病區(qū)備用基數(shù)藥品管理制度樣本（二篇）

第9頁共9頁病區(qū)備用基?數(shù)藥品管理?制度樣本?一、病區(qū)（?含診療區(qū)）?備用藥品品?種范圍急?救藥品和部?分臨床常用?藥品，貴重?藥品一般不?作為備用藥?品。二、?備用藥品的?管理（一?）藥學(xué)部會?同護(hù)理部每?月對各病區(qū)?備用藥品的?管理與使用?進(jìn)行一次檢?查，以保證?患者用藥安?全。（二?）護(hù)理部將?檢查結(jié)果及?時反饋各病?區(qū)護(hù)士長，?采取有效措?施，及時整?改。病區(qū)藥?品管理納入?護(hù)理質(zhì)量考?核內(nèi)容，?（三）各病?區(qū)備用藥品?管理由護(hù)士?長總負(fù)責(zé)，?建立備用藥?品登記本，?包括品名、?規(guī)格、數(shù)量?、效期等，?并指定專人?管理，責(zé)任?到人。治療?護(hù)士對藥品?數(shù)量定期清?點(diǎn)，每月全?面檢查一次?，包括藥品?數(shù)量、包裝?、顏色、效?期等，并由?護(hù)士長填寫?病區(qū)備用藥?品管理表。?備用藥品使?用記錄應(yīng)采?用藥品說明?書規(guī)定的通?用名稱，不?得采用俗名?或別名。?（四）病區(qū)?備用藥品實(shí)?行動態(tài)管理?，病區(qū)備用?藥品的目錄?、基數(shù)、交?接班、檢查?、使用、補(bǔ)?充、退回及?銷毀各環(huán)節(jié)?均應(yīng)記錄，?相關(guān)人員簽?全名。（?五）病區(qū)備?用搶救藥品?根據(jù)不同護(hù)?理單元的使?用頻次的不?同，采取不?同的辦法進(jìn)?行管理（詳?見《濰坊市?益都中心醫(yī)?院護(hù)理單元?搶救車管理?辦法》）。?（六）各?相關(guān)病區(qū)有?急救等備用?藥品目錄及?數(shù)量清單，?有專人負(fù)?1責(zé)管理急?救藥品，并?在使用后及?時補(bǔ)充，損?壞或近效期?藥品及時報?損或更換。?（七）各?病區(qū)備用急?救等備用藥?品統(tǒng)一儲存?位置、統(tǒng)一?規(guī)范管理、?統(tǒng)一清單格?式，保障搶?救時及時獲?取。三、?備用藥品基?數(shù)（一）?各病區(qū)應(yīng)根?據(jù)自身特點(diǎn)?，以滿足搶?救和一般應(yīng)?急治療為目?的，制定藥?品目錄及基?數(shù)。（二?）備用藥品?目錄包括麻?醉藥品、一?類精神藥品?目錄、急救?藥品目錄及?常用藥品目?錄，一式四?份，分別留?藥房、藥學(xué)?部、護(hù)理部?及相關(guān)病區(qū)?備案。（?三）備用藥?品的品種及?基數(shù)不宜過?多，且一經(jīng)?確定，將相?對固定；若?需修改，按?規(guī)定程序?qū)?批。（四?）各病區(qū)備?用藥品的調(diào)?整，經(jīng)病區(qū)?護(hù)士長簽字?，護(hù)理部主?任簽字后，?送藥房備案?。四、藥?品領(lǐng)取流程?（一）病?區(qū)備用藥品?不用支票領(lǐng)?取，各病區(qū)?采用從藥學(xué)?部借用的方?式領(lǐng)取。?（二）各病?區(qū)憑填寫的?診療區(qū)搶救?車（箱）藥?品備用目錄?到相應(yīng)的藥?房領(lǐng)取藥品?，填寫病區(qū)?搶救車（箱?）藥品備用?目錄時，藥?品的名稱應(yīng)?使用通用名?稱。（三?）擺放藥品?各病區(qū)領(lǐng)?藥后，將藥?品放入搶救?車（箱），?注意要將藥?品按照效期?2擺放，?保證在取用?時先進(jìn)先出?、近期先用?。（四）?藥品補(bǔ)充?藥品使用后?，各病區(qū)按?照使用的數(shù)?量，憑記賬?后的處方單?到相應(yīng)的藥?房領(lǐng)取藥品?后補(bǔ)充進(jìn)搶?救車（箱）?，使搶救車?（箱）中的?藥品數(shù)量保?持基數(shù)。?五、藥品儲?存（一）?根據(jù)藥品種?類、性質(zhì)分?別放置，定?數(shù)量、定位?置，標(biāo)簽清?晰。注射藥?、內(nèi)服藥與?外用藥應(yīng)嚴(yán)?格分開放置?，（二）?高危藥品實(shí)?行專柜儲存?，全院設(shè)置?統(tǒng)一警示標(biāo)?志。（三?）藥品名稱?、外觀或外?包裝相似的?藥品分開放?置，全院設(shè)?置統(tǒng)一警示?標(biāo)志。（?四）根據(jù)藥?品說明書上?的儲存條件?進(jìn)行存儲。?（五）搶?救藥品必須?固定在搶救?車或急救箱?內(nèi)，便于取?放與應(yīng)急使?用。六、?藥品效期管?理（一）?藥品有效期?標(biāo)記明顯，?如有沉淀、?變色、過期?、藥品標(biāo)簽?與瓶內(nèi)藥品?不符、標(biāo)簽?模糊或涂改?等情況不得?使用。（?二）對于開?啟包裝多次?使用的藥品?（如胰島素?、消毒藥品?），應(yīng)在容?器外部注明?開啟日期，?對于開啟時?間不詳或超?過保存期限?的藥品不得?使用。（?三）藥品使?用遵循“先?進(jìn)先出、近?期先用”的?原則；近效?期藥品及時?退還藥學(xué)部?并及時補(bǔ)充?；藥品使用?、借用后及?時登記并及?時補(bǔ)3充?。七、退?回及銷毀?（一）各病?區(qū)從藥學(xué)部?借取藥品后?應(yīng)加強(qiáng)管理?，避免丟失?及過期失效?。搶救用藥?距失效期_?___個月?以上可到藥?房調(diào)換，_?___個月?以內(nèi)藥品藥?學(xué)部概不調(diào)?換。（二?）各病區(qū)過?期及其它需?要銷毀的藥?品不得自行?銷毀，過期?藥品應(yīng)經(jīng)過?護(hù)理部主任?簽字后，統(tǒng)?一退回藥學(xué)?部進(jìn)行報損?處理，集中?銷毀。病房?藥房、門診?藥房分別負(fù)?責(zé)對病區(qū)及?診療區(qū)過期?藥品的回收?。（三）?針對病區(qū)管?理不善造成?的藥品丟失?及藥品過期?，損失由相?關(guān)病區(qū)自行?承擔(dān)。八?、病區(qū)麻醉?藥品和第一?類精神藥品?的使用管理?（一）麻?醉藥品、第?一類精神藥?品的備用。?各病區(qū)及手?術(shù)室應(yīng)根據(jù)?醫(yī)療實(shí)際需?要申報備用?麻醉藥品、?第一類精神?藥品品種、?數(shù)量，經(jīng)病?區(qū)科主任、?護(hù)士長申請?、護(hù)理部主?任、藥學(xué)部?主任審核，?主管院長審?批簽字后，?到藥房或藥?庫辦理相關(guān)?手續(xù)并備案?，由藥房或?藥庫發(fā)給備?用量，作為?各科備用藥?品，否則不?得備用。?（二）麻醉?藥品、第一?類精神藥品?的儲存。備?有麻醉藥品?、第一類精?神藥品的病?區(qū)、手術(shù)室?須配有專用?保險柜，有?防盜設(shè)施，?有全院統(tǒng)一?的存放區(qū)域?及標(biāo)識。麻?醉藥品、第?一類精神藥?品不得與其?它藥品混放?，專柜加鎖?，雙人雙鎖?管理。（?三）專人管?理：備有麻?醉藥品、第?一類精神藥?品的病區(qū)須?在護(hù)士長統(tǒng)?一領(lǐng)導(dǎo)下、?指定專人負(fù)?責(zé)麻醉藥品?、第一類精?神藥品的帳?物管4理?；建立“麻?醉藥品、第?一類精神藥?品使用和管?理登記表”?，交班時帳?物須核準(zhǔn)并?雙簽名，確?保帳物相符?，專冊登記?表至少保存?三年。（?四）批號管?理。病區(qū)須?詳細(xì)登記“?麻醉藥品、?第一類精神?藥品使用和?管理登記表?”各項(xiàng)內(nèi)容?，包括患者?姓名、住院?號、診斷、?醫(yī)囑者、用?藥劑量、取?藥批號、用?藥批號等，?使開具的藥?品可溯源到?患者。（?五）麻醉藥?品、第一類?精神藥品的?日常領(lǐng)用。?備有麻醉藥?品、第一類?精神藥品的?病區(qū)憑專用?處方和空安?瓿或廢貼領(lǐng)??。粺o備用?藥品的病區(qū)?憑專用處方?領(lǐng)藥，用后?立即交還經(jīng)?登記過的空?安瓿或廢貼?。（六）?麻醉藥品、?第一類精神?藥品殘余液?、空安瓿、?廢貼的處理?：醫(yī)院各病?區(qū)、手術(shù)室?等調(diào)配使用?麻醉藥品、?第一類精神?藥品注射劑?有殘余液時?，必須有二?人在場立即?銷毀處置，?并在“麻醉?藥品、第一?類精神藥品?使用和管理?登記表”上?雙簽字；麻?醉藥品、第?一類精神藥?品使用后的?空安瓿或廢?貼必須交回?住院藥房統(tǒng)?一銷毀處理?，并做好相?關(guān)記錄。?（七）使用?過程中的特?殊處理。患?者拒絕使用?未剖開的麻?醉藥品、第?一類精神藥?品或醫(yī)師開?錯，應(yīng)在當(dāng)?日內(nèi)無償退?還藥房。?（八）各病?區(qū)備用數(shù)量?過多或不需?備用的麻醉?藥品、第一?類精神藥品?，必須辦理?退庫手續(xù)。?（九）使?用麻醉藥品?、第一類精?神藥品后，?應(yīng)對患者進(jìn)?行嚴(yán)密觀察?，了解治療?效果及反應(yīng)?情況，并及?時記錄在案?。當(dāng)患者發(fā)?生除治療目?的外的不良?反應(yīng)時，應(yīng)?采取積極的?治療措施，?并按規(guī)定報?告藥品不良?反應(yīng)。（?十）效期管?理。藥學(xué)部?會同有關(guān)部?門每月定期?檢查，各病?區(qū)應(yīng)遵循先?進(jìn)先出、近?效期先出的?原則，不用?應(yīng)及時退庫?或調(diào)換，嚴(yán)?防過期。?九、病區(qū)第?二類精神藥?品的使用管?理病區(qū)第?二類精神藥?品須單獨(dú)保?管，專柜或?專用抽屜存?放，并有全?院統(tǒng)一標(biāo)識?。十、麻?醉藥品、第?一類精神藥?品失竊或發(fā)?生其他突發(fā)?事件時，按?照“濰坊市?益都中心醫(yī)?院醫(yī)院特殊?管理藥品突?發(fā)事件應(yīng)急?預(yù)案”執(zhí)行?。病區(qū)備?用基數(shù)藥品?管理制度樣?本（二）?一、目的通?過健全急救?等備用藥品?管理制度，?使檢查制度?落實(shí)到位，?防止出現(xiàn)過?期、變質(zhì)藥?品；避免貯?備藥品數(shù)量?過多影響成?本控制；防?止藥物貯存?瓶/盒選擇?不當(dāng)而導(dǎo)致?藥品療效下?降；堵塞藥?品管理漏洞?。二、依?據(jù)《藥品管?理法》三?、適用范圍?臨床科室配?“備用藥品?”審核、檢?查的管理工?作。四、?內(nèi)容：（?一）備藥品?種、基數(shù)審?核。建立合?適藥品貯存?基數(shù)，由科?室負(fù)責(zé)人提?交備藥計(jì)劃?，報醫(yī)務(wù)科?和藥劑科共?同審核，由?醫(yī)療主管院?長簽批。各?科根據(jù)疾病?特點(diǎn)確定所?需藥品需求?量，備藥既?要保證臨床?用藥需要，?又要避免積?壓。（二?）使用登記?管理急救藥?品的領(lǐng)取、?使用要進(jìn)行?登記，記錄?上應(yīng)清楚地?記載藥品的?名稱、批號?、規(guī)格、生?產(chǎn)日期、有?效期等基本?情況及使用?后補(bǔ)充藥品?的名稱、生?產(chǎn)廠家、批?號等內(nèi)容。?（三）備?用藥品的檢?查1、科?室護(hù)士長為?所在科室藥?品管理的第?一責(zé)任人監(jiān)?督科室管理?藥品，指定?責(zé)任感強(qiáng)的?護(hù)士專門管?理科內(nèi)藥品?，明確職責(zé)?，定期全面?檢查科內(nèi)藥?品。檢查頻?率：護(hù)士每?天對科室所?有藥品數(shù)量?進(jìn)行交接檢?查，護(hù)士長?不定期抽查?并每月全面?檢查___?_次，總護(hù)?士長每月督?查并記錄。?2、建立?《病區(qū)備用?藥品質(zhì)量檢?查表》，檢?查者對檢查?情況如實(shí)記?錄。（1?）藥房人員?每月不定期?下病區(qū)抽查?藥品管理情?況，對于存?在問題及時?反饋給相應(yīng)?部門，做到?層層把關(guān)。?（2）檢?查內(nèi)容：包?括藥品數(shù)量?、藥物有無?變質(zhì)、變色?等質(zhì)量問題?及有效期，?任何藥品貯?存盒上都標(biāo)?有有效期限?，便于檢查?者核對。對?于效月且科?內(nèi)使用量少?的藥品，及?時提醒更換?。（四）?備用藥的使?用藥品使用?按“領(lǐng)新用?舊”原則，?為杜絕科室?藥品管理不?當(dāng)或更換不?及時造成安?全隱患或不?良后果，科?室應(yīng)堅(jiān)持批?號舊的先用?。（五）?備用藥的擺?放1、實(shí)?行“一目了?然”管理方?法。藥品分?類定位放置?，通常將使?用頻率高的?藥物放在第?一層，使用?頻率少的藥?物放在最上?一層。2?、所有藥品?貯存盒/瓶?外標(biāo)識清楚?，便于清點(diǎn)?，標(biāo)識上內(nèi)?容：藥品名?、劑量、單?位、基數(shù)量?及有效期）?。3、基?數(shù)藥品使用?標(biāo)志?；鶖?shù)?藥品未使用?時正向，使?用后反向放?置，便于提?醒及時補(bǔ)充?，各班清點(diǎn)?時一目了然?。（六）?備用藥品的?交接建立“?藥品基數(shù)交?接記錄單”?。做到班班?交接、賬物?相符、確保?使用需要。?白班夜班進(jìn)?行循環(huán)交接?。（七）?毒麻、一類?精神藥品的?管理1、?制定嚴(yán)格的?交接制度、?建立合理貯?存基數(shù)，專?人定位定數(shù)?、專柜上鎖?管理，實(shí)行?班班交接，?確保賬物相?符，鑰匙隨?身攜帶。?2、建立“?病區(qū)毒麻藥?品使用登記?本”，完善?使用記錄。?3、毒麻?、一類精神?藥品實(shí)行“?日清日畢制?”。4、?領(lǐng)用毒麻藥?品特殊要求?。注射用的?毒麻藥品（?如哌替啶等?），須憑處?方及空安瓿?方可到藥房?換取備用藥?，由于人為?造成安瓿破?碎等意外情?況，當(dāng)事人?需提交事情?經(jīng)過報告，?并報科室護(hù)?士長總護(hù)士?長藥學(xué)部門?負(fù)責(zé)人。?（八）急救?藥品的管理?1、產(chǎn)房?、病房藥柜?所有藥品，?只能供應(yīng)住?院病員按醫(yī)?囑使用，其?他人員不得?私自取用。?2、產(chǎn)房?、病房藥柜?，應(yīng)指定專?人管理，負(fù)?責(zé)領(lǐng)藥和保?管工作。?3、定期清?點(diǎn)、檢查藥?