胸腔閉式引流術覃機勇課件

胸腔閉式引流術覃機勇胸腔閉式引流術覃機勇胸腔閉式引流術覃機勇胸腔閉式引流術急診科一、胸腔閉式引流的原理根據(jù)胸膜腔的生理性負壓機制，設計一種密閉式水封瓶引流系統(tǒng)，即依靠水封瓶中所盛液體使胸膜腔與外界空氣相隔離。胸腔閉式引流術覃機勇胸腔閉式引流術覃機勇胸腔閉式引流術覃機勇1胸腔閉式引流術覃機勇課件2胸腔閉式引流術覃機勇課件3胸腔閉式引流術覃機勇課件4胸腔閉式引流術覃機勇課件5

適應癥：1、外傷性血氣胸，影響呼吸、循環(huán)功能者。

2、氣胸壓迫呼吸者（一般單側氣胸肺壓縮在50％以上時）。3、切開胸膜腔者。禁忌證：結核性膿胸則禁忌。

適應癥：6三、插管位置三、插管位置7

8四、胸腔閉式引流的裝置一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔（長管應在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路）四、胸腔閉式引流的裝置一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生9單瓶單瓶10雙瓶雙瓶11五、胸腔閉式引流管的植入局部浸潤麻醉壁層胸膜后，進針少許，再行胸膜腔穿刺抽吸確診。沿肋間做2-3CM的切口，依次切開皮膚及皮下組織五、胸腔閉式引流管的植入局部浸潤麻醉壁層胸膜后，進針少許，再12

立即將引流管順止血鉗進入胸膜腔;側孔位于胸腔2~3CM.立即將引流管順止血鉗進入胸膜腔;13

切口間斷縫合1-2針，并結扎固定引流管;引流管結于水封瓶，各接口處必須嚴密，以防漏氣.切口間斷縫合1-2針，并結扎固定引流管;14套管針穿刺置管切開皮膚后，右手持管，示指固定距針尖4-5CM處作為進針深度的標志，左手固定于切口處的皮膚。穿刺針進入胸膜腔時有明顯的突破感套管針穿刺置管切開皮膚后，右手持管，示指固定距針尖4-5CM15退出針芯置管退出針芯置管16置入引流管，縫合切口置入引流管，縫合切口17六、胸腔閉式引流病人護理原則裝置密閉無菌操作有效引流妥善固定及時記錄管道通暢六、胸腔閉式引流病人護理原則裝置密閉181、保持引流系統(tǒng)的密閉為避免空氣進入胸膜腔，引流瓶應用緊密的橡皮塞，所有的接頭應連接緊密。長玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周圍用油紗包蓋嚴密。水封瓶被打破，應立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開止血鉗，如果引流管脫落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并作進一步處理。1、保持引流系統(tǒng)的密閉為避免空氣進入胸膜腔，引流瓶應用緊密的19

搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置202、嚴格無菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無菌，定時更換引流瓶，嚴格無菌操作。保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時更換。引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情況下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。2、嚴格無菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無菌，定時更換213、保持引流通暢定時擠壓引流導管，防止導管受壓、扭曲、堵塞；鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動和變換體位，以利液體、氣體排出，促進非擴張。3、保持引流通暢定時擠壓引流導管，防止導管受壓、扭曲、堵塞；224、妥善固定引流管引流管的長度約為100cm，以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或坐起時易牽拉到引流管。固定引流管時，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。4、妥善固定引流管引流管的長度約為100cm，以能將引流管固235、病人的體位術后病人通常為半臥位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管側，注意不要壓迫胸腔引流管。5、病人的體位術后病人通常為半臥位，有利于呼吸和引流。如果病246、觀察和記錄觀察引流液的性質(zhì)、量并準確記錄。注意觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動，正常水柱上下波動約是4-6cm。水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況：若水柱無波動，則提示引流管道系統(tǒng)不暢或肺已完全復張。6、觀察和記錄觀察引流液的性質(zhì)、量并準確記錄。257、引流管的拔除及注意事項胸腔引流管安置一般48~72小時后，如查體及胸片證實肺已完全復張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。7、引流管的拔除及注意事項胸腔引流管安置一般48~72小26拔管方法拔管時病人應取半臥位或坐在床邊，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏氣。病人屏氣時迅速拔管，并立即用凡士林紗布覆蓋切口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應更換敷料。拔管方法拔管時病人應取半臥位或坐在床邊，鼓勵病人咳27

謝謝

28謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學