環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)課件

a凱琪TM注射用環(huán)磷腺苷新一代細(xì)胞功能激活劑a凱琪TM注射用環(huán)磷腺苷新一代細(xì)胞功能激活劑a通用名：注射用環(huán)磷腺苷英文名：AdenosineCyclophosphateforInjection分子式：C10H12N506P?H2O分子量：347.22性狀：本品為白色或類白色疏松狀物或粉末a通用名：注射用環(huán)磷腺苷a第二信使理論（1）美國科學(xué)家蘇策蘭特因發(fā)現(xiàn)環(huán)磷腺苷（CAMP)，開創(chuàng)了細(xì)胞調(diào)控的分子醫(yī)學(xué)，于獲得1971年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。細(xì)胞間的通訊要通過細(xì)胞間的信息傳遞完成。被稱為第一信使的細(xì)胞外刺激（如激素、藥物、毒物等）,作用于細(xì)胞表面的膜受體?！暗谝恍攀埂辈⒉恢苯訁⑴c細(xì)胞的物質(zhì)和能量代謝，而是將信息傳遞給細(xì)胞內(nèi)“第二信使”，可引起第二信使（如CAMP）的變化。

a第二信使理論（1）美國科學(xué)家蘇策蘭特因發(fā)現(xiàn)環(huán)磷腺苷（CAMa第二信使理論（2）一般認(rèn)為激素作為第一信使，在到達(dá)靶細(xì)胞后，通過刺激細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶而使細(xì)胞內(nèi)的CAMP濃度發(fā)生改變。CAMP作為激素的第二信使在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮激素調(diào)節(jié)生理機(jī)能和物質(zhì)代謝作用。CAMP通過蛋白激酶控制著細(xì)胞內(nèi)的代謝過程，實(shí)現(xiàn)生物信號(hào)對(duì)細(xì)胞的調(diào)控。a第二信使理論（2）一般認(rèn)為激素作為第一信使，在到達(dá)靶細(xì)胞后a藥理作用環(huán)磷腺苷（CAMP）具有廣泛的細(xì)胞活化功能，可參與人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大代謝的調(diào)節(jié)，有擴(kuò)張血管，舒張平滑肌，改善肝功能，促進(jìn)神經(jīng)再生，恢復(fù)惡化細(xì)胞，改善心肌缺氧等作用。作為新一代非強(qiáng)心甙類心血管藥物,環(huán)磷腺苷（CAMP）具有穿透性好、藥力作用溫和、持久、穩(wěn)定性高、毒副作用小的特點(diǎn),起到營養(yǎng)心肌、正性肌力、擴(kuò)血管、抗血小板凝集等作用。a藥理作用環(huán)磷腺苷（CAMP）具有廣泛的細(xì)胞活化功能，可參a臨床應(yīng)用a臨床應(yīng)用a心內(nèi)科慢性肺原性心臟?。ê?jiǎn)稱肺心病）充血性心力衰竭擴(kuò)張型心肌病心力衰竭風(fēng)濕性心臟?。慕g痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等a心內(nèi)科慢性肺原性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心?。゛aa慢性肺原性心臟?。ǚ涡牟。┞苑卧孕呐K病,是由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。機(jī)理：環(huán)磷腺苷可增強(qiáng)心肌收縮力,并可擴(kuò)張外周血管,降低心臟射血阻抗,減輕心臟前后負(fù)荷，增加心輸出量。用法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷80－60mg/d靜脈點(diǎn)滴，7－14d為一療程。結(jié)果：患者咳嗽、喘憋、氣促、紫紺、肝腫大、下肢水腫等癥狀明顯減輕，肺部干濕性羅音消失或顯著減少。肺動(dòng)脈平均壓（MPAP）明顯下降。a慢性肺原性心臟?。ǚ涡牟。┞苑卧孕呐K病,是由肺部胸廓a慢性充血性心力衰竭機(jī)理：環(huán)磷腺苷能擴(kuò)張外周血管,降低心臟射血阻抗,減輕心臟前后負(fù)荷,增加心臟排血量；降低心肌耗氧量,改善冠脈循環(huán),增加供氧量。治療：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷60mg／d,靜脈點(diǎn)滴，14d一個(gè)療程。結(jié)果：心前區(qū)疼痛、夜間陣發(fā)呼吸困難等臨床癥狀緩解，心電圖示ST-T缺血型改變消除或顯著改善，左室舒張末期內(nèi)徑，左室射血分?jǐn)?shù)及心胸比例均明顯改善。a慢性充血性心力衰竭機(jī)理：環(huán)磷腺苷能擴(kuò)張外周血管,降低心臟a擴(kuò)張型心肌病心力衰竭由于心肌損害嚴(yán)重，患者通常對(duì)洋地黃類藥物不敏感。治療：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷60mg/d,靜脈點(diǎn)滴，7－14d一個(gè)療程。結(jié)果：治療后患者的癥狀、體征、心功能均有明顯改善。a擴(kuò)張型心肌病心力衰竭由于心肌損害嚴(yán)重，患者通常對(duì)洋地黃類藥a風(fēng)濕性心臟?。慕g痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等機(jī)理：CAMP可使細(xì)胞膜上的ATP－Ca2+復(fù)合物中Ca2+釋放，有促進(jìn)呼吸鏈氧化酶的活化，改善心肌缺氧的作用急性心肌梗塞：靜脈注射可用于搶救，不但可幫助其迅速渡過危險(xiǎn)期，且可縮短恢復(fù)期，使病情早日穩(wěn)定。冠心?。簩?duì)心絞痛，胸悶等癥狀有緩解作用。其它:

對(duì)風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心律失常病人的心悸、氣急、胸悶等癥狀有明顯的改善作用。a風(fēng)濕性心臟?。慕g痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不a麻醉科(1)改善心肌缺血：能改善麻醉期間手術(shù)病人心肌缺血，改善心功能，同時(shí)能減少肌松藥對(duì)心血管的副作用，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性,有利于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。a麻醉科(1)a麻醉科(2)冠狀動(dòng)脈痙攣:不同的麻醉方式,如硬膜外麻醉及全麻下都可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，同時(shí)手術(shù)的刺激,甚至痔核切除也會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。心電圖表現(xiàn)：冠狀動(dòng)脈血流減少后,ECG表現(xiàn)為ST段基線移位。a麻醉科(2)冠狀動(dòng)脈痙攣:不同的麻醉方式,如硬膜外麻醉及全a麻醉科(3)用法：靜脈注射環(huán)磷腺苷20mg后,以0.4mg/kg加入5%葡萄糖250ml液體中10分鐘靜脈滴注完畢。心電圖表現(xiàn)：5分鐘后ST段的異常表現(xiàn)好轉(zhuǎn),60分鐘以后基本恢復(fù)正常。a麻醉科(3)用法：靜脈注射環(huán)磷腺苷20mg后,以0.4ma腫瘤科急性白血?。?/p>

CAMP有明顯升高白細(xì)胞的作用，可用于急性白血病的治療并可對(duì)抗放療引起的白細(xì)胞減少。其它腫瘤疾?。阂蚰[瘤組織中的CAMP均比正常組織少，應(yīng)用CAMP后可使CAMP增多。從而抑制惡化細(xì)胞增殖，使腫瘤細(xì)胞向正常方面轉(zhuǎn)化。另外，對(duì)放化療引起的肝腎功能損傷能給予營養(yǎng)支持。a腫瘤科急性白血?。篴腦外科及神經(jīng)內(nèi)科腦缺血、腦梗塞、腦血栓及其后遺癥

CAMP通過擴(kuò)張血管的作用，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成，抑制自由基產(chǎn)生，防止再灌注損傷。腦血管意外及腦外傷導(dǎo)致的意識(shí)障礙、昏迷等

CAMP能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)磷酯、核酸和蛋白質(zhì)的合成代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞生物膜的合成與改建，而起到營養(yǎng)神經(jīng)、活化神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)與再生。a腦外科及神經(jīng)內(nèi)科腦缺血、腦梗塞、腦血栓及其后遺癥a外科促進(jìn)傷口愈合：

CAMP能促進(jìn)損傷細(xì)胞的修復(fù)。幫助康復(fù)作用：各種骨科手術(shù)、顱腦手術(shù)、器官移植等大型手術(shù)病人，CAMP有明顯幫助康復(fù)作用。斷肢再植手術(shù)：

CAMP對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的再生有作用a外科促進(jìn)傷口愈合：a皮膚科銀屑病（牛皮癬）機(jī)理：CAMP有抑制表皮細(xì)胞分裂和增殖的作用，故CAMP可使病人瘙癢減輕或消失，鱗屑減少或消退，皮損變薄變平或恢復(fù)正常。用法：靜脈滴注

以2～

3周為一療程，可延長使用到4～

7周，每日用量60～80mg(3-4支）a皮膚科銀屑?。ㄅＦぐ_）a其它慢性支氣管炎：

CAMP能舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。肝炎和肝硬化：可通過影響人體新陳代謝，改善肝功能，并且減少肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。糖尿病、腎?。焊鞣N慢性消耗性疾病病人可通過CAMP供應(yīng)能量、降低自身能耗，而起輔助治療作用。a其它慢性支氣管炎：a用法用量肌內(nèi)注射：一次20mg，溶于2ml0.9%氯化鈉注射液中，一日2次。靜脈注射：一次20mg，溶于20ml0.9%氯化鈉注射液中推注，一日2次。靜脈滴注：本品40mg溶于250～500ml5%葡萄糖注射液中，一日1次。a用法用量肌內(nèi)注射：一次20mg，溶于2ml0.9%氯化鈉a不良反應(yīng)偶見發(fā)熱皮疹。大劑量靜脈注射（按體重每分鐘達(dá)0.5mg/kg）時(shí)，可引起腹痛、頭痛、肌痛、睪丸痛、背痛、四肢無力、惡心、手腳麻木、高熱等