辯證施護(hù)課件

辨證施護(hù)原則與方法

辨證施護(hù)原則與方法

一、辯證施護(hù)的原則

二、辨證施護(hù)的方法

一、辯證施護(hù)的原則二、辨證施護(hù)的方法辯證施護(hù)

辯證論治→辯證施護(hù)

癥：疾病的外在表現(xiàn)，癥狀，如咳嗽、失眠等，獨(dú)立的現(xiàn)象。

征：體征

證:疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。

包括病因（風(fēng)寒、風(fēng)熱等），病位（表、里、某臟，某腑等）和邪正關(guān)系（虛，實(shí)等），反映了疾病該階段病理變化的全面情況。

辯證施護(hù)辯證論治→辯證施護(hù)癥：疾病的外在表現(xiàn)，癥狀，辯證與施護(hù)是疾病護(hù)理過程中相互聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)。

辯證：實(shí)施護(hù)理措施的前提和依據(jù)

施護(hù)：辯證的目的，是指導(dǎo)臨床各科

開展中醫(yī)病癥護(hù)理的基本法則。

從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診所

收集的有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病

的病因，病變部位、性質(zhì)、邪正盛衰等情

況，以及各種病變間的關(guān)系，從而制定相

應(yīng)的辯證原則與方法。

辯證與施護(hù)是疾病護(hù)理過程中相互聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面，是理辯證施護(hù)的原則

一、護(hù)病求本

二、標(biāo)本緩急

三、調(diào)整陰陽(yáng)

四、扶正祛邪

五、同病異護(hù)與異病同護(hù)

六、三因制宜

辯證施護(hù)的原則一、護(hù)病求本二、標(biāo)本緩急三、調(diào)整陰陽(yáng)一、護(hù)病求本

（一）正治法與反治法

—

—逆治與逆護(hù)法

指疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的情況下，

逆其癥候性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用

法則。

寒者熱之

熱者寒之

虛則補(bǔ)之

實(shí)則瀉之

一、護(hù)病求本（一）正治法與反治法?二、反治與反護(hù)法

—

—從治與從護(hù)法

?疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至

?相反情況下的治護(hù)方法，即順從

?疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。

熱因熱用

寒因寒用

塞因塞用

通因通用

?二、反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法

—

—熱因熱用

--采用熱性藥物、溫性護(hù)理法治療護(hù)理

具有假熱癥狀的病癥（真寒假熱證）。

反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法

—

—寒因寒用

--采用寒性藥物，寒涼護(hù)理法治療護(hù)理

具有假寒癥狀的病癥（真熱假寒證）。

例如：病人身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余證是真熱。

反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法

--塞因塞用：采用補(bǔ)益藥物和護(hù)理方法治療護(hù)理因虛而閉塞不同的真虛假實(shí)證。

--通因通用：采用通利藥物和護(hù)理方法治療護(hù)理具有實(shí)熱通瀉的真實(shí)假虛證。

如食積腹痛，瀉下不暢及膀胱濕熱所致尿急，尿頻，尿痛病癥之類。

反治與反護(hù)法--塞因塞用：采用補(bǔ)益藥物和護(hù)理方法治療二、標(biāo)本緩急

*急則護(hù)治其標(biāo)法

當(dāng)標(biāo)病甚急，成為主要矛盾，如不及時(shí)解決就要危及生命，或影

響本病的治療時(shí)，必須采取緊急措施先治其標(biāo)。（如出血止血）

*緩則護(hù)治其本法

在疾病緩和的情況下，從本質(zhì)上著手治療護(hù)理。（如慢性胃炎）

*標(biāo)本同護(hù)治法

當(dāng)標(biāo)本同時(shí)俱急時(shí)，則標(biāo)本兼顧，采用標(biāo)本同護(hù)治法。（如肺炎合并感冒）

二、標(biāo)本緩急*急則護(hù)治其標(biāo)法當(dāng)標(biāo)病甚急，成為三、調(diào)整陰陽(yáng)

--損其偏盛

損其有余是針對(duì)陰或陽(yáng)的一方過盛有余的病癥，采用“損其有余”的治療護(hù)理方法。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的方法，以清瀉其陽(yáng)熱；陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證，用“寒者熱之”的方法，以溫散其陰寒。

--補(bǔ)其偏衰

針對(duì)陰或陽(yáng)一方虛損不足的病癥，采用“補(bǔ)其偏衰”的治療護(hù)理方法。如陰虛的病人常表現(xiàn)為虛熱證，則應(yīng)給予滋陰制陽(yáng)的治療護(hù)理方法。在陰陽(yáng)偏盛偏衰的疾病過程中，一方的偏盛偏衰，可導(dǎo)致另一方的相對(duì)有余或不足，因此在損其有余、補(bǔ)其不足的同時(shí)，還要兼顧另一方面，以免造成新的失衡。

三、調(diào)整陰陽(yáng)--損其偏盛損其有余是針對(duì)陰或陽(yáng)的一方過四、扶正祛邪

扶正：（以祛邪）

采用扶助正氣的藥物或其他療法→增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力→達(dá)到

戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康。

適用原則：正虛為主的病癥

扶正護(hù)理措施：益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)

四、扶正祛邪扶正：（以祛邪）采用扶助正氣的☆祛邪（以安正）

采用攻瀉、驅(qū)邪的藥物或其他療法→祛除病邪→達(dá)到邪去正復(fù)。

適用原則：邪實(shí)為主的病癥。

祛邪護(hù)理措施：發(fā)汗、攻下、清熱、溫寒、消導(dǎo)

扶正與祛邪：二者方法不同，但相互為用，相輔相成。扶正可使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存與恢復(fù)。

☆祛邪（以安正）采用攻瀉、驅(qū)邪的藥物或其他療法→祛五、同病異護(hù)與異病同護(hù)

同病異護(hù)：同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，發(fā)病時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不一樣，通過辯證，需采用不同的護(hù)理方法。

比如感冒。

異病同護(hù)：不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的護(hù)理方法。

如久痢脫肛，子宮下垂（中氣下陷的癥候）

共同護(hù)治法則--升提中氣（補(bǔ)中益氣湯）

五、同病異護(hù)與異病同護(hù)同病異護(hù)：同一種疾病，由于病情的發(fā)展六、三因制宜

＊因時(shí)制宜--根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點(diǎn)來(lái)選用不同的治療和護(hù)理方法。

＊因地制宜--根據(jù)地理環(huán)境的特點(diǎn)制定相適宜的護(hù)理措施。

＊因人制宜--根據(jù)患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度的不同，采用不同的護(hù)理方法。

六、三因制宜＊因時(shí)制宜--根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點(diǎn)來(lái)選用不同辨證施護(hù)的方法

1、收集辯證資料

2、分析判斷病癥

3、制定護(hù)理計(jì)劃

4、實(shí)施護(hù)理措施

5、客觀評(píng)價(jià)記錄

6、進(jìn)行健康宣教

辨證施護(hù)的方法1、收集辯證資料2、分析判斷病癥3、制定一、收集辯證資料

運(yùn)用四診方法收集辯證資料

?運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì)

?運(yùn)用聞診辨別疾病的虛實(shí)

?運(yùn)用問診全面了解病情

?運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì)

一、收集辯證資料運(yùn)用四診方法收集辯證資料?運(yùn)用望運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì)

?觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測(cè)知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。

?如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預(yù)后的好壞。

運(yùn)用望診了解疾病的本質(zhì)?觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官?運(yùn)用聞診辨別疾病的虛實(shí)

通過聽聲音、嗅氣味兩個(gè)方面辨別病癥的寒熱虛實(shí)，病位深淺。

?運(yùn)用問診全面了解病情

詳細(xì)詢問病人的的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習(xí)慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辯證施護(hù)提供可靠的依據(jù)。

如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到資料。

?運(yùn)用聞診辨別疾病的虛實(shí)通過聽聲音、嗅氣味兩個(gè)方面辨別

運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì)

?包括脈診、按診兩個(gè)方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、大小等。

運(yùn)用切診探明疾病的性質(zhì)?包括脈診、按診兩個(gè)方面，判運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┺q證施護(hù)

1、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估

2、中醫(yī)護(hù)理診斷

3、中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃

4、中醫(yī)護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià)

5、中醫(yī)健康宣教