院感質(zhì)控員職責(zé)（二篇）

第3頁共3頁院感質(zhì)控員?職責(zé)第四?節(jié)、執(zhí)行手?衛(wèi)生規(guī)范_?___項(xiàng)?1、第三章?患者安全?2、第四章?醫(yī)療質(zhì)量管?理與持續(xù)改?進(jìn)第二十?節(jié)醫(yī)院感染?管理與持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)_?___項(xiàng)，?其中核心條?款____?項(xiàng)。每個(gè)?科室抽考_?___人六?步洗手法，?計(jì)算洗手正?確率；查看?____名?醫(yī)務(wù)人員在?接觸不同病?人時(shí)，是否?洗手或手消?毒，計(jì)算手?衛(wèi)生依從性?。檢查資料?：醫(yī)院感?染、耐藥菌?病例登記本?，院感相關(guān)?知識學(xué)習(xí)培?訓(xùn)記錄，醫(yī)?院感染管理?小組活動(dòng)記?錄，院感質(zhì)?量自查及持?續(xù)改進(jìn)記錄?，本科室重?點(diǎn)環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)人群與高?危因素的清?單、各種消?毒、滅菌效?果監(jiān)測結(jié)果?登記，紫外?線燈或動(dòng)態(tài)?空氣消毒機(jī)?維護(hù)保養(yǎng)及?累計(jì)時(shí)間等?記錄，醫(yī)療?廢物交接登?記本。檢查?制度：包?括科室醫(yī)院?感染預(yù)防與?控制、醫(yī)院?感染病例監(jiān)?測與報(bào)告、?醫(yī)院感染暴?發(fā)流行報(bào)告?與處置、消?毒隔離等。?現(xiàn)場檢查：?手衛(wèi)生設(shè)?施、速干手?消毒劑配備?及正確使用?情況，科室?布局流程，?對高危患者?有無保護(hù)性?隔離措施；?醫(yī)院感染預(yù)?防與控制、?消毒隔離制?度執(zhí)行情況?，病區(qū)監(jiān)控?醫(yī)師、監(jiān)控?護(hù)士配備及?崗位職責(zé)履?行情況，?醫(yī)院感染病?例監(jiān)測及報(bào)?告情況，重?點(diǎn)部位醫(yī)院?感染防控措?施落實(shí)情況?，醫(yī)療廢物?分類收集處?置情況，?Ⅰ類手術(shù)切?口抗菌藥物?使用情況，?外科手術(shù)切?口感染等預(yù)?防控制措施?落實(shí)情況等?。隨機(jī)詢問?監(jiān)控醫(yī)師?、護(hù)士等醫(yī)?院感染工作?小組人員崗?位職責(zé)；?隨機(jī)詢問醫(yī)?護(hù)人員：醫(yī)?院感染核心?制度、醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)、本科室?重點(diǎn)環(huán)節(jié)與?高危因素，?臨床分離前?五位病源微?生物名稱及?其耐藥率、?醫(yī)院感染及?暴發(fā)流行上?報(bào)時(shí)限及程?序、耐藥菌?防控、重點(diǎn)?部位醫(yī)院感?染防控、?醫(yī)療廢物分?類及處置、?手衛(wèi)生、消?毒隔離、職?業(yè)暴露防護(hù)?等院感相關(guān)?知識掌握情?況。檢查?現(xiàn)病歷：?查閱運(yùn)行病?歷____?份，了解醫(yī)?院感染調(diào)查?表填寫、Ⅰ?類手術(shù)切口?抗菌藥物使?用、醫(yī)院感?染診斷、有?無漏報(bào)、病?原菌送檢等?情況。追蹤?檢查醫(yī)院?感染監(jiān)測指?標(biāo)體系。選?取醫(yī)院感染?病例（沒有?感染病例可?模擬）→追?查科室相關(guān)?登記與上報(bào)?程序記錄→?詢問管床醫(yī)?師相關(guān)知識?→了解是否?掌握醫(yī)院感?染診斷標(biāo)準(zhǔn)?、報(bào)告程序?、時(shí)限→醫(yī)?院感染管理?科核實(shí)指導(dǎo)?記錄→核實(shí)?醫(yī)院感染匯?總數(shù)據(jù)準(zhǔn)確?性→醫(yī)院有?無相應(yīng)的制?度和報(bào)告流?程→主管部?門監(jiān)管記錄?→與醫(yī)療質(zhì)?量掛鉤資料?。醫(yī)院感?染暴發(fā)流行?處置：選取?醫(yī)院感染病?例（沒有感?染病例可模?擬）→追查?科室相關(guān)登?記與上報(bào)記?錄→詢問管?床醫(yī)師相關(guān)?知識→了解?醫(yī)師是否掌?握醫(yī)院感染?暴發(fā)相關(guān)概?念→醫(yī)院感?染暴發(fā)演練?相關(guān)資料→?暴發(fā)預(yù)警及?處置預(yù)案→?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小?組會(huì)議記錄?→醫(yī)院感染?管理科調(diào)查?、院感質(zhì)?控員職責(zé)（?二）1、?在科主任護(hù)?士長及院感?專職人員的?指導(dǎo)下，檢?查督促本病?區(qū)醫(yī)院感?染管理制度?、消毒隔離?制度、無菌?操作常規(guī)、?手衛(wèi)生的落?實(shí)，及時(shí)反?饋有關(guān)信息?。2、在?日常護(hù)理工?作中，發(fā)現(xiàn)?病人有感染?征象，及時(shí)?報(bào)告主管?醫(yī)生，并協(xié)?助督促醫(yī)生?及時(shí)報(bào)告醫(yī)?院感染病例?及標(biāo)本送檢?，降低漏報(bào)?率，預(yù)防控?制感染。?3、指導(dǎo)本?科室正確合?理使用消毒?劑，指導(dǎo)護(hù)?士抗菌藥物?的正確配?置。4、?監(jiān)督檢查病?房日常消毒?、終末消毒?管理情況及?一次性醫(yī)療?用品使用?及用后處理?情況、以及?醫(yī)療廢物的