股骨粗隆下骨折-課件

股骨轉(zhuǎn)子下骨折1PPT課件股骨轉(zhuǎn)子下骨折1PPT課件Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨狀窩A：骨折未累及小轉(zhuǎn)子B：骨折累及小轉(zhuǎn)子II型：骨折延伸至梨狀窩C：骨折未累及小轉(zhuǎn)子D：骨折累及小轉(zhuǎn)子?2PPT課件Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨狀窩?2PSeinsheimer分型?3PPT課件Seinsheimer?3PPT課件AO分型A3?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.14PPT課件AO分型A3?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌遠(yuǎn)端：內(nèi)收肌?旋轉(zhuǎn)加移位5PPT課件移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌?旋轉(zhuǎn)加移位5PPT課件6PPT課件6PPT課件內(nèi)固定設(shè)計(jì)及選擇?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.1A3.3A3.2A3.1屬于不穩(wěn)定骨折，髓內(nèi)固定首選7PPT課件內(nèi)固定設(shè)計(jì)及選擇?A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A風(fēng)險(xiǎn)：不穩(wěn)定導(dǎo)致骨不愈合和失敗率高8PPT課件風(fēng)險(xiǎn)：不穩(wěn)定導(dǎo)致骨不愈合和失敗率高8PPT課件治療策略：骨的質(zhì)量骨折類(lèi)型內(nèi)植物的選擇復(fù)位內(nèi)植物放置9PPT課件治療策略：骨的質(zhì)量9PPT課件治療選擇：重建鎖定釘（建議）10PPT課件治療選擇：重建鎖定釘（建議）10PPT課件治療選擇：鋼板的比較11PPT課件治療選擇：鋼板的比較11PPT課件治療選擇：鋼板的比較（LP應(yīng)力分布更好）12PPT課件治療選擇：鋼板的比較12PPT課件骨不連的治療：角鋼板13PPT課件骨不連的治療：角鋼板13PPT課件骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形14PPT課件骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形14PPT課件骨不連的治療：Diamondconcept（堅(jiān)強(qiáng)固定+BMP）15PPT課件骨不連的治療：Diamondconcept15PPT課件骨不連的治療：Diamondconcept（堅(jiān)強(qiáng)固定+BMP）16PPT課件骨不連的治療：Diamondconcept16PPT課件骨不連的治療：Diamondconcept（堅(jiān)強(qiáng)固定+BMP）17PPT課件骨不連的治療：Diamondconcept17PPT課件失敗內(nèi)固定質(zhì)量患者骨量植入物選擇不當(dāng)復(fù)位欠佳固定技術(shù)不良理念混亂18PPT課件失敗內(nèi)固定質(zhì)量18PPT課件Surgicalimplantsareexposedtosevereworkingconditions,includingmechanicalloading(cyclicandshock),chemicalaggression(bodyfluids)andthestaticordynamiccontactbetweentheimplantmaterialsorthestateofimplant-to-bonecontact.Therefore,awiderangeoffailuremechanismsmayoccur,includingfatigue,corrosion,wear,frettingandcombinationsofthem.Themechanicalfailuresofmetallicimplantsmayalsobeinfluencedbyseveralotherfactors,includingthedesign,materialselection,manufacturingpractice,improperinstallation,postoperativecomplicationsandmisuse.InvestigationofafatiguefailureinastainlesssteelfemoralplateJB.Marcominia,n,C.A.R.P.Baptistaa,J.P.Pascona,R.L.Teixeirab,F.P.Reis19PPT課件Surgicalimplantsareexposed9-19周賢云男40歲B0065572入院時(shí)間：2016-12-15手術(shù)時(shí)間：2016-12-19主訴：摔傷致右髖部疼痛，無(wú)法行走3小時(shí)體檢：右側(cè)髖部周?chē)[脹明顯，壓痛（+），下肢活動(dòng)受限。左下肢感覺(jué)無(wú)異常，遠(yuǎn)端末梢循環(huán)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，足趾活動(dòng)正常，余肢體無(wú)殊。診斷：右股骨粗隆下骨折右股骨頭壞死減壓術(shù)后20PPT課件9-19周賢云男40歲B006557220PPT課件21PPT課件21PPT課件22PPT課件22PPT課件2017-08-112017-02-0723PPT課件2017-08-112017-02-0723PPT課件9-10孫正杰男65歲B029811入院時(shí)間：2014-09-26手術(shù)時(shí)間：2014-09-29主訴：外傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙5天體檢：脊柱生理彎曲存在，腰背部無(wú)壓痛，脊柱生理彎曲存在，各棘旁無(wú)壓痛。左髖腫脹，壓痛（+)，感覺(jué)無(wú)異常，肌力0級(jí)，左踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后。診斷：左股骨近端骨折、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)：左股骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定(SmithNephew:Peri-Loc鋼板)24PPT課件9-10孫正杰男65歲B02981124PPT課件25PPT課件25PPT課件2014-10-082015-05-122016-05-2426PPT課件2014-10-082015-05-122016-05-24

9-39郎永梅女63歲B0075344入院時(shí)間：2017-5-19手術(shù)時(shí)間：2017-5-22主訴：跌倒后左下肢疼痛伴活動(dòng)障礙2小時(shí)。體檢：左髖畸形，腫脹，股骨近端壓痛，縱向叩擊痛（+），活動(dòng)受限，其余肢體及足趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。末梢血運(yùn)可。診斷：左股骨粗隆下骨折手術(shù)：左股骨粗隆下骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)27PPT課件9-39郎永梅女63歲B007534427PPT課28PPT課件28PPT課件29PPT課件29PPT課件2017-06-0130PPT課件2017-06-0130PPT課件2017-08-29鋼板使用是否合理植骨？再干預(yù)？時(shí)機(jī)？31PPT課件2017-08-29鋼板使用是否合理31PPT課件男41歲2017-02-2632PPT課件男41歲2017-02-2632PPT課件2017-03-082017-04-0633PPT課件2017-03-082017-04-0633PPT課件2017-05-102017-08-2934PPT課件2017-05-102017-08-2934PPT課件35PPT課件35PPT課件2010.10Male39術(shù)后一年36PPT課件2010.10Male39術(shù)后一年36PPT課件術(shù)后二年37PPT課件術(shù)后二年37PPT課件男27歲2017.03

38PPT課件男27歲38PPT課件39PPT課件39PPT課件單一植入物植入物質(zhì)量骨質(zhì)量解剖復(fù)位40PPT課件單一植入物植入物質(zhì)量40PPT課件技巧輔助鋼板置于前外側(cè)嘗試側(cè)臥位C臂45