎過程和流動(dòng)中互相摩擦或吸附空氣中離子而帶電。漂浮在空氣中90％～95%的粒子荷帶正電或負(fù)電。一般來說，荷電性的顆粒在呼吸道內(nèi)易被阻留。在其他條件相同時(shí)，荷電粉塵在肺內(nèi)阻留量達(dá)70%～74%，而不荷電者只有10％～16%。在除塵技術(shù)中，愈來愈多地利用粉塵的荷電性質(zhì)來捕集粉塵。

2、粉塵的理化特性粉塵硬度2、粉塵的理化特性64粉塵的爆炸性

能引起粉塵爆炸的都是可燃性粉塵?？扇夹苑蹓m一般分為三大類：金屬粉塵，如鉛粉、鎂粉等；可燃礦物粉塵，如煤粉；有機(jī)物粉塵，如亞麻粉塵、木粉、紙粉、煙草和谷物粉塵等。煙草粉塵與亞麻、谷物粉塵屬同一種非導(dǎo)電性易燃粉塵。三個(gè)條件：濃度，充足氧氣，明火煤塵30-50g/m3,面粉、鋁7g/m3;糖，10.3g/m3

2、粉塵的理化特性粉塵的爆炸性三個(gè)條件：濃度，充足氧氣，明火2、粉塵的理化特65已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：1、金屬：如鎂粉、鋁粉2、煤炭；3、糧食：如小麥、淀粉；4、飼料：如血粉、魚粉；5、農(nóng)副產(chǎn)品：如棉花、煙草；6、林產(chǎn)品：如紙粉、木粉；7、合成材料：如塑料、染料。

2、粉塵的理化特性已發(fā)現(xiàn)以下七類物質(zhì)的粉塵具有爆炸性：2、粉塵的理化特性66粉塵爆炸事故：2014年8月2日昆山中榮金屬制品有限公司鋁粉塵爆炸事件：死亡146人，傷114人，經(jīng)濟(jì)損失3.51億元。1987年哈爾濱亞麻廠粉塵爆炸235人死傷（死亡58人），傷者80%為女工，有的滿面疤痕，有的雙手碳化，有的乳房被割去，過著悲慘的生活。美國(guó)20年357起粉塵爆炸事故統(tǒng)計(jì)：木材32%、食品與飼料25%、金屬13%、塑料13%、煤9%、紙2%、其他6%。

2、粉塵的理化特性粉塵爆炸事故：2、粉塵的理化特性67

3、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人體，其中以呼吸道為主要途徑。粉塵在呼吸道的過程（1）被人體吸入呼吸道的粉塵，絕大部分被吸入后又被呼出。3、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人68（2）呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的防御和清除人體對(duì)吸入的粉塵具備有效的防御和清除機(jī)制。一般認(rèn)為有三道防線。鼻腔、喉、氣管、支氣管樹的阻留作用呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排除作用呼吸道上皮的表層是“黏液纖毛系統(tǒng)”，由黏膜上皮細(xì)胞表面的纖毛和覆蓋其上的黏液組成肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用

3、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑（2）呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的防御和清除3、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑69通過上述各種防御功能，可將進(jìn)入肺內(nèi)97％～99％的粉塵排出體外，而阻留在肺內(nèi)的粉塵只有吸入量的1％～3％。但長(zhǎng)期較大量吸入粉塵可削弱上述各項(xiàng)清除功能，導(dǎo)致粉塵過量沉積，釀成肺組織病變，引起疾病。

3、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑通過上述各種防御功能，可將進(jìn)入肺內(nèi)97％～99％的粉塵排出704、粉塵危害（1）塵肺病

粉塵對(duì)機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括塵肺、粉塵沉著癥、過敏、呼吸系統(tǒng)炎癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤等疾病。礦物性粉塵---10種塵肺金屬粉塵---（1）塵肺（鋁塵肺、電焊工塵肺）、（2）粉塵沉著癥（錫末沉著癥、鐵末沉著癥）、4、粉塵危害（1）塵肺病71有機(jī)粉塵---木塵肺、茶塵肺、合成纖維塵肺、酚醛樹脂塵肺、聚氯乙烯塵肺2、中毒（砷、錳等）3、腫瘤石棉---肺癌4、炎癥（COPD)、過敏5、職業(yè)性哮喘例如鉻酸鹽、硫酸鎳、氯鉑酸銨等4、粉塵危害有機(jī)粉塵---木塵肺、茶塵肺、合成纖維塵肺、酚醛樹脂塵肺、聚72危害嚴(yán)重2012年全國(guó)共報(bào)告塵肺病24206例，其中煤工塵肺和矽肺分別為12405例和10592例。塵肺病報(bào)告病例數(shù)占2012年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的88.28%。2013年全國(guó)共報(bào)告塵肺病23152例，其中煤工塵肺和矽肺分別為13955例和8095例，塵肺病報(bào)告病例數(shù)占2013年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的87.72%。4、粉塵危害危害嚴(yán)重2012年全國(guó)共報(bào)告塵肺病24206例，其中煤工塵肺73廣西1001農(nóng)民工在海南金礦打工確診225矽肺病,14人已死亡云南水富縣63農(nóng)民工在安徽鳳陽石英砂廠,確診30矽肺病深圳農(nóng)民工塵肺事件張海超“開胸驗(yàn)肺”事件等檢出率最高的事件47.6%演變?yōu)樯鐣?huì)治安問題的事件社會(huì)影響最大的事件社會(huì)影響大4、粉塵危害廣西1001農(nóng)民工在海南金礦打工確診225矽肺病,14人已死744、粉塵危害（張海超事件）8/8/20234、粉塵危害（張海超事件）8/2/202375“開胸驗(yàn)肺”這一轟動(dòng)全國(guó)的新聞事件，被作家潦寒在尊重事實(shí)的基礎(chǔ)上創(chuàng)作成了長(zhǎng)篇小說《歇斯底里》。小說中張海超被塑造成一個(gè)民間詩(shī)人的形象，呤唱著“《肺呼吸》百花盛開的春天，人人都有的權(quán)利，呼吸，我卻一天天的逝去。奔向未來的幻想中，別人數(shù)著鈔票與艷遇，我卻無奈地，數(shù)著僅余的日子”四處維權(quán)。集中反映了底層社會(huì)的人面對(duì)龐大的不合理的制度機(jī)器時(shí)絕望的抗?fàn)幣c悲壯的犧牲精神。

4、粉塵危害“開胸驗(yàn)肺”這一轟動(dòng)全國(guó)的新聞事件，被作家潦寒在尊重事實(shí)的基765、產(chǎn)生粉塵的主要行業(yè)舉例5、產(chǎn)生粉塵的主要行業(yè)舉例775、行業(yè)舉例（1）采礦業(yè)采礦業(yè)主要包括煤炭開采和洗選業(yè)、金屬非金屬采選業(yè)、地?zé)豳Y源以及礦泉水資源開采等幾種行業(yè),例如煤礦、鐵礦。產(chǎn)生粉塵的主要環(huán)節(jié)：生產(chǎn)性粉塵是采礦作業(yè)中的主要職業(yè)危害因素，礦井內(nèi)許多生產(chǎn)過程，如鉆眼、放炮、采礦、運(yùn)輸?shù)榷寄墚a(chǎn)生大量粉塵。由于工種不同，工人可分別接觸到各種不同類型的粉塵。作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度、分散度及二氧化硅含量取決于礦石種類、井下開采方式和巖層的地質(zhì)結(jié)構(gòu)。5、行業(yè)舉例78（2）電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)煤塵、矽塵、電焊塵、石灰、石灰石粉塵及石膏塵存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)：燃煤儲(chǔ)運(yùn)、除灰、除渣5、行業(yè)舉例（2）電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)5、行業(yè)舉例79（3）建筑行業(yè)建筑業(yè)涉及專業(yè)面廣，包括土木建筑、金屬結(jié)構(gòu)加工、預(yù)制構(gòu)件、機(jī)械化施工、設(shè)備安裝、市政建設(shè)、內(nèi)外裝飾、物業(yè)管理等主要是那些涉及粉塵性的建材，如水泥、沙石和石灰等的操作工序。同時(shí)應(yīng)注意的是，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，除建設(shè)過程外，拆除舊建筑的過程中產(chǎn)生的大量粉塵應(yīng)越來越值得我們注意。5、行業(yè)舉例（3）建筑行業(yè)5、行業(yè)舉例80（4）冶煉與鑄造行業(yè)鋼鐵工業(yè)存在生產(chǎn)性粉塵的主要在以下兩個(gè)環(huán)節(jié)：在燒結(jié)廠中，燒結(jié)機(jī)尾部的燒結(jié)塊落下時(shí)可產(chǎn)生大量粉塵。在耐火廠耐火材料生產(chǎn)過程中，粉塵是最嚴(yán)重的有害因素，尤其在原料破碎、粉碎、過篩、混料等工序中，由于各種耐火材料的原料中均含有從47%～96％不等濃度的游離二氧化硅。5、行業(yè)舉例（4）冶煉與鑄造行業(yè)5、行業(yè)舉例81有色冶金工業(yè)存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)。各種有色金屬冶煉加工過程中產(chǎn)生的金屬煙、塵，如鉛、砷、鈹、鎘、汞、鉻、錳、鎳、硒、銻、碲、鈦、釩、鈾等，可引起金屬毒物中毒。一些金屬煙，如氧化鋅、鎳、錫、銻等，可引起金屬煙塵熱。5、行業(yè)舉例有色冶金工業(yè)5、行業(yè)舉例82（5）機(jī)械制造基本生產(chǎn)過程可概括為：鑄造—鍛造—熱處理—機(jī)械加工—裝配。機(jī)械制造業(yè)產(chǎn)生粉塵主要發(fā)生在鑄造、機(jī)械加工和裝配環(huán)節(jié)。鑄造車間

原料(砂、陶土、黏土、煤粉等)均含有游離二氧化硅，在型砂調(diào)制、制型、鑄件的打箱和清理等過程均有粉塵發(fā)生?；焐皶r(shí)，空氣中粉塵濃度可達(dá)41.3mg／m3，篩砂時(shí)為75.0～194.3mg／m3，打箱時(shí)為40.2～419.0mg／m3，清理時(shí)為31～89mg／m3，噴砂時(shí)為290～576mg／m3。5、行業(yè)舉例（5）機(jī)械制造5、行業(yè)舉例83機(jī)械加工車間

機(jī)械加工車間的生產(chǎn)過程是用各種機(jī)床(車、刨、鉆、磨、銑等)對(duì)金屬零件進(jìn)行冷加工。

在機(jī)械加工過程中，有金屬和礦物性粉塵發(fā)生，天然磨石含有大量游離二氧化硅，故可能引起矽肺。裝配車間

裝配車間常配屬有焊接、電鍍和油漆等作業(yè)。

電焊時(shí)發(fā)生分散度極高的粉塵，粉塵的主要成分是氧化鐵，使用含錳焊條時(shí)空氣中還含有大量氧化錳，此外，還含有氟化物等等。長(zhǎng)期吸人這類有害物質(zhì)可發(fā)生中毒，長(zhǎng)期在密閉狀態(tài)下操作(如船艙式鍋爐)吸人高濃度的電焊粉塵可發(fā)生電焊工塵肺。5、行業(yè)舉例機(jī)械加工車間5、行業(yè)舉例84（6）化工行業(yè)基本生產(chǎn)過程原料的裝運(yùn)和貯藏、原料加工和配制、加料及化學(xué)反應(yīng)、成品精制和包裝存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)化工涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)原料或產(chǎn)品為粉末時(shí)，上述各工序均可產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵，因化工產(chǎn)品的特殊性，其多為有毒有害或易燃易爆物質(zhì)，在產(chǎn)生生產(chǎn)性粉塵的同時(shí)，還存在外傷、急性慢性中毒以及致癌等多種不良后果，應(yīng)特別值得注意。5、行業(yè)舉例（6）化工行業(yè)5、行業(yè)舉例85（7）紡織行業(yè)基本生產(chǎn)過程原料處理：棉紡織需將原棉充分開松除雜，包括開棉、混棉和清棉，最后制成棉卷紡紗：各種紡織原料需經(jīng)梳理、并條、粗紡和精紡過程，將棉、麻、毛卷等紡成紗?？棽技罢砣菊嚎棽紡S出來的坯布，在印染前需經(jīng)過燒毛、退漿、漂白、干燥等過程后，根據(jù)需要用不同性質(zhì)的染料在軋漿機(jī)上進(jìn)行染色。5、行業(yè)舉例（7）紡織行業(yè)5、行業(yè)舉例86存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)開棉、混棉、清棉及梳棉均可產(chǎn)生大量棉塵，并夾雜砂石土、種子殼等。原毛處理，特別是揀毛、選毛時(shí)，在打麻和梳麻時(shí)，繅絲在烘干后進(jìn)行選剝時(shí)，以及化纖材料在處理過程中，均可產(chǎn)生大量粉塵。5、行業(yè)舉例存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)5、行業(yè)舉例87（8）水泥制造業(yè)水泥主要生產(chǎn)原料為：石灰石、頁(yè)巖、煤、鐵粉、螢石、石膏、礦渣；主要生產(chǎn)工藝流程為：石灰石開采→石灰石破碎→生料粉磨→機(jī)窯成球→熟料燒成→水泥粉磨→水泥包裝→出廠。一般分為破碎、半成品、燒成、成品等生產(chǎn)車間在生產(chǎn)過程中，主要產(chǎn)生粉塵5、行業(yè)舉例（8）水泥制造業(yè)5、行業(yè)舉例886、粉塵危害防治措施三級(jí)預(yù)防措施6、粉塵危害防治措施三級(jí)預(yù)防措施891.一級(jí)預(yù)防（1）主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡量將手工操作變?yōu)闄C(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化、遙控化操作；盡可能采用不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求許可的條件下，盡可能采用濕法作業(yè)；使用個(gè)人防塵用品，做好個(gè)人防護(hù)。（2）定期檢測(cè)，即對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實(shí)施定期檢測(cè)，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的允許范圍之內(nèi)。

6、粉塵危害防治措施1.一級(jí)預(yù)防6、粉塵危害防治措施90（3）健康體檢，即根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)工人進(jìn)行就業(yè)前的健康體檢，對(duì)患有職業(yè)禁忌癥、未成年人、女職工，不得安排其從事禁忌范圍的工作。（4）宣傳教育，普及防塵的基本知識(shí)。（5）加強(qiáng)維護(hù)，對(duì)除塵系統(tǒng)必須加強(qiáng)維護(hù)和管理，使除塵系統(tǒng)處于完好、有效狀態(tài)。6、粉塵危害防治措施（3）健康體檢，即根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)工人進(jìn)行就業(yè)前的健康體912.二級(jí)預(yù)防措施包括（1）建立專人負(fù)責(zé)的防塵機(jī)構(gòu)，制定防塵規(guī)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度（2）健康監(jiān)護(hù)（3）發(fā)現(xiàn)不宜從事接塵工作的職工，要及時(shí)調(diào)離。

3.三級(jí)預(yù)防（診斷、治療、康復(fù)等）主要措施為：對(duì)已確診為塵肺病的職工，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，安排合理的治療或療養(yǎng)，患者的社會(huì)保險(xiǎn)待遇應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。6、粉塵危害防治措施2.二級(jí)預(yù)防措施包括6、粉塵危害防治措施92革2007技術(shù)革新濕式作業(yè)密閉塵源通風(fēng)除塵個(gè)體防護(hù)加強(qiáng)管理宣傳教育工人健康檢查作業(yè)環(huán)境檢測(cè)政府監(jiān)督檢查粉塵防治八字方針6、粉塵危害防治措施革2007技術(shù)革新濕式作業(yè)密閉塵源通風(fēng)除塵個(gè)體防護(hù)加強(qiáng)管理宣

改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑，使用含石英低的原材料代替石英原料，尋找石棉的替代品等。生產(chǎn)設(shè)備的密閉化密閉是防止塵、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、攪拌、出料、輸送、包裝等應(yīng)盡可能密閉。6、粉塵危害防治措施改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備6、粉塵危害防治措施94革6、粉塵危害防治措施革6、粉塵危害防治措施革6、粉塵危害防治措施革6、粉塵危害防治措施隔離操作和自動(dòng)控制隔離操作就是把操作工與生產(chǎn)設(shè)備隔離開。如使用遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵。新近投產(chǎn)的企業(yè)多數(shù)已實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程自動(dòng)程序控制，減少了有害因素的危害。濕式作業(yè)灑水、噴霧、注水、水幕等6、粉塵危害防治措施隔離操作和自動(dòng)控制6、粉塵危害防治措施97限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散①采用密閉管道轉(zhuǎn)送、密閉自動(dòng)（機(jī)械）稱量、密閉設(shè)備加工，防止粉塵外逸②通過降低物料差，適當(dāng)降低溜槽傾斜度等降低揚(yáng)塵③濕式作業(yè)可有效地減少物料在裝卸、轉(zhuǎn)動(dòng)、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散。④用水沖洗的方法清理積塵6、粉塵危害防治措施限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散6、粉塵危害防治措施98通風(fēng)除塵①全面機(jī)械通風(fēng)：全面機(jī)械通風(fēng)是對(duì)整個(gè)廠房進(jìn)行通風(fēng)、換氣，是把清洗的新鮮空氣不斷地送入車間，將車間空氣中有害物質(zhì)（包括粉塵）濃度稀釋并將污染的空氣排到室外，使室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②局部機(jī)械排風(fēng)6、粉塵危害防治措施通風(fēng)除塵6、粉塵危害防治措施99個(gè)人防護(hù)用品的使用個(gè)人防護(hù)用品包括防護(hù)帽、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡和面罩、呼吸防護(hù)器以及皮膚防護(hù)用品等?？谡值倪x用應(yīng)根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度和粉塵中游離二氧化硅的含量選用合適的口罩類別，正確使用和維護(hù)好自吸過濾式防塵口罩，才能使它發(fā)揮應(yīng)有的防塵作用和延長(zhǎng)使用壽命。6、粉塵危害防治措施個(gè)人防護(hù)用品的使用6、粉塵危害防治措施100呼吸護(hù)具類6、粉塵危害防治措施呼吸護(hù)具類6、粉塵危害防治措施101護(hù)膚霜和皮膚清洗液：護(hù)膚霜主要用于預(yù)防和治療皮膚干燥、粗糙、皸裂及職業(yè)性皮膚干燥。特別適用于接觸吸水性或堿性粉塵，能溶解皮脂的有機(jī)溶劑和肥皂等堿性溶液，也特別適用于露天作業(yè)。皮膚清洗液對(duì)油污和塵垢有較好的除污作用，適用于機(jī)械維修、礦山采挖等行業(yè)。6、粉塵危害防治措施護(hù)膚霜和皮膚清洗液：6、粉塵危害防治措施102（二）化學(xué)物質(zhì)及控制措施8/8/2023（二）化學(xué)物質(zhì)及控制措施8/2/2023103（二）化學(xué)物質(zhì)及控制措施

定義：在一定條件下外來化學(xué)物質(zhì)以較小的劑量即可引起機(jī)體的功能或器質(zhì)性損害,甚至危及生命,此種化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。機(jī)體受毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒。勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。

（二）化學(xué)物質(zhì)及控制措施定義：在一定條件下外來化學(xué)104化學(xué)毒物的來源

1.原料生產(chǎn)及其應(yīng)用：涉及原料的開采與提煉、材料的加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏、加料、出料，以及成品的處理、包裝等；

2.生產(chǎn)/維修環(huán)節(jié)：化學(xué)反應(yīng)、加熱；化學(xué)管道跑、冒、滴、漏；作業(yè)人員清釜、化學(xué)物的采樣、分析；設(shè)備保養(yǎng)、檢修；

3.有機(jī)物堆積且通風(fēng)不良的狹小場(chǎng)所；

……化學(xué)毒物的來源1.原料生產(chǎn)及其應(yīng)用：涉及原料的開采與提煉105生產(chǎn)性毒物的來源及職業(yè)接觸原料、輔助原料中間產(chǎn)品、夾雜物或廢棄物成品、副產(chǎn)品、其他原料的開采與提煉，加料和出料；材料加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏。生產(chǎn)環(huán)節(jié)中接觸毒物，如管道的滲漏，廢料的處理和回收，化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤，化學(xué)物的采樣，設(shè)備的檢修等成品的處理、包裝例如聚氯乙烯塑料加熱至160～170℃時(shí)可分解產(chǎn)生氯化氫、磷化鋁遇濕分解生成磷化氫等。106生產(chǎn)性毒物的來源及職業(yè)接觸原料、輔助原料中間產(chǎn)品、成品、副主要存在的行業(yè)(狹義！)化學(xué)礦開采業(yè)石油化工業(yè)基本化學(xué)原料制造業(yè)合成材料制造業(yè)天然橡膠制造業(yè)化學(xué)染料制造業(yè)化學(xué)肥料制造業(yè)化學(xué)農(nóng)藥制造業(yè)有機(jī)化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè)專用化學(xué)品制造業(yè)化學(xué)工業(yè)專業(yè)設(shè)備制造業(yè)……主要存在的行業(yè)(狹義！)化學(xué)礦開采業(yè)107固態(tài)（含粉塵）毒物:粉塵粒子直徑在0.1-10微米之間，能夠長(zhǎng)時(shí)間漂浮空中。氣態(tài)毒物：在常溫常壓下呈氣態(tài)的毒物，如一氧化碳、氯、硫化氫、二氧化硫存在形態(tài)108固態(tài)（含粉塵）毒物:粉塵粒子直徑在0.1-10存在形態(tài)108蒸氣態(tài)：由固體物質(zhì)升華或液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)而形成的微小水滴，肉眼很難識(shí)別。影響因素為攪拌、加溫、通氣等因素。氣溶膠態(tài)（霧、煙）毒物：霧是懸浮于空氣中的液體微滴，由蒸汽冷凝或液體噴灑形成。煙為懸浮于空氣中的小于0.1微米固體顆粒，多為某些金屬熔融時(shí)產(chǎn)生的蒸汽迅速冷凝而成。存在形態(tài)109蒸氣態(tài)：由固體物質(zhì)升華或液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)而形成的微小水滴，肉眼很109毒物的分類按生物學(xué)作用特點(diǎn)分類按毒作用靶器官系統(tǒng)分類按化學(xué)特性分類毒物的分類按生物學(xué)作用特點(diǎn)分類110按生物學(xué)作用特點(diǎn)分類刺激性毒物：氨氣、氯氣、光氣等窒息性毒物：一氧化碳、硫化氫、氰化物溶血性毒物：砷、砷化氫麻醉性毒物:苯類、汽油、有機(jī)溶劑致敏性毒物：TDI胚胎性毒物：有機(jī)汞致癌性毒物：聯(lián)苯胺、砷、苯、氯乙烯腐蝕性毒物：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿按生物學(xué)作用特點(diǎn)分類刺激性毒物：氨氣、氯氣、光氣等111按毒作用靶器官系統(tǒng)分類

神經(jīng)毒物：錳、二硫化碳、有機(jī)錫肝臟毒物：二氯乙烷、乙醇、四氯化碳腎臟毒物：鎘、砷、鉈血液毒物：苯、苯的氨基硝基化合物生殖毒物：二硫化碳、鉛等重金屬心臟毒物……按毒作用靶器官系統(tǒng)分類

神經(jīng)毒物：錳、二硫化碳、有機(jī)錫112按化學(xué)特性分類

1.金屬及其化合物:主要包括鉛及其化合物（不含四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物等。

2.類金屬及其化合物:主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物（不含砷化氫）等。

3.刺激性氣體:主要包括甲醛

、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。

4.窒息性氣體:主要包括硫化氫、磷化氫（磷）、一氧化碳等。按化學(xué)特性分類1.金屬及其化合物:主要包括鉛及其化合物（不113按化學(xué)特性分類5.酸、堿:主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等。

6.有機(jī)溶劑:主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。

7.苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-異丙基苯胺、對(duì)硝基苯胺、對(duì)硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。

8.酚、醇、醚類化合物:主要包括酚（苯酚）、對(duì)苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。

按化學(xué)特性分類5.酸、堿:主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化114按化學(xué)特性分類

9.多環(huán)芳烴類化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。

10.油類、合成樹脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松節(jié)油等。

11.農(nóng)藥及藥物:主要包括氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。

12.其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼類化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。按化學(xué)特性分類9.多環(huán)芳烴類化合物:主要包括氯化萘、多氯萘115關(guān)于化學(xué)品種類

危險(xiǎn)化學(xué)品名錄（2002版）:3823種劇毒化學(xué)品名錄（2002版）：335種首批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品名錄（2011版）60種

高毒物品目錄：54種（2003版）我國(guó)有職業(yè)接觸限值：339種（GBZ2.1）我國(guó)有標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法：85種（GBZ160.1-85）關(guān)于化學(xué)品種類116原料的開采與提煉，加料和出料；成品的處理、包裝；材料的加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤而引起的冒鍋和沖料；物料輸送或出料口發(fā)生堵塞；作業(yè)人員進(jìn)入反應(yīng)釜出料和清釜；儲(chǔ)存氣態(tài)化學(xué)物鋼瓶的泄漏；廢料的處理和回收；化學(xué)物的采樣和分析；設(shè)備的保養(yǎng)、檢修……生產(chǎn)性毒物的接觸機(jī)會(huì)117原料的開采與提煉，加料和出料；生產(chǎn)性毒物的接觸機(jī)會(huì)117呼吸道：主要途徑皮膚：重要途徑消化道：可能途徑生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑118呼吸道：主要途徑生產(chǎn)性毒物進(jìn)入118經(jīng)呼吸道吸收經(jīng)119肺泡呼吸膜薄，擴(kuò)散面積大，供血豐富，毒物可迅速入體；不經(jīng)肝臟解毒即進(jìn)入大循環(huán)，分布全身。肺泡呼吸膜薄，擴(kuò)散面積大，供血豐富，毒物可迅速入體；1202.經(jīng)皮膚吸收（1）特點(diǎn)具有屏障作用;吸收的毒物不經(jīng)過肝臟解毒直接進(jìn)入大循環(huán)。（2）途徑

皮膚的附屬器：如毛囊、皮脂腺或汗腺等,僅占體表面積的0.1-0.2%。

皮膚：經(jīng)皮吸收的物質(zhì)往往具有脂、水兩溶性。角質(zhì)層:穿透這層的能力與分子量大小、脂溶性和角質(zhì)層厚度有關(guān)。顆粒層：富含磷脂，脂溶性物質(zhì)可透過此層。真皮層：有一定水溶性物質(zhì)才可以進(jìn)入。1212.經(jīng)皮膚吸收（1）特點(diǎn)121毒物的體內(nèi)分布毒物吸收進(jìn)入血液（少部分進(jìn)入淋巴），隨血循環(huán)到達(dá)靶器官或系統(tǒng)血漿中呈物理溶解狀態(tài)脂溶性毒物溶于乳糜粒中或與脂肪酸結(jié)合與血漿蛋白或血清有機(jī)酸結(jié)合成復(fù)合物吸附于紅細(xì)胞表面或與紅細(xì)胞膜某些成份結(jié)合在紅細(xì)胞內(nèi)與血紅蛋白結(jié)合毒物的體內(nèi)分布毒物吸收進(jìn)入血液（少部分進(jìn)入淋巴），隨血循環(huán)到122毒物的排出經(jīng)腎排出：毒物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎小球?yàn)V出，隨尿排出體外，是毒物的主要排出途徑。經(jīng)肝膽排出：毒物在肝臟代謝轉(zhuǎn)化后，隨膽汁排出到腸道。如鉛、錳、鎘、砷經(jīng)肺排出：經(jīng)呼吸道吸收的氣體或揮發(fā)性毒物可隨呼吸排出。經(jīng)糞便排出：肝膽排出、消化道進(jìn)入、個(gè)別毒物由腸道主動(dòng)分泌均可經(jīng)糞便排出其他：汗腺、乳汁、頭發(fā)毒物的排出經(jīng)腎排出：毒物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎小球?yàn)V出，隨尿排出體123毒物作用于人體的危害表現(xiàn)

(1)局部刺激和腐蝕:人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因?yàn)檫@些氣體有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼的現(xiàn)象。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學(xué)灼傷。毒物作用于人體的危害表現(xiàn)(1)局部刺激和腐蝕:人接觸氨124

(2)中毒:毒物在吸收進(jìn)入機(jī)體后，除有些被體內(nèi)的藥物代謝酶所催化使其本身發(fā)生轉(zhuǎn)變外，同時(shí)與體內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)相互作用，使之不能發(fā)揮生理功能。

毒物作用于人體的危害表現(xiàn)(2)中毒:毒物在吸收進(jìn)入機(jī)體后，除有些被體內(nèi)的藥物代謝125職業(yè)中毒

勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。例如，工人在生產(chǎn)過程中遇到大量氨氣（氯氣）泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)，吸人高濃度氨氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氨氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成的，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中126職業(yè)中毒類型

侵入人體的化學(xué)毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過程可分為3種類型：

(1)急性中毒(acutepoisoning):由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

(2)慢性中毒(chronicpoisoning):慢性中毒是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

(3)亞急性中毒(subacutepoisoning):介于以上兩者之間，接觸毒物濃度較高，工齡一般在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，稱亞急性中毒。如亞急性鉛中毒。職業(yè)中毒類型侵入人體的化學(xué)毒物引起的職業(yè)中毒，按127

此外，毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無該毒物所致的臨床表現(xiàn)，稱毒物的吸收(poisons’absorption)。即接觸工業(yè)毒物，無中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常值，這種狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收。有些毒物有致癌性，能引起人類或動(dòng)物發(fā)生癌變。還有些毒物對(duì)胚胎有毒性作用，可引起畸形。職業(yè)中毒類型(續(xù))此外，毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無該128毒性大，蓄積作用不明顯的毒物，因生產(chǎn)事故常引起急性中毒，如氨、氯、光氣、硫化氫、一氧化碳等。蓄積作用，達(dá)到一定程度，正常生產(chǎn)條件下常表現(xiàn)為慢性中毒，如鉛、錳、汽油等。同一毒物，不同中毒類型對(duì)人體的損害有時(shí)可累及不同的靶器官，如苯。職業(yè)中毒可累及全身各個(gè)系統(tǒng)。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)129毒性大，蓄積作用不明顯的毒物，因生產(chǎn)事故常引起急性中毒，如氨（1）神經(jīng)、精神系統(tǒng)金屬、類金屬及其化合物、窒息性氣體、有機(jī)溶劑和農(nóng)藥等。慢性輕度中毒早期多表現(xiàn)有類神經(jīng)癥，甚至精神障礙，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。有些毒物如鉛、正己烷等可引起神經(jīng)髓鞘、軸索變性，損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的神經(jīng)肌肉接點(diǎn)，產(chǎn)生感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害的周圍神經(jīng)病變。一氧化碳、錳等中毒可損傷錐體外系，出現(xiàn)肌張力增高、震顫麻痹等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可引起中毒性腦病和腦水腫。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)130（1）神經(jīng)、精神系統(tǒng)金屬、類金屬及其化合物、窒息性氣（2）呼吸系統(tǒng)刺激性氣體和致敏物，如氯氣、光氣、氮氧化物、二氧化硫、氰酸酯等。咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎；化學(xué)性肺炎、化學(xué)性肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。吸入性肺炎：吸入液態(tài)有機(jī)溶劑如汽油。過敏性哮喘、窒息：有些毒物如二異氰酸甲苯酯（TDI）。肺部腫瘤：如砷、鉻、石棉。肺部纖維化、肺氣腫……職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)131（2）呼吸系統(tǒng)刺激性氣體和致敏物，如氯氣、光氣、氮氧化（4）消化系統(tǒng)毒物可致消化系各種損害，常見的有：口腔炎，見于汞、酸霧暴露；鉛線、汞線；急性胃腸炎，可見于經(jīng)口汞鹽、三氧化二砷急性中毒；急性或慢性中毒性肝病，如四氯化碳、氯仿、砷化氫、三硝基甲苯中毒等。慢性中毒性肝病，起病隱匿、進(jìn)展緩慢、癥狀缺乏特異性，目前尚無特異敏感的指標(biāo)，確診有一定的難度；應(yīng)結(jié)合職業(yè)性接觸史、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)等資料，綜合分析，才能得出正確的判斷。腹絞痛，見于慢性鉛中毒急性發(fā)作，慢性鉈中毒。氟斑牙、牙齒酸蝕癥、齒齦色素沉著等。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)132（4）消化系統(tǒng)毒物可致消化系各種損害，常見的有：職業(yè)中毒（5）泌尿系統(tǒng)四種臨床類型：急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、中毒性泌尿道損害及泌尿道腫瘤，如四氯化碳、砷化氫、鉛、汞、鎘等，有些毒物，如β-萘胺、聯(lián)苯胺還可致泌尿系統(tǒng)腫瘤。尿酶如堿性磷酸酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等及尿蛋白如金屬硫蛋白、β2-微球蛋白等分析，已用作監(jiān)測(cè)腎臟損害的重要手段。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)133（5）泌尿系統(tǒng)四種臨床類型：職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)133（6）循環(huán)系統(tǒng)許多金屬毒物（鈷）和有機(jī)溶劑可直接損害心??；氟烷烴如氟里昂使心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，誘發(fā)心率紊亂，促使室性心動(dòng)過速或引起心室顫動(dòng)；亞硝酸鹽可致血管擴(kuò)張，血壓下降；一氧化碳、二硫化碳與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)134（6）循環(huán)系統(tǒng)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)134（7）生殖系統(tǒng)生殖毒性（reproductivetoxicity）包括對(duì)接觸者的生殖器官、有關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)、性周期和性行為、生育力、妊娠結(jié)局、分娩過程等方面的影響。發(fā)育毒性（developmentaltoxicity）則包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、發(fā)育遲緩、功能缺陷、甚至死亡等。如鉛對(duì)男性可引起睪丸精子數(shù)量減少，畸形率增加和活動(dòng)能力減弱；對(duì)女性可引起月經(jīng)先兆癥狀發(fā)生率增高、月經(jīng)周期和經(jīng)期異常、痛經(jīng)及月經(jīng)量改變等。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)135（7）生殖系統(tǒng)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)135（8）皮膚職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的40％～50％，其中化學(xué)因素占90％以上。接觸性皮炎，如酸、堿、有機(jī)溶劑等；光敏性皮炎，如瀝青、煤焦油等；職業(yè)性痤瘡，如礦物油類、鹵代芳烴化合物等；皮膚黑變病，如煤焦油、石油等；職業(yè)性皮膚潰瘍，如鉻的化合物、鈹鹽等；職業(yè)性疣贅，如瀝青、焦油等；職業(yè)性角化過度和皸裂，如脂肪溶劑、堿性物質(zhì)等；職業(yè)性毛發(fā)改變，如氯丁二烯可引起暫時(shí)脫發(fā)；皮膚腫瘤，如砷、煤焦油等。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)136（8）皮膚職業(yè)性皮膚病約占職業(yè)病總數(shù)的40％～50％，其、（9）骨骼肌肉系統(tǒng)鉛、砷沉積于骨骼；鋅分布在橫紋肌。氟可引起氟骨癥；黃磷致頜骨壞死。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)137、（9）骨骼肌肉系統(tǒng)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)137（10）感官系統(tǒng)角膜、結(jié)膜刺激性炎癥：刺激性化學(xué)物；角膜、結(jié)膜壞死、糜爛：腐蝕性化合物；白內(nèi)障：三硝基甲苯、二硝基酚；視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜水腫、視神經(jīng)萎縮，失明：甲醇；鉻酸霧致鼻中隔潰瘍、穿孔；氧化鋅可引起金屬煙塵熱（咽喉）等。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)138（10）感官系統(tǒng)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)138（11）免疫系統(tǒng)過敏性哮喘、窒息：有些毒物如二異氰酸甲苯酯（TDI）。接觸性皮炎，如三氯甲烷、三氯乙烯、環(huán)氧樹脂、潤(rùn)滑油、醚類。職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)139（11）免疫系統(tǒng)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)139職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)

（12）有職業(yè)接觸致癌危害G1確認(rèn)人類致癌物：95#/16（3）種G2A可能人類致癌物：66#/10種G2B可疑人類致癌物：241#/34(2)種

#IARC(國(guó)際癌癥研究中心)2007版GBZ2.1-2007職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)

（12）有職業(yè)接觸致癌危害140我國(guó)頒布的八種職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌及間皮瘤聯(lián)苯胺所致膀胱癌苯所致白血病氯甲醚所致肺癌砷所致肺癌及皮膚癌氯乙烯所致肝血管肉瘤焦?fàn)t工人肺癌鉻酸鹽所致肺癌我國(guó)頒布的八種職業(yè)性腫瘤：141濃度(mg／m3)急性影響

O.7

9.8

67.2

140

553

700

3500～

嗅閾

無刺激作用

強(qiáng)烈刺激感

強(qiáng)烈咳嗽、惡心、頭痛

立即流淚、咳嗽、呼吸困難

喉頭水腫，即時(shí)死亡不同濃度的氨氣對(duì)人的急性影響

耐受1.25分濃度(mg／m3)急性影響

O.7

9.8

142濃度(mg／m3)吸入時(shí)間(min)急性影響30～4050～703007601OOO1400--60～1206015～60數(shù)秒鐘立即雖臭味強(qiáng)烈，仍能耐受出現(xiàn)眼及呼吸道刺激癥狀眼及呼吸道黏膜刺激癥狀強(qiáng)烈，并引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制

引起生命危險(xiǎn)很快引起急性中毒，出現(xiàn)明顯的全身癥狀昏迷并呼吸麻痹而死亡，閃電樣死亡不同濃度硫化氫對(duì)人的急性影響

濃度(mg／m3)吸入時(shí)間(min)急性影響30～40--雖143

濃度(mg／m3)

接觸時(shí)間(min)

急性影響

160～480

1600

4800

24000

61000～64000

300

60

60

30

5～10

頭痛、乏力、疲勞

一般中毒癥狀

嚴(yán)重中毒癥狀

生命危險(xiǎn)

死亡不同濃度的苯對(duì)人的急性影響

濃度(mg／m3)

接觸時(shí)間(min)

急性影響144濃度(mg／m3)急性影響O.06～2.8

2.9～5.8

>11.6嗅閾

刺激明顯

不可忍受不同濃度氯氣對(duì)人的急性影響

濃度(mg／m3)急性影響O.06～2.8

2.9～5.8

145濃度(mg／m3)急性影響1

3～8

20～30

50

1050～1310

5240

大多數(shù)人的嗅閾

連續(xù)吸人120小時(shí)無癥狀

立即引起喉部刺激的閾濃度

開始引起眼刺激癥狀和窒息感

即使短時(shí)間接觸也有危險(xiǎn)

立刻窒息不同濃度二氧化硫?qū)θ说募毙杂绊?/p>

濃度(mg／m3)急性影響1

3～8

20～30

50

10146濃度(mg／m3)急性影響1.5～7.5

7.6～15

>15

嗅閾

令人感到不愉快

牙齒酸蝕癥、支氣管炎不同濃度氯化氫對(duì)人的急性影響濃度(mg／m3)急性影響1.5～7.5

7.6～15

147濃度(mg／m3)吸入時(shí)間(min)急性影響

57

115

285

570

1150

11500

150

120

120

90

60

5

輕度頭痛或無明顯癥狀

中度頭痛、眩暈

嚴(yán)重頭痛、眩暈

惡心、嘔吐等，中度中毒

昏迷，中度中毒

死亡不同濃度一氧化碳對(duì)人的急性影響濃度(mg／m3)吸入時(shí)間(min)急性影響

57

148濃度(mg／m3)急性影響

O.22～5.71

20～40

50～60

120～150

150

200

300

嗅閾

幾小時(shí)后出現(xiàn)輕度癥狀

能耐受，O．5～1小時(shí)無立即或遲發(fā)效應(yīng)

危及生命，O．5～1小時(shí)或更晚死亡

30分鐘后死亡

10分鐘后死亡

立即死亡不同濃度氰化氫對(duì)人的急性影響

濃度(mg／m3)急性影響

O.22～5.71

149濃度(mg／m3)接觸時(shí)間(min)急性影響

600～1600

3200～3900

10000～20000

25000～30OOO

38000～49OOO

7

1

30～60

30～60

30～60

部分有頭痛、咽喉不適、咳嗽及黏膜刺激癥狀

均有鼻和咽喉刺激癥狀，少數(shù)人有步態(tài)不穩(wěn)

可有急性中毒癥狀

可有生命危險(xiǎn)

可引起死亡不同濃度汽油對(duì)人的急性影響

濃度(mg／m3)接觸時(shí)間(min)急性影響

600～160150氧濃度／％氧分壓／Pa主要反應(yīng)14～1610～146～106以下13300～160009300～133006000～93006000以下呼吸、脈搏加快，血壓上升，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差

疲勞，注意力差，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂

頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花，不能自主說話，意識(shí)喪失

心跳微弱，血壓下降，抽搐，張口呼吸，心跳停止，死亡不同程度的缺氧環(huán)境患者出現(xiàn)的癥狀氧濃度／％氧分壓／Pa主要反應(yīng)14～1613300～1600151女工的手就這樣與苯直接接觸女工的手就這樣與苯直接接觸152苯中毒

Benzene

每年都有發(fā)生，以再生障礙性貧血為主要表現(xiàn)急性中毒:以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉為主慢性中毒:以造血系統(tǒng)受損為主，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)受累主要為再生障礙性貧血、白血病苯中毒Benzene每年都有發(fā)生，以再生障礙153職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件154職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件155職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件156職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件157職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件158正己烷中毒n-Hexane

典型周圍神經(jīng)病，以未梢感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害為主正己烷中毒n-Hexane典型周圍神經(jīng)病，以未梢感159

蘋果公司發(fā)布２０１０年供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報(bào)告，首次公開承認(rèn)２００９年中國(guó)供應(yīng)商蘇州聯(lián)建科技的１３７名員工因接觸正己烷中毒致殘事件。

曾經(jīng)被譽(yù)為最美麗的“蘋果”打工妹，職業(yè)危害正在蠶食她的健康

“蘋果”是魔鬼，品牌背后充滿員工的血和淚蘋果公司發(fā)布２０１０年供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報(bào)告，首次公職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件161職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件162職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件163職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件164職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件165職業(yè)病危害與控制培訓(xùn)-課件166化學(xué)毒物的防控化學(xué)毒物的防控167方針：預(yù)防為主,防治結(jié)合

原則:三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防，采用利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，減少職業(yè)接觸的機(jī)會(huì)和程度。使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素。方針：預(yù)防為主,防治結(jié)合168二級(jí)預(yù)防：發(fā)病預(yù)防(亞臨床狀態(tài))，通過對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者所遭受的職業(yè)危害。三級(jí)預(yù)防：對(duì)患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者(臨床疾病)進(jìn)行合理的治療和康復(fù)。二級(jí)預(yù)防：發(fā)病預(yù)防(亞臨床狀態(tài))，通過對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)169職業(yè)危害預(yù)防措施采用綜合措施，達(dá)到三級(jí)預(yù)防的目的。職業(yè)衛(wèi)生管理與監(jiān)督：預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督：“三同時(shí)”制度經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督：對(duì)生產(chǎn)過程的有害因素進(jìn)行定期、不定期監(jiān)督監(jiān)測(cè)，確保符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)危害預(yù)防措施采用綜合措施，達(dá)到三級(jí)預(yù)防的目的。170職業(yè)危害預(yù)防措施降低有害因素濃（強(qiáng)）度

1.工藝改造，減少有害因素接觸機(jī)會(huì)：無毒、低毒代替，如無汞儀表，無苯噴漆、水力清砂、濕式打眼。

2.衛(wèi)生技術(shù)措施：通風(fēng)（自然、機(jī)械），除塵（靜電、布袋）。3.個(gè)體防護(hù)：一級(jí)預(yù)防職業(yè)危害預(yù)防措施降低有害因素濃（強(qiáng)）度171革革革革職業(yè)危害預(yù)防措施職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)：上崗前

在崗期間

離崗時(shí)

離崗后隨訪職業(yè)危害預(yù)防措施職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)：174化學(xué)毒物的控制原則生產(chǎn)性毒物種類繁多、接觸面廣、接觸人數(shù)龐大職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故預(yù)防職業(yè)中毒必須采取綜合治理措施，從源頭上根本消除、控制或盡可能地減少毒物對(duì)職工的危害。主要有以下幾個(gè)方面：

1.根除毒物從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無毒或低毒原料代替有毒或高度原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用無汞儀表代替汞儀表，使