血管外科介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)-課件

血管外科介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)普外科羅銀銀2015-09-242020/11/131血管外科介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)普外科羅銀銀2020/1什么是介入？它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。2020/11/132什么是介入？它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲和磁共振等影精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”血管外科介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)-課件介入種類1.血管性介入技術(shù)（治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動(dòng)脈造影、溶栓和支架置入）2.非血管介入技術(shù)（肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)）又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。2020/11/135介入種類1.血管性介入技術(shù)（治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動(dòng)介入治療的優(yōu)點(diǎn)需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。需外科治療的疾病介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷??；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性；③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短；④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，介入也能很好地治療。2020/11/136介入治療的優(yōu)點(diǎn)2020/11/136介入的適應(yīng)癥血管疾病方面：包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和血管支架置入術(shù)、治療動(dòng)靜脈血栓的溶栓治療、控制出血（產(chǎn)后、炎癥等）、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤的栓塞治療、預(yù)防肺栓塞的下腔靜脈濾器、治療肝硬化門靜脈高壓的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPSS）技術(shù)、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血?jiǎng)用}栓塞與藥物灌注、術(shù)前栓塞腫瘤血管、腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、冷凍消融（氬氦刀）等。非血管介入技術(shù)：包括各種經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)（包括泌尿道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架）、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)）、造瘺術(shù)（胃、膀胱等）、膽道結(jié)石和腎結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等2020/11/137介入的適應(yīng)癥血管疾病方面：包括治療血管狹窄和閉塞的經(jīng)皮腔內(nèi)血肝癌介入治療是經(jīng)過股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療，是面前非開腹手術(shù)治療肝癌的首選方法。2020/11/138肝癌介入治療是經(jīng)過股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一肝癌介入的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥不能手術(shù)術(shù)后預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)術(shù)前二期預(yù)防禁忌癥無絕對(duì)肝腎功能嚴(yán)重障礙大量腹水嚴(yán)重黃疸2020/11/139肝癌介入的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥2020/11/139肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)治療成功者可見到ATP迅速下降，腫塊縮小，減輕疼痛。介入治療局部藥物濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，且阻斷腫瘤血管，療效好，毒性較全身化療小。簡(jiǎn)單易行，安全可靠，年老體弱及有某些疾病者也可以使用。造影清晰，可重復(fù)進(jìn)行，便于多次對(duì)比?？勺鳛榫C合治療晚期癌癥重要手段之一。2020/11/1310肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)治療成功者可見到ATP迅速下降，腫塊縮小，肝癌介入術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心病人，幫助他們認(rèn)識(shí)疾病，講解介入治療的目的、意義及優(yōu)點(diǎn)，減除心理上的焦慮與恐懼，讓患者情緒穩(wěn)定的接受治療。術(shù)前常規(guī)檢查血小板、血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、肝腎功能，術(shù)前備皮（雙側(cè)腹股溝區(qū)）。藥物物品準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥：碘伏醇、阿霉素、利多卡因、地塞米松、肝素等，并詢問患者有無碘過敏史。術(shù)前禁食4—6h，防止術(shù)中嘔吐。術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要及肢體制動(dòng)。2020/11/1311肝癌介入術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心病人，幫助他們認(rèn)識(shí)肝癌介入術(shù)后護(hù)理病情觀察嚴(yán)密觀察患者的生命體征、穿刺部位有無滲出、出血、血腫形成、術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，詳細(xì)記錄患者的病情變化，如有異常，報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。臥位與休息術(shù)后臥床休息24h，囑患者穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6—8h，穿刺部位沙袋壓迫6h，24h后可拆除敷料并換藥一次，如穿刺點(diǎn)無滲血、可鼓勵(lì)病人適當(dāng)下床活動(dòng)。飲食護(hù)理術(shù)后禁食2—6h后，可進(jìn)流質(zhì)，次日過渡到半流質(zhì)，逐漸過渡至正常飲食，鼓勵(lì)病人吃高維生素、高碳水化合物、低脂飲食，不吃過硬、過咸、油膩、辛辣、油煎油炸及刺激性食物。2020/11/1312肝癌介入術(shù)后護(hù)理病情觀察嚴(yán)密觀察患者的生命體征、穿刺部位有肝癌介入術(shù)后護(hù)理尿量觀察鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排出，減輕對(duì)腎臟的損害。并觀察尿液量及顏色，每日應(yīng)保持尿量在2000ml以上。心理護(hù)理介入術(shù)后肝功能有不同程度的損害，以轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高為主要表現(xiàn)，應(yīng)告知患者及家屬，以消除患者焦慮恐懼心理，知道患者情緒樂觀穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)，同時(shí)觀察患者的皮膚、鞏膜有無黃染。定期監(jiān)測(cè)肝功能及電解質(zhì)。戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，忌服損肝藥物。2020/11/1313肝癌介入術(shù)后護(hù)理尿量觀察鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排出肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥出血胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）發(fā)熱疼痛靜脈血栓形成2020/11/1314肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥出血2020/11/1314并發(fā)癥的觀察及護(hù)理出血靜脈血栓形成術(shù)后平臥，穿刺側(cè)肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口包扎敷料松動(dòng)移位，觀察穿刺肢體有無滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)異常情況，詢問穿刺肢體有無感覺異常。密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，必要時(shí)，適當(dāng)氧氣吸入。2020/11/1315并發(fā)癥的觀察及護(hù)理出血靜脈血栓形成2020/11/1315并發(fā)癥的觀察及護(hù)理胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）術(shù)后遵醫(yī)囑予保護(hù)胃黏膜和止吐藥物應(yīng)用，鼓勵(lì)病人多飲水，少食多餐，進(jìn)清淡飲食。2020/11/1316并發(fā)癥的觀察及護(hù)理胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、呃逆等）2020/并發(fā)癥的觀察及護(hù)理發(fā)熱術(shù)后因大量腫瘤組織壞死吸收和正常細(xì)胞受損，病人均可出現(xiàn)體溫升高現(xiàn)象，一般在38.5度左右，3—5天可自行緩解。高熱不退者可給予物理降溫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣清晰，環(huán)境安靜。2020/11/131