眩暈護理查房pp課件

眩暈護理查房主講人：張婷婷2015-02-12眩暈護理查房主講人：張婷婷眩暈多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而導致的風陽上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)眩暈多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而患者資料床號：14床住院號：137672

姓名：栗永珍性別：女年齡：51歲民族：漢入院日期：2015.01.1911:03

患者資料床號：14床住院號：1376入院宣教1、向患者講解科主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士。2、住院期間遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度3、低鹽低脂飲食，忌食辛辣刺激食物4、遵醫(yī)囑按時服藥5、貴重物品妥善保管。6、如要外出，及時告知醫(yī)護人員。7、按要求進行各項檢查。入院宣教1、向患者講解科主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士。病情介紹主訴：反復頭痛5年加重伴頭暈2月?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以右側(cè)顳部跳痛為主，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶，無肢體功能障礙，為求系統(tǒng)診治，就診于友誼醫(yī)院，當時查血壓200/140mmHg，開始口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地平片5mg日一次，服藥后血壓波動在140-160/70-100mmHg左右；2月來患者每因情緒波動后頭暈、頭痛加重，以兩側(cè)顳部及枕部跳痛為主，時有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，每次持5-10秒鐘，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙，為求系統(tǒng)診治，于今日來我院門診，門診醫(yī)師以中醫(yī)診斷“眩暈、胸痹”西醫(yī)診斷“原發(fā)性高血壓3級，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，”收入住院。病情介紹主訴：反復頭痛5年加重伴頭暈2月。查體（望聞問切）生命體征：T：36.2℃P：76次/分R：19次/分Bp：125/85mmHg望診：神志清，精神尚可，體型中等，步入病房，舌質(zhì)紅，苔薄。聞診：無異常氣味聞及。問診：頭暈，頭痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙。切診：弦細。查體（望聞問切）生命體征：T：36.2℃P：76次/分辨證分型患者女性，素體肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱而致眩暈；又肝臟疏泄失職，肝陽偏亢，風陽上擾，怒則傷肝，侵襲腦絡(luò)，肝陽暴亢，則至肝腎陰虛，復有外因干擾，氣血逆亂，上沖頭目，神竅氣血脈絡(luò)閉阻，瘀血內(nèi)停，腦絡(luò)失養(yǎng)，故見頭暈，頭痛；肝陽有余，化熱擾心，故失眠多夢；舌紅苔薄,脈弦細；四診合參，本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，病性屬虛實夾雜證，病位在腦，涉及心肝腎，證屬陰虛陽亢證，治則當以標本兼治。分型：陰虛陽亢辯證施護：暢情志，勞逸適度，少食多餐，按時用藥。辨證分型患者女性，素體肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱而致眩暈；中醫(yī)治療0.9%氯化鈉250ML+丹參川芎嗪注射液10ML靜點，1/日，以活血通絡(luò)。中藥湯劑治以滋陰補腎、平肝潛陽，方選天麻鉤藤飲加減，示方如下：天麻10g鉤藤15g石決明12g草決明12g珍珠母30g丹參15g葛根15g郁金6g牛膝12g杜仲12g桑寄生12g首烏20g梔子9g黃芩9g益母草15g夜交藤15g茯神15g4劑煎湯400ml，日一劑，分早晚餐后溫服中藥外治：耳針（腎、腎上腺、降壓溝）隔日一次以輔助降壓；穴位貼敷治療（內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交）+藥餅灸；紅外線光浴治療（頸部）以溫經(jīng)通絡(luò)；中藥局部熏洗日一次，浸泡雙足，兩足相互搓動，每次浴足20至30分鐘。中醫(yī)治療0.9%氯化鈉250ML+丹參川芎嗪注射液10ML靜西醫(yī)治療降壓：厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。營養(yǎng)心?。?.9%氯化鈉注射液250ml+磷酸肌酸鈉注射液1g靜滴，日一次西醫(yī)治療降壓：厄貝沙坦氫氯噻嗪片150mg日一次，護理問題1心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。2頭疼：與血壓升高有關(guān)。3有跌倒的危險：與頭暈有關(guān)。4睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)。5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。6焦慮：與病情反復發(fā)作有關(guān)7知識缺乏：缺乏疾病預防與保健知識。8并發(fā)癥：腦梗，心衰護理問題1心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。護理措施 P1:心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。1）胸痹發(fā)作時立即停止活動，向患者說明臥床休息及保持心情平和的重要性，消除緊張情緒。2）心慌時給予低流量中心吸氧，以增加心肌供養(yǎng)，改善缺血。3）囑患者平日注意休息，避免過勞，以免加重心慌情況。4）患者心慌時可以舌下含服硝酸甘油。5）協(xié)助并教會病人采取合適體位，有效減輕或緩解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。6）必要時遵醫(yī)囑艾灸腎俞，天樞，神門，檀中，太溪穴，以緩解癥狀。7）觀察患者脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常，及時報告醫(yī)生。護理措施 P1:心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。。

P2:頭疼：與血壓升高有關(guān)1）在病情允許的情況下，適當運動，從而減輕疼痛，避免低頭及猛起猛蹲等動作2）鼓勵患者保持心情舒暢，避免緊張情緒，同時加強心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。3）用清涼油，風油精外涂太陽穴4）遵醫(yī)囑進行針刺或按摩，常用穴位有太陽，百會，天庭，風池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。。

P2:頭疼：與血壓升高有關(guān)1）在病情允許的情況下，適當。

P3:有跌倒的危險：與頭暈有關(guān)1.評估病人的活動程度，活動和休息方式，合理安排活動計劃2、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。3、與病人商量活動計劃并按計劃執(zhí)行，講解活動對于身體恢復的重要意義。4.協(xié)助并教會病人按摩強身穴位，如風池，百會，太陽，合谷等。

P3:有跌倒的危險：與頭暈有關(guān)P4:睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)

(1）評估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，創(chuàng)造安靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。（2）鼓勵病人說出焦慮的原因及心理感受，解釋焦慮對睡眠的不利影響，積極實施心理治療和心理護理。（3）指導病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，協(xié)助病人保持舒適的體位，盡量減少不必要的干擾。（4）向病人講明睡前晚餐不宜過飽，睡前不吃能使腸脹氣的食物，如糖果類，奶類，冷飲濃茶，咖啡等。（5）耳穴壓豆：心腎交感睡眠等（6）必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜，安眠劑，如地西泮（7）觀察病人睡眠的時間和質(zhì)量。P4:睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)(P5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。1、降低顱內(nèi)壓力。維持腦組織正常灌注，抬高床頭15-30度，利于顱內(nèi)靜脈回流。2、吸氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。3、臥床休息，避免血壓突然升高變化過大。4、保持大便通暢，防治用力劇咳和便秘。5、保持呼吸道通暢，防止窒息。P5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。1、降低顱內(nèi)壓力。維P6焦慮：與病情反復發(fā)作有關(guān)1）評估病人焦慮的程度，原因。2）向病人介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護士，醫(yī)院制度，幫助病人盡快熟悉環(huán)境。

3）囑病人積極配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦慮。

4）鼓勵病人參加力所能及的活動或娛樂，如聽音樂，看電視，讀書報等分散注意力。

5）與病人溝通，取得病人信任，鼓勵病人說出焦慮的感受和原因，進行必要的心理疏導

6）配合醫(yī)生用藥，積極止痛。待患者疼痛緩解后，向其介紹疼痛的原因、預后，以及治療護理有關(guān)知識，使其心理有數(shù)，解除焦慮，積極配合。7）做好家屬，探視人員的工作，注意談話內(nèi)容，避免對患者不良的心理刺激。P6焦慮：與病情反復發(fā)作有關(guān)1）評估病人焦慮的程度，原因。P7知識缺乏：缺乏疾病預防與保健知識。1）向病人講解疾病的相關(guān)知識及危害性。2）講解服藥的目的及方法，指導遵醫(yī)囑正確服藥，以及對用藥不良反應(yīng)的方法。3）教會患者及家屬正確血壓，并告知正常值，定期檢測血壓，以及血壓升高時的應(yīng)對措施。向患者及家屬講解飲食指導。4）介紹用氧的方法及原則，詳細講解用氧的目的，意義，注意事項，以免發(fā)生意外。5）入院時護理人員根據(jù)病人的年齡，性別，文化程度，工作性質(zhì)，病情等，做好相關(guān)的入院介紹及健康指導。P7知識缺乏：缺乏疾病預防與保健知識。1）向病人講解疾病的相P8并發(fā)癥：腦梗，心衰1）風陽上擾病人，影避免過勞，過喜，暴怒等，保持心平氣和，樂觀情緒。

2）密切觀察病情，偌病人出現(xiàn)頭暈頭痛，肢體麻木，言語不利等癥狀時為中風先兆，應(yīng)立即休息，并報告醫(yī)生，及時診治。3）勸告病人避免肥甘厚味，避免飽食暴食，受涼，勞累等誘發(fā)因素。4）保證充足的睡眠，限制活動量。5）攝取低熱量飲食，少鹽，易消化飲食為宜，選擇豐富維生素、鉀、鎂和含適量纖維素食品，避免進食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難。6）保持大便通暢，觀察患者心率、反應(yīng)，以防發(fā)生意外。P8并發(fā)癥：腦梗，心衰1）風陽上擾病人，影避免過勞，過喜，暴評價1、心慌患者心慌發(fā)作時間減少。2、頭痛患者自覺疼痛有所減輕。3、有跌倒受傷的危險患者沒有發(fā)生跌倒墜床的危險4、睡眠形態(tài)紊亂患者能描述有利于促進睡眠的方法，病人主訴睡眠得到改善5、嘔吐患者嘔吐情況較前有所緩解。6、焦慮患者焦慮情緒有所減輕，生理和心理的舒適感增強。7、知識缺乏患者了解和掌握了疾病有關(guān)的基本知識。8、潛在并發(fā)癥未發(fā)生并發(fā)癥

評價1、心慌患者心慌發(fā)作時間減少。眩暈護理查房pp課件謝謝！眩暈護理查房pp課件歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用眩暈護理查房pp課件眩暈護理查房pp課件眩暈護理查房pp課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]眩暈護理查房pp課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖眩暈護理查房pp課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的眩暈護理查房pp課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流