2023年醫(yī)保工作計(jì)劃（2篇）

第4頁共4頁2023年?醫(yī)保工作計(jì)?劃隨著新?農(nóng)合、城鎮(zhèn)?居民、職工?醫(yī)療保險(xiǎn)在?全國(guó)范圍內(nèi)?的廣泛推廣?，我院以上?三類病人占?到總住院人?數(shù)的___?_%以上，?已經(jīng)成為醫(yī)?療領(lǐng)域的主?要資源。我?院醫(yī)保、新?農(nóng)合管理工?作本著讓廣?大參保、參?合患者來我?院就診舒心?、住院放心?、報(bào)銷省心?為工作宗旨?。通過上年?度醫(yī)保中心?、農(nóng)合辦對(duì)?我院醫(yī)保、?新農(nóng)合工作?的考核驗(yàn)收?均較滿意。?在本年度，?結(jié)合我院的?實(shí)際情況，?對(duì)我院的醫(yī)?保、新農(nóng)合?做好以下工?作。一、?門診管理方?面為了避?免搭車開藥?和冒名頂替?現(xiàn)象的發(fā)生?，我院門診?大夫應(yīng)嚴(yán)加?審核，規(guī)范?管理，確保?醫(yī)保、新農(nóng)?合基金得到?更加有效的?使用。二?、醫(yī)保、農(nóng)?合辦公室管?理方面現(xiàn)?在我院醫(yī)保?、新農(nóng)合的?工作對(duì)病人?管理只是停?留在對(duì)病人?的人員核實(shí)?，對(duì)其住院?期間管理方?面還存在缺?陷：1、?在收費(fèi)處辦?理住院手續(xù)?時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確?登記醫(yī)療類?型，嚴(yán)格把?關(guān)是否符合?住院標(biāo)準(zhǔn)，?每日核查一?次。2、?建立醫(yī)保、?新農(nóng)合監(jiān)督?小組，定期?做好對(duì)醫(yī)保?、農(nóng)合住院?病人抽查的?工作，不僅?對(duì)病人的身?份進(jìn)行核實(shí)?，并對(duì)醫(yī)保?、參合病人?的住院病歷?是否合格，?根據(jù)政策規(guī)?定進(jìn)行審核?。審核內(nèi)容?：診斷病種?是否準(zhǔn)確、?完整;藥品?使用是否正?確;診斷項(xiàng)?目是否合理?;檢查報(bào)告?單是否完善?。發(fā)現(xiàn)不合?格的病歷，?及時(shí)告知責(zé)?任醫(yī)生進(jìn)行?修改。3?、在收費(fèi)處?辦理出院結(jié)?算后，住院?患者憑醫(yī)保?或新農(nóng)合結(jié)?算單到醫(yī)保?、農(nóng)合辦進(jìn)?行補(bǔ)償報(bào)銷?，避免結(jié)賬?、補(bǔ)償報(bào)銷?在同一科室?，更加規(guī)范?了財(cái)務(wù)制度?。三、需?要加強(qiáng)的幾?項(xiàng)具體工作?：1、加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人?員的政策宣?傳，定期對(duì)?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行醫(yī)保、新?農(nóng)合工作的?新政策反饋?。重視培訓(xùn)?工作，不定?期舉辦醫(yī)保?、新農(nóng)合知?識(shí)培訓(xùn)班。?2、加強(qiáng)?與醫(yī)保中心?、農(nóng)合辦的?聯(lián)系和溝通?。各項(xiàng)政策?認(rèn)真執(zhí)行，?并積極落實(shí)?，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)?的參謀助手?，使醫(yī)保中?心（農(nóng)合辦?）、醫(yī)院和?患者三方達(dá)?到共贏。?3、根據(jù)現(xiàn)?在的實(shí)際情?況進(jìn)一步做?好數(shù)據(jù)字典?和醫(yī)保、新?農(nóng)合報(bào)銷字?典的對(duì)應(yīng)，?并有專人負(fù)?責(zé)（收費(fèi)處?）。在今?后的工作中?，我深信，?在勞動(dòng)保障?和農(nóng)合辦主?管部門的指?導(dǎo)下，在全?院各科室的?密切配合下?，醫(yī)保、新?農(nóng)合的管理?工作會(huì)更加?順利進(jìn)行，?我科室全體?工作人員將?一如既往地?繼續(xù)努力工?作，求真務(wù)?實(shí)，盡職盡?責(zé)，為中醫(yī)?院的發(fā)展貢?獻(xiàn)自己的一?份力量!?2023年?醫(yī)保工作計(jì)?劃（二）?一、搞好城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)療?保險(xiǎn)工作涉?及面寬、廣?，情況復(fù)雜?，關(guān)系到千?家萬戶的切?身利益，我?們要積極采?取措施，保?證城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)的順利啟?動(dòng)和實(shí)施。?二、抓好?醫(yī)?；鹫?收工作，完?成勞動(dòng)保障?局下達(dá)的目?標(biāo)任務(wù)醫(yī)?療保險(xiǎn)基金?是否按時(shí)到?位，關(guān)系到?我局醫(yī)療保?險(xiǎn)工作是否?能正常運(yùn)轉(zhuǎn)?，關(guān)系到廣?大參保人員?的醫(yī)療待遇?是否能落到?實(shí)處，住院?醫(yī)療費(fèi)用是?否能得到及?時(shí)報(bào)銷。_?___年在?鞏固去年征?收方式、征?收成果的基?礎(chǔ)上，進(jìn)一?步擴(kuò)大銀行?、財(cái)政等部?門代扣代繳?醫(yī)?；?，?徹底取消上?門征收。?（一）目標(biāo)?任務(wù)基金?征收___?_萬元（含?清欠___?_萬元）。?（二）落?實(shí)措施：?1、及時(shí)做?好全縣鄉(xiāng)（?鎮(zhèn)）政府、?中小學(xué)校參?保人員核對(duì)?、工資調(diào)整?、繳費(fèi)基數(shù)?確認(rèn)。2?、做好全縣?各級(jí)各類參?保人員醫(yī)保?基金征收預(yù)?算，并積極?協(xié)調(diào)財(cái)政落?實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)?）政府、中?小學(xué)校、國(guó)?有企業(yè)大病?統(tǒng)籌移交人?員、“三類?”人員__?__年醫(yī)療?預(yù)算補(bǔ)助。?3、積極?主動(dòng)做好財(cái)?政醫(yī)療預(yù)算?補(bǔ)助的劃撥?工作，力爭(zhēng)?按時(shí)間進(jìn)度?撥回。4?、進(jìn)一步加?強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直?接劃撥醫(yī)保?基金的參保?單位基金征?收、催收工?作：①堅(jiān)持?繳納醫(yī)?；?金與享受醫(yī)?保待遇平等?原則;②采?取電話催收?、按月發(fā)征?收通知單，?定期發(fā)催收?通知單;③?做好國(guó)庫(kù)、?支付中心協(xié)?助催收醫(yī)保?基金的協(xié)調(diào)?工作;④調(diào)?動(dòng)一切積極?因素，動(dòng)員?一切可動(dòng)員?的力量，做?好基金征收?工作。三?、做好擴(kuò)面?工作加大?對(duì)私營(yíng)企業(yè)?、民營(yíng)企業(yè)?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)?和個(gè)體工商?戶的參保工?作，動(dòng)員符?合對(duì)象和有?條件的靈活?就業(yè)人員參?加醫(yī)療保險(xiǎn)?，做到應(yīng)保?盡保，擴(kuò)大?醫(yī)保覆蓋面?，提高抵御?風(fēng)險(xiǎn)的能力?。（一）?繼續(xù)深入到?有意向要參?保的單位進(jìn)?行面對(duì)面的?宣傳、動(dòng)員?，全面完成?上級(jí)下達(dá)的?擴(kuò)面任務(wù)。?（二）做?好新參保單?位的人員工?資、繳費(fèi)基?數(shù)、年齡和?繳費(fèi)年限等?稽核工作。?（三）做?好新參保單?位參保人員?的.健康體?檢工作，嚴(yán)?把關(guān)口。?（四）繼續(xù)?搞好大病統(tǒng)?籌移交醫(yī)保?管理工作。?四、嚴(yán)審?核、強(qiáng)管理?，保證基金?合理使用?一是增強(qiáng)責(zé)?任心，提高?審核質(zhì)量，?確保執(zhí)行醫(yī)?保政策公平?合理;二?是提高工作?效率，及時(shí)?辦理審核、?審批、報(bào)帳?手續(xù);三?是對(duì)縣級(jí)及?以上定點(diǎn)醫(yī)?院的住院費(fèi)?用按10-?____%?的比例抽審?，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院、中心?衛(wèi)生院的費(fèi)?用全面審核?，對(duì)費(fèi)用異?動(dòng)的醫(yī)院重?點(diǎn)監(jiān)控;四?是加強(qiáng)