氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的課件

氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護(hù)氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。長(zhǎng)期以來初中語文訓(xùn)練要點(diǎn)是語文教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)。為了突破難點(diǎn),提高學(xué)生的能力,我把語文訓(xùn)練要點(diǎn)分為如下三個(gè)方面。1.培養(yǎng)語感,打好“雙基”語文的核心是語言,語言的核心則是語感?ァ壩鏤慕萄У氖滓?任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生各方面的語感能力”,“一個(gè)學(xué)生的語感強(qiáng)了,他在理解方面和表達(dá)方面都會(huì)不斷前進(jìn)”。?ズ撾接鋦??即“對(duì)于語言文字”“敏銳的感覺”。它是個(gè)綜合概念,離不開對(duì)語音、文字、詞匯、句子等語文基礎(chǔ)知識(shí)的了解與掌握。因此,學(xué)習(xí)語文基礎(chǔ)知識(shí),是培養(yǎng)語感的基本條件。但知識(shí)畢竟是對(duì)事物的一種理性認(rèn)識(shí),而語感乃是一種能力,一種技能,是包含著理性的感性實(shí)踐。要使語文知識(shí)升華為語感,有個(gè)不斷體驗(yàn)、不斷訓(xùn)練、不斷實(shí)踐的過程。從教學(xué)的角度來說,訓(xùn)練語感的有效途徑便是加強(qiáng)誦讀,進(jìn)行語言和思維訓(xùn)練。?シ唇酪饣?,回溯語感。意會(huì)指憑借已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、生活體驗(yàn)與課文所蘊(yùn)含的意義聯(lián)系,直接獲得對(duì)課文整體認(rèn)識(shí)的心理過程。它側(cè)重于對(duì)課文帶有直觀性質(zhì)的模糊理解。對(duì)詞、句、段、篇閱讀有所理解,但難以言傳,此時(shí)便可引導(dǎo)學(xué)生從上下文聯(lián)系中,由字里行間尋求形成意會(huì)的突破口,回溯語感。如教《月光曲》,老師們都強(qiáng)調(diào)貝多芬與盲姑娘是一對(duì)知音者,但課文中無“知音”一詞,用何辦法讓學(xué)生曉悟這一點(diǎn)呢?抓裝琴聲一詞啟迪思索:“你從琴聲中想到些什么?”這里包括兩方面活動(dòng):一是回視課文,以“琴聲”為線串起貝多芬與盲姑娘的“知音”關(guān)系,從而產(chǎn)生如見其人、如聞其聲之感;二是跳出課文,以“知音”為基點(diǎn)、“琴聲”為線索展開想象,形成不同的“內(nèi)心視像”,引起心弦的震動(dòng)。這兩方面活動(dòng)均有語感的參與,其效果自然比老師揭示好得多。喚起“感通”,深化語感。2.把握思路,提高閱讀能力把握思路,是一種思維能力的訓(xùn)練?フ庵幟芰Ρ匭肟糠錘吹腦畝潦導(dǎo)?才能形成。葉圣陶先生說過,課文無非是例子,“看整篇文章,要看明白作者的思路。思想是有一條路的,一句一句,一段一段,都是有路的”,“要踏踏實(shí)實(shí)摸清楚”。首先要把握全文的思路,其次是把握段落的思路,再次是把握句子的思路?！熬毦瓦@樣一項(xiàng)基本功,將會(huì)一輩子受用無窮”。那么,教學(xué)中怎樣引導(dǎo)學(xué)生從文章思路入手,組織教學(xué),提高學(xué)生閱讀能力呢??ド樸諂搪貳＜錘?據(jù)課文思路特點(diǎn),結(jié)合學(xué)生學(xué)路,采用恰當(dāng)?shù)慕搪?給學(xué)生鋪搭通向作者心靈的橋梁,引導(dǎo)學(xué)生弄明白課文“寫什么”、“怎樣寫”、“為什么這樣寫”,從而把握課文底蘊(yùn)。?デ捎謚嘎貳Ｗ髡叩乃悸肥峭ü?語言文字體現(xiàn)出來的,要使學(xué)生學(xué)會(huì)把握思路,教者要巧于揭示規(guī)律,“授之以漁”,讓學(xué)生有章可循,有律可遵。各類文章思路有其內(nèi)在規(guī)律,如記敘文或順著時(shí)間順序和空間變換的脈絡(luò)發(fā)展,或順著事件發(fā)展過程的脈絡(luò)發(fā)展,或順著作者認(rèn)識(shí)過程、感情變化的脈絡(luò)發(fā)展,或順著展現(xiàn)人物性格各個(gè)側(cè)面的脈絡(luò)發(fā)展;說明文或順著方位變化的脈絡(luò)發(fā)展,或順著事物發(fā)展變化和生產(chǎn)過程的脈絡(luò)發(fā)展,或順著不同類別、構(gòu)造、功能和特征的脈絡(luò)發(fā)展。講清了各自的規(guī)律,再教給學(xué)生抓重點(diǎn)詞語、中心句和表現(xiàn)方法,學(xué)生閱讀分析就有了準(zhǔn)繩,能理出每段每層思路,把握文章思維流程。妙在領(lǐng)路。就是在學(xué)生閱讀過程中,適時(shí)、適度地作指導(dǎo)。有兩種做法:一是給樣子。即學(xué)生在開始運(yùn)用規(guī)律、方法閱讀還處于丈二和尚摸不著頭腦時(shí),需要“師傅領(lǐng)進(jìn)門”。怎么領(lǐng)?現(xiàn)身說法,用揭示的規(guī)律、提供的方法具體分析兩篇講讀課文,起示范作用,同一體裁的文章或每一單元給一次樣子即可,其后就該“修行在自身”了。二是攙膀子。學(xué)生在“修行”過程中,決不會(huì)一帆風(fēng)順,當(dāng)遇到坑坑洼洼的路面時(shí),教者就要扶他一把,予以點(diǎn)撥,啟迪其自求自得。當(dāng)然,攙膀子也不是隨便攙攙就可完事的,也頗有講究。比如要把握火候――什么時(shí)候該點(diǎn)撥;要掌握分寸――該點(diǎn)撥到何種程度;要運(yùn)用技巧――該用什么方法去點(diǎn)撥;要隨機(jī)應(yīng)變――解決猝不及防的問題。所有這些,要求教師有較高的文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì),否則就難以駕輕就熟。3.學(xué)會(huì)聯(lián)想,訓(xùn)練作文技巧,語文教學(xué)中閱讀與作文這“兩大塊”,既是并列的,又是交叉的?ピ畝聊芰τ胱魑哪芰ν?往呈同步發(fā)展?fàn)顟B(tài),但二者并非一回事。它們雖同屬于語文的應(yīng)用能力,都有個(gè)語感問題,但二者心理流向剛好相反:閱讀從語言文字著手,悟其內(nèi)蘊(yùn)信息,把握思路;作文則從思想出發(fā),從儲(chǔ)存的信息里選用恰當(dāng)語言,展開思路。?プ菹蛄?想與橫向聯(lián)想。所謂縱向聯(lián)想,也叫層遞式聯(lián)想,舉凡由淺入深,由此及彼,由古到今,由小到大等的聯(lián)想,皆屬此類。如寫《樹木•森林•氣候》,就啟發(fā)學(xué)生由此聯(lián)想到個(gè)人、群眾、社會(huì)風(fēng)氣三者的辯證關(guān)系,聯(lián)想到社會(huì)主義精神文明的建設(shè),這樣寫出來的文章自然有內(nèi)容,有深度。橫向聯(lián)想又叫并列式聯(lián)想,是一種由此及彼呈并列關(guān)系的聯(lián)想。至于理性聯(lián)想,是“由于某個(gè)概念而引起其他相關(guān)的概念”,所使用的是理性材料,即概念、判斷、推理等邏輯形式來證明自己觀點(diǎn)。這種聯(lián)想主要用于論說性的作文。在論說文寫作中,聯(lián)想實(shí)質(zhì)上就是一種推理的過程,邏輯聯(lián)系的過程。理性聯(lián)想又可叫作推理性聯(lián)想。至此可見,聯(lián)想乃是一種具有三重品格的思維能力,即除了它本身之外,還包含著想象能力和推理能力。?プ苤?提高學(xué)生閱讀水平和寫作水平,培養(yǎng)語感,驅(qū)遣想象,反復(fù)意會(huì);把握思路,提高閱讀能力是一種思維能力的訓(xùn)練,要求學(xué)生明白寫什么,怎樣寫,為什么這樣寫,講清各種文章的內(nèi)在規(guī)律;學(xué)會(huì)聯(lián)想,由淺入深,由此及彼,由古及今,由小及大。于是語文閱讀和寫作水平提高。因此,語文教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)語感,把握思路,教會(huì)聯(lián)想。一、信息素養(yǎng)的內(nèi)涵信息承載著教育的需要，信息素養(yǎng)是信息與教育二者之間的一個(gè)結(jié)合點(diǎn)，是信息教育有序發(fā)展要素中至關(guān)重要的組成部分，其內(nèi)涵不斷得以豐富和發(fā)展。什么是信息素養(yǎng)呢？就此問題，結(jié)合國(guó)外信息素養(yǎng)的發(fā)展歷程，筆者認(rèn)為知識(shí)信息時(shí)代下信息素養(yǎng)是一種處理信息的綜合能力，具體指信息需求分析、信息獲取、信息加工、信息傳遞、信息存儲(chǔ)、信息運(yùn)用、信息評(píng)價(jià)、信息創(chuàng)造和信息免疫的能力。二、初中生應(yīng)當(dāng)具有的信息素養(yǎng)能力《中小學(xué)信息技術(shù)課程指導(dǎo)綱要（試行）》中規(guī)定中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有以下信息素養(yǎng)：1.信息意識(shí)信息技術(shù)教育中最重要的一點(diǎn)是信息意識(shí)的確立，即合理地運(yùn)用信息技術(shù)解決工作和生活中的問題。2.信息常識(shí)即信息科學(xué)技術(shù)常識(shí)，包括信息技術(shù)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和應(yīng)用實(shí)踐。3.信息能力是信息素養(yǎng)的核心，主要指信息系統(tǒng)的基本操作能力，包含信息的獲取、傳播、加工整理和應(yīng)用等若干方面。4.信息道德敦促學(xué)生遵循信息應(yīng)用人員的倫理道德規(guī)范，遵守國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)，文明上網(wǎng)；[2]提高學(xué)生的倫理道德修養(yǎng)，同時(shí)也要建立信息免疫意識(shí)與能力并知道如何自覺抵制有害信息、垃圾信息的侵蝕和防止計(jì)算機(jī)木馬、病毒的入侵。三、信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高是信息化教育發(fā)展的著眼點(diǎn)和主要目標(biāo)眾所周知，學(xué)生有著前所未有的信息素養(yǎng)潛質(zhì)和智慧。一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切，這不僅僅是一個(gè)口號(hào)，更應(yīng)是勇于實(shí)踐、善于進(jìn)取的宣言書。教育的目的是塑造人，如何全面提高學(xué)生的信息素養(yǎng)？怎樣才能更好地幫助學(xué)生打造未來的一片天？筆者認(rèn)為信息化教育勢(shì)在必行！更新教育理念、強(qiáng)化信息技術(shù)的應(yīng)用和培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)已成為信息化教育的關(guān)鍵著眼點(diǎn)；為了應(yīng)對(duì)世界信息經(jīng)濟(jì)新的要求和挑戰(zhàn)，教育部適時(shí)提出了大力推進(jìn)信息化教育的設(shè)想，共分三個(gè)層次加快我國(guó)教育信息化的步伐。四、信息技術(shù)課中全方位培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的具體措施信息技術(shù)課程是信息技術(shù)教育的重要形式，是迅速提高學(xué)生信息素養(yǎng)的最有效途徑，其具體措施如下：1.增強(qiáng)觀念引導(dǎo)引導(dǎo)大家認(rèn)識(shí)到，信息素養(yǎng)是學(xué)習(xí)型社會(huì)中每個(gè)成員的必備素養(yǎng)，提高學(xué)生的信息素養(yǎng)水平更有利于學(xué)生知、情、行、意的統(tǒng)一發(fā)展。2.三省吾身，教師應(yīng)切實(shí)提高自身的信息素養(yǎng)水平，充分發(fā)揮自身的導(dǎo)航作用要想使學(xué)生擁有一瓶水，教師就應(yīng)當(dāng)擁有一缸水。要做到這一點(diǎn)，必須群策群力，打造超一流的師資隊(duì)伍。首先，各級(jí)教育部門可以組織信息技術(shù)教師定期培訓(xùn)；其次，信息技術(shù)教師也要樹立先進(jìn)的教育教學(xué)觀念，在日常的教學(xué)工作中將此理念逐步滲透到課堂中去；最后，教師也應(yīng)當(dāng)奮發(fā)學(xué)習(xí)，使自己的業(yè)務(wù)能力日益精進(jìn)，確保教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新。3.優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)并選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式信息技術(shù)教師要不斷優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，把培養(yǎng)學(xué)生能力、提高學(xué)生信息素養(yǎng)作為教學(xué)宗旨，教學(xué)過程中教師以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，采用先進(jìn)的教育技術(shù)模擬現(xiàn)實(shí)情境，因地制宜選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式。4.構(gòu)建科學(xué)的課程內(nèi)容體系信息技術(shù)課程將目標(biāo)分解為五個(gè)方面，即基本知識(shí)、操作技能、評(píng)價(jià)能力、問題解決能力、價(jià)值觀與責(zé)任感。這五個(gè)方面以對(duì)信息素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)為準(zhǔn)繩，既融合了大眾文化和技術(shù)取向，又簡(jiǎn)單明了、解釋明確、包容性強(qiáng)。按照對(duì)目標(biāo)五個(gè)層面的分解，筆者認(rèn)為信息技術(shù)課程的成功實(shí)施應(yīng)當(dāng)達(dá)到這一目的——全面培養(yǎng)和提高學(xué)生的信息素養(yǎng)：要求學(xué)生不僅具有基本的信息技術(shù)知識(shí)，而且還要掌握信息的獲取、加工、表達(dá)和交流以及評(píng)價(jià)和使用的能力；更重要的是使學(xué)生具備情境遷移的能力，促使學(xué)生運(yùn)用課程中所學(xué)的信息技術(shù)知識(shí)解決生活中的實(shí)際問題，進(jìn)而使學(xué)生樹立起與信息社會(huì)相適應(yīng)的人生觀與價(jià)值觀。5.用科學(xué)的評(píng)價(jià)體系促進(jìn)學(xué)生信息素養(yǎng)的提高判斷學(xué)生信息素養(yǎng)的程度和水平，需要用科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)體系對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。這一評(píng)價(jià)方法和體系應(yīng)當(dāng)與信息素養(yǎng)中所規(guī)定的各種能力相關(guān)聯(lián)，同時(shí)也要契合所創(chuàng)造的情境環(huán)境，能夠促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化選擇，能夠促使教學(xué)方法和模式的變化和更新。五、初中生信息素養(yǎng)培養(yǎng)過程中應(yīng)處理好的幾個(gè)關(guān)系初中信息技術(shù)課程具有工具性、綜合性、應(yīng)用性、實(shí)踐性、趣味性、發(fā)展性以及學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)獨(dú)特性的特點(diǎn)，因此在實(shí)際教學(xué)工作中應(yīng)當(dāng)有的放矢處理好各種關(guān)系。1.學(xué)習(xí)基本理論與掌握應(yīng)用技能緊密結(jié)合許多人存在一種觀念或認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為信息技術(shù)就是操作電腦和使用軟件。為了更好地傳道授業(yè)解惑，教師應(yīng)當(dāng)言傳身教，幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀念——基本知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用需要到現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中去驗(yàn)證，而操作技能的學(xué)習(xí)也需要基本理論的指導(dǎo)。2.完成任務(wù)與驅(qū)動(dòng)知識(shí)學(xué)習(xí)統(tǒng)籌兼顧課堂教學(xué)中很多教師經(jīng)常采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方法實(shí)現(xiàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到：任務(wù)完成只是學(xué)習(xí)效果取得圓滿的一小部分，重點(diǎn)是知識(shí)的掌握情況。3.解決問題與應(yīng)用軟件工具——目的與手段之間的統(tǒng)一“問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！币滥芰Φ奶嵘墙虒W(xué)的根本目的，而應(yīng)用軟件作為一種工具，只是解決問題的手段，我們不能以工具的操作代替解決問題能力的培養(yǎng)。結(jié)束語初中生信息素養(yǎng)培養(yǎng)在實(shí)踐過程中會(huì)碰到一系列的問題，比如課堂教學(xué)管理。發(fā)現(xiàn)信息素養(yǎng)培養(yǎng)教學(xué)實(shí)踐中存在的一系列問題，提出可行性方案，改善教學(xué)設(shè)計(jì)以提高教學(xué)效果，并對(duì)此做出實(shí)證分析是下一步筆者研究的方向。氣管切開術(shù)與并發(fā)癥的56、死去何所道，托體同山阿。氣管切開術(shù)1氣仞宋受弟發(fā)癥的視察與護(hù)氣仞宋受弟發(fā)癥的2氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù)。系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。氣管切開術(shù)是一種搶救重危病3、應(yīng)用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管頸段氣管僅有7一8個(gè)氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2-4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進(jìn)行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動(dòng)脈靜脈位于7—8氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時(shí),不可切入過深,以免損傷食管壁、應(yīng)用解剖4甲狀探上動(dòng)脈甲狀儲(chǔ)內(nèi)靜林甲狀驟中靜脈狀猴左葉甲狀驟下動(dòng)早狀壁峽骨下鎖骨下靜脈大程下靜林狀能下動(dòng)甲狀探上動(dòng)脈5、手術(shù)適應(yīng)證●喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞、手術(shù)適應(yīng)證6●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者(3)心胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等●各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞7●各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長(zhǎng)期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。人力保證手術(shù)前手術(shù)后呼吸道通暢特殊氣管異物,如塑料筆帽等,不能經(jīng)氣管鏡取出,或病情危急,條件限制時(shí),可經(jīng)氣管切開取出異物?！窀鞣N原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽8三、氣管切開術(shù)的作用●急性喉梗阻或急性頸段氣管梗阻時(shí),氣管切開術(shù)是一項(xiàng)挽救生命的手術(shù)?！駥?duì)各種昏迷、下呼吸道分泌物油留等患者,氣管切開術(shù)雖不能治療其原有疾病,但可防止下呼吸道分泌物積存所引起的系列病理生理改變,延長(zhǎng)生命,使其有機(jī)會(huì)得到進(jìn)一步治療。三、氣管切開術(shù)的作用9●對(duì)長(zhǎng)期使用經(jīng)口腔或經(jīng)鼻麻醉氣管插管行人工輔助呼吸的患者,在短時(shí)間內(nèi)不能拔管(常為數(shù)天),應(yīng)行氣管切開術(shù),插有帶套囊的氣管插管,以利吸出下呼吸道分泌物氣管切開術(shù)后的輔助治療,如超聲霧化吸入,氣管內(nèi)滿藥及氣管灌洗等?！駥?duì)長(zhǎng)期使用經(jīng)口腔或經(jīng)鼻麻醉氣管插管10●氣管切開術(shù)后,吸入氣流不經(jīng)鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,從而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道無效腔,在相同的呼