病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療及護理課件

病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療及護理病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療及護理病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療及護理定義病態(tài)竇房結(jié)綜合征(,)簡稱病竇綜合征,是由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙,或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障竇房結(jié)礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合征。主要以竇性心動過緩竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏為主,當(dāng)房室結(jié)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時出現(xiàn)心動過緩心動過速綜合征(慢-快綜合征),大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀漂均野氐纖維發(fā)病原因11.可逆性病態(tài)竇房結(jié)綠合征(急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征)此病患者的病因多較明確,當(dāng)去除這些病因后,病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn),心電圖改變均可以在較短時間內(nèi)消除,竇房結(jié)可恢復(fù)正常功能,常見的病因如下(1)藥物多④抗心律失常藥②洋地黃類藥物③抗高血壓其他藥物(2)急性心肌梗死或缺血(3)急性心臟炎癥,瓣膜和結(jié)構(gòu)病變?！?4)任何原因引起的迷走神經(jīng)張力過高?！?⑤5)電解質(zhì)紊亂,高鉀血癥,高碳酸血癥,低溫等一、《政府經(jīng)濟學(xué)》的學(xué)科特點和教學(xué)任務(wù)政府經(jīng)濟學(xué)主要研究以政府為主體的資源配置及宏觀管理規(guī)律,與財政學(xué)有著密切的聯(lián)系,是在財政學(xué)基礎(chǔ)上汲取了其他學(xué)科的養(yǎng)料形成和發(fā)展起來的。國外學(xué)術(shù)界對其比較系統(tǒng)的研究始于20世紀30、40年代,而我國學(xué)者則是在改革開放后大量涉獵。雖然和其他學(xué)科相比,政府經(jīng)濟學(xué)的研究起步較晚,但其由于顯著的學(xué)科特點而富有魅力,在研究領(lǐng)域備受青睞,在政界亦受到較高關(guān)注。把握政府經(jīng)濟學(xué)學(xué)科特點,并貫穿于教學(xué)工作的始末,是提高教學(xué)水平和質(zhì)量的關(guān)鍵。(一)學(xué)科特點1.研究對象的特殊性政府經(jīng)濟學(xué)的研究對象是參與資源配置的政府經(jīng)濟行為,這一點即有別于以私人經(jīng)濟部門(家庭或企業(yè))為研究對象的傳統(tǒng)經(jīng)濟學(xué)科;又不同于選擇政府為研究主體的社會科學(xué)的其他門類,如政治學(xué)研究社會的政治關(guān)系及其發(fā)展規(guī)律。2.研究內(nèi)容的綜合性政府經(jīng)濟學(xué)研究內(nèi)容廣泛,是介于經(jīng)濟學(xué)和政治學(xué)之間的一門交叉學(xué)科。政府經(jīng)濟活動既可以從經(jīng)濟學(xué)的角度,也可以從政治學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的知識體系方面進行分析。并且,僅僅從經(jīng)濟學(xué)的角度而言,政府的經(jīng)濟活動又是與財政學(xué)、宏觀經(jīng)濟學(xué)、福利經(jīng)濟學(xué)、發(fā)展經(jīng)濟學(xué)等課程的研究內(nèi)容有著密切的聯(lián)系。3.研究方法的多元性政府經(jīng)濟學(xué)是以經(jīng)濟學(xué)的方法來研究政府經(jīng)濟行為,分析方法嚴謹、靈活、多樣。在堅持以唯物辯證法為指導(dǎo)的同時,既有實證分析法和規(guī)范分析法、定量分析法和定性分析法的有效結(jié)合、又涉及比較分析法等一些其他的方法。4.研究價值的重要性政府經(jīng)濟學(xué)屬于應(yīng)用性較強的理論學(xué)科。不僅具有研究的理論價值,有助于推動理論創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展;而且也可以服務(wù)于政府經(jīng)濟的實踐工作,有利于提高政府經(jīng)濟活動的績效。(二)教學(xué)任務(wù)1.一般性任務(wù)目前國內(nèi)高等院校,無論是經(jīng)濟類,還是政治類、管理類方向,均有開設(shè)政府經(jīng)濟學(xué)課程的專業(yè),從學(xué)科結(jié)構(gòu)和特點來看,需要完成的一般教學(xué)任務(wù)大都是:使學(xué)生了解或掌握政府經(jīng)濟學(xué)的基本概念、原理、內(nèi)容、框架和方法,具有運用所學(xué)知識提出問題、分析問題和解決問題的能力。2.特殊性任務(wù)作為農(nóng)林院校,除了完成一般性教學(xué)任務(wù)外,還可以彰顯特色,有所側(cè)重,如在一般性教學(xué)任務(wù)完成的基礎(chǔ)上,進一步引導(dǎo)學(xué)生加深對政府經(jīng)濟農(nóng)林領(lǐng)域的研究。二、《政府經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)困境的突出表現(xiàn)和引致原因農(nóng)林院校的政府經(jīng)濟學(xué)課程在教學(xué)工作開展的過程中,由于主客觀因素影響、內(nèi)外部矛盾制約,遭遇種種困難,深陷尷尬境地。(一)教學(xué)困境表現(xiàn)之一:教學(xué)資源的供求缺口較大教學(xué)資源有限,日益緊張,是制約目前國內(nèi)眾多高校進一步發(fā)展的棘手難題。1999年教育部出臺《面向21世紀教育振興行動計劃》,文件提出到2010年高等教育毛入學(xué)率將達到適齡青年的15%。此后高等教育的規(guī)模發(fā)生了歷史性變化,在短短的幾年中,大學(xué)招生擴大了將近3倍,“大眾化教育”取代了“精英教育”。直至2005年統(tǒng)計結(jié)果顯示,中國內(nèi)地適齡青年高校在校人數(shù)居世界第二位,僅次于美國。一方面是不少大學(xué)拼命地擴招,另一方面師資力量卻沒有同步擴充,教師短缺和透支問題嚴重,教育質(zhì)量滑坡。農(nóng)林院校的政府經(jīng)濟學(xué)課程大都是在新成立的社科類專業(yè)開設(shè),由于起步晚,和傳統(tǒng)專業(yè)相比,在教學(xué)資源的分享上沒有優(yōu)勢,并且從短期來看,資源配置的不均衡格局很難發(fā)生明顯的改善,師資力量匱乏就顯得更為突出。(二)教學(xué)困境表現(xiàn)之二:教學(xué)尺度的合理把握較難政府經(jīng)濟學(xué)作為社會科學(xué)的一枝新秀,研究內(nèi)容廣泛,涉獵領(lǐng)域眾多,不像經(jīng)濟學(xué)或其他的學(xué)科那樣有成熟的體系、穩(wěn)定的架構(gòu)。不同學(xué)者由于視角或重心不同,研究的內(nèi)容則不盡相同。有學(xué)者側(cè)重于經(jīng)濟學(xué)方面的研究,認為政府經(jīng)濟學(xué)屬于經(jīng)濟學(xué)范疇,而部分學(xué)者更強調(diào)對政治學(xué)的研究,把其歸屬于公共行政學(xué)或公共管理學(xué)范疇。由于政府經(jīng)濟學(xué)的研究內(nèi)容和知識體系尚處于不斷探索和完善中,因而對于任課教師來說,無論是選定教材,還是開展教學(xué)工作,無形中難度都大大被提升啦。(三)教學(xué)困境表現(xiàn)之三:教學(xué)特色的貫穿推進較慢教學(xué)特色是教師在長期的課堂教學(xué)實踐中逐步形成的具有自己個性特征的教學(xué)觀點、教學(xué)方法和教學(xué)技巧的獨特結(jié)合與表現(xiàn);是教師的個性特征在課堂教學(xué)中的全面反映,是教師在教學(xué)藝術(shù)上成熟的標志,也是一名優(yōu)秀教師必須具備的基本素養(yǎng)。農(nóng)林院校的政府經(jīng)濟學(xué)課程一般是近些年才開立,教師的教學(xué)經(jīng)驗尚待積累,教學(xué)藝術(shù)尚待提高,這必然牽制了教學(xué)特色的有效體現(xiàn)和貫穿步伐。以筆者所在單位河南農(nóng)業(yè)大學(xué)文法學(xué)院為例,2006年才在該院的行政管理專業(yè)開設(shè)政府經(jīng)濟學(xué)課程,而同院的思政類課程大都有十多年的開課歷史。(四)教學(xué)困境表現(xiàn)之四:教學(xué)研究的創(chuàng)新層次較低教學(xué)創(chuàng)新水平高低與否,關(guān)系著教師的授課質(zhì)量,關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。農(nóng)林院校的政府經(jīng)濟學(xué)課程教學(xué)創(chuàng)新,目前整體上層次不高。分析其中原因,部分由于這些院校的此類課程起步晚,教學(xué)思路、體系尚處于摸索中,并且在學(xué)校的政策關(guān)注和資金支持方面處于弱勢位置,容易被邊緣化;但部分任課教師存在功利化傾向,從個人發(fā)展和職稱評定出發(fā),重視專業(yè)研究,在教學(xué)研究方面積極性不高,熱衷于“搭便車”,疏忽懈怠,不能不說是重要的影響因素。(五)教學(xué)困境表現(xiàn)之五:教學(xué)對象的部分課程較弱伴隨著近年來的高校擴招浪潮,進入大學(xué)校園的學(xué)生素質(zhì)整體有降低趨勢。農(nóng)林院校由于有降分錄取的特殊政策,更使一部分學(xué)生打了擦邊球。并且農(nóng)林院校開設(shè)政府經(jīng)濟學(xué)課程的專業(yè)在招生時,大都是文理混招,部分文科生數(shù)學(xué)功底較差。政府經(jīng)濟學(xué)課程內(nèi)容容量大,部分問題晦澀復(fù)雜,并且大量的使用了數(shù)學(xué)語言,這對于部分基礎(chǔ)較差尤其數(shù)學(xué)功底薄弱的學(xué)生來說,無疑是個軟肋。學(xué)生層次不高,必然制約了教學(xué)水平的提高、教育質(zhì)量的改善。三、走出《政府經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)困境的路徑探索(一)整體路徑設(shè)計對于農(nóng)林院校政府經(jīng)濟學(xué)教學(xué)中存在的困難,應(yīng)該有所區(qū)分、有所甄別,先易后難、先重要后次要,分別做好長期和短期不同目標的設(shè)定和工作的部署,對癥下藥,戒驕戒躁,循序漸進的逐步克服和突破。最終到達教學(xué)問題有效解決、教學(xué)任務(wù)順利完成和教學(xué)質(zhì)量大幅提高的勝利彼岸。(二)具體實施建議1.有效供給教學(xué)資源,彌補缺口。積極引進專業(yè)型教師,提高師生比;擴充教室、實驗室等場所的硬件設(shè)備,例如購置教學(xué)儀器等;加強圖書館建設(shè),增加圖書數(shù)量,提高質(zhì)量。為學(xué)生創(chuàng)造舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境,提供豐富、高品質(zhì)的學(xué)習(xí)手段。2.合理定位,量身定做,恰當(dāng)把握教學(xué)尺度。任課教師可以結(jié)合所在院系的專業(yè)方向而有所側(cè)重,作出不同選擇,如經(jīng)濟類專業(yè)開設(shè)政府經(jīng)濟學(xué)課程可以根據(jù)培養(yǎng)目標的需要側(cè)重經(jīng)濟問題的講述,公共行政或管理類的則可以加入其他元素,增加政治學(xué)的教學(xué)容量。另外,還需要經(jīng)常關(guān)注該領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展的最新動態(tài),及時更新或補充內(nèi)容。3.積極鉆研,取長補短,彰顯教學(xué)特色。任課教師要打破閉門造車的傳統(tǒng),“對外開放”,集思廣益,經(jīng)常和同一陣營的教師進行交流,取長補短。同時要及時和學(xué)生溝通,反饋教學(xué)意見,有許多成功的案例證明,教學(xué)的靈感正是源于日常教與學(xué)的實踐。4.采取有效措施,創(chuàng)造機會,提高創(chuàng)新能力和水平。作為教學(xué)管理部門,可以嘗試增加教學(xué)研究的獎勵力度,抬升教學(xué)創(chuàng)新的回報率,帶動老師的積極性和主動性。作為教學(xué)工作者,可以努力爭取學(xué)科支持,多渠道贏得教研經(jīng)費,并且注意提高資金的使用效率;但更重要的是教師要扭轉(zhuǎn)思路,要有愛教育、愛學(xué)校、愛學(xué)生的胸懷和情操,變被動為主動,高度重視教學(xué)創(chuàng)新工作,才能最大限度的發(fā)揮創(chuàng)造性才能。5.針對“問題學(xué)生”,因材施教。高校擴招帶來的教育質(zhì)量滑坡,已經(jīng)引起政府部門和學(xué)術(shù)領(lǐng)域的高度關(guān)注。但短期要想改善,并非易事。就目前的現(xiàn)狀而言,不能被動等待,理應(yīng)積極出擊。院系可以結(jié)合學(xué)生的特點,適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃,如增加數(shù)學(xué)課的教學(xué)時數(shù)。任課老師也可以對教學(xué)內(nèi)容給予處理,對于難度較大的部分,在不影響教學(xué)任務(wù)完成的情況下,可以作為選講部分。此外,應(yīng)推進更有效、靈活的教學(xué)方法的使用,如課堂討論、案例分析,或者直接讓學(xué)生參與教學(xué)。筆者在《政府經(jīng)濟學(xué)》的教學(xué)中,就嘗試讓學(xué)生在課前10分鐘講述國際、國內(nèi)經(jīng)濟領(lǐng)域的熱點、焦點事件或問題,教學(xué)效果顯著。興趣是最大的老師,通過不同途徑調(diào)動學(xué)生的興奮點,許多難題都會迎刃而解。小學(xué)生閱讀素養(yǎng)的提高不僅僅是課堂閱讀就能完全實現(xiàn)的。教師除了激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，教給學(xué)生閱讀方法和培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力外，還要鼓勵學(xué)生積極進行課外閱讀。只有多管齊下，才能真正提高學(xué)生的閱讀素養(yǎng)。為此，我想從以下幾方面來談?wù)勑W(xué)語文教學(xué)中的閱讀教學(xué)。一、閱讀教學(xué)要注重感悟閱讀，充分調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣。古人云：“讀書百遍，其義自見”。這是古人在長期閱讀實踐中積累的經(jīng)驗。在感悟的基礎(chǔ)上要充分調(diào)動學(xué)生的閱讀興趣，尊重學(xué)生的個性，整個感悟過程需要他們自已完成，而不是老師包辦代替，給學(xué)生心靈以自由。當(dāng)然，老師也不能撒手不管，放任自流，而要適時加以指導(dǎo)。老師可以從以下幾個方面加以指導(dǎo)：一是為學(xué)生指導(dǎo)思考的方向；二是幫助學(xué)生拓寬思路，引導(dǎo)他們多角度地想問題；三是把學(xué)生思維引向深入；四是引導(dǎo)學(xué)生展開豐富的聯(lián)想，在學(xué)生已充分感悟的基礎(chǔ)上通過聯(lián)想展開對話，并引導(dǎo)學(xué)生對不同看法加以辯論，讓學(xué)生在互相交流中，取長補短，發(fā)展思維；五是利用閱讀，促進寫作，小學(xué)語文教材所選的課文，大都文質(zhì)兼美，文情并茂和生活緊密聯(lián)系，不僅有鮮活、生動的人物形象，還凝聚著強烈、豐富的情感，為學(xué)生寫作提供了很好的范本。如五年級上冊梁曉聲的《慈母情深》一文，在樸實的文字中，學(xué)生感受到了作者對慈母情刻骨銘心的體會與理解，慈母情深深地感染了學(xué)生，我們可趁機因勢利導(dǎo)，要求學(xué)生聯(lián)系生活或?qū)W習(xí)中父母的愛寫成一篇作文，這樣學(xué)生也會有真情實感。二、如何進行課堂閱讀教學(xué)閱讀教學(xué)最主要體現(xiàn)在語文課堂中，利用課文培養(yǎng)閱讀習(xí)慣，提高閱讀能力，必須加強閱讀方法的指導(dǎo)，我認為主要有以下步驟：1、把握閱讀要領(lǐng)。根據(jù)閱讀的目的不同，閱讀大致可分為精讀、略讀、瀏覽幾種。要讓學(xué)生學(xué)會精讀和評析：精讀是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的一種最重要、最基本的手段。評析是閱讀中的一種鑒賞活動，它要求對文章特點作出評價。精讀與評析往往是同時進行的，它們有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，使學(xué)生獲得系統(tǒng)、完整的語文知識，并在教師的示范講解中，把握閱讀要領(lǐng)，提高閱讀能力。2、引導(dǎo)學(xué)生在閱讀課文時整體把握和感悟文章的內(nèi)涵，學(xué)會略讀。所謂整體把握和感悟，就是要求學(xué)生在自學(xué)文章時，首先要弄懂文章所表達的思想內(nèi)涵，弄清文章的結(jié)構(gòu)，深入理解文章結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。所謂略讀就是大略地讀，也就是博覽群書，瀏覽涉獵。秦牧對“略讀”也作過一個形象的比喻。他說，略讀就是有點像鯨的吞食，張開大口，喝進大量海水，然后嘴巴一閉，留下小魚小蝦，而讓海水汩汩地從鯨須里流掉。3、引導(dǎo)學(xué)生在整體把握與感悟的基礎(chǔ)上進行局部突破，學(xué)會設(shè)疑，釋疑。所謂局部突破，就是要再深入進去，把握每一段各層次具體寫的是什么，是怎么寫的，為什么要這樣寫，各層次之間關(guān)系是怎樣的。4、學(xué)會使用圖注與圈注，“不動筆墨不讀書”?！皥D注”是根據(jù)文章描述或者說明的內(nèi)容而制作的圖畫，可以是靜態(tài)的，也可以是動態(tài)的。在閱讀中，學(xué)生可看圖領(lǐng)會文章內(nèi)容，或邊看課文邊畫圖以加深理解，增強閱讀中的形象感?！叭ψⅰ笔侵搁喿x時給字、詞、句畫上符號或者根據(jù)對文章內(nèi)容的理解在文中點點劃劃、眉批邊注，包括會看課文注解，邊讀邊圈點勾畫，邊讀邊評注以及做讀書筆記等。在閱讀過程中，學(xué)生還可根據(jù)不同體裁文章的特點和內(nèi)容運用一定的符號幫助閱讀。如用“△”標記重要詞語，用“――”標記精彩的描寫語句，用“～～～～”標記精要的議論片段，用“……”標記名言警句等，批上心得體會，注出疑難問題。通過這種方法，學(xué)生可以加深和提高對文章的理解，還可以培養(yǎng)起仔細閱讀、邊讀邊思考的良好習(xí)慣和加強對文章的記憶。5、課堂閱讀教學(xué)要“重讀”、“重創(chuàng)”、“輕講”。“重讀”即重視朗讀和默讀。“重創(chuàng)”即重視在課堂上營造一種與文章內(nèi)容一致的氣氛，使學(xué)生身臨其境，產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，獲得深刻的情感體驗，有助于學(xué)生理解課文所表達的豐富的思想內(nèi)涵。“輕講”即少講。老師的作用是啟發(fā)引導(dǎo)，在學(xué)生發(fā)表個人意見之后，老師要引導(dǎo)學(xué)生進行交流總結(jié)和概括，不要先入為主，讓學(xué)生從閱讀中感悟、發(fā)現(xiàn)。6、引發(fā)想象，閱讀過程融進生活積累。閱讀的基本要求是理解。所以我覺得，閱讀課文不能完全受課文制約，從課文中被動地接受一些東西，而要引導(dǎo)學(xué)生帶著被課文喚起的全部激情和想象、理智和思考來品讀。如在品讀張籍的《秋思》這首古詩時，引導(dǎo)學(xué)生展開想象的翅膀，進入詩歌所描繪的情境之中，體會詩人寄家書時的思想活動和行動細節(jié)，受到濃濃思鄉(xiāng)之情的熏陶。三、抓好課外閱讀，增加學(xué)生閱讀量。廣泛涉獵，博聞強記，才能積累深厚的語文功底，才能進一步提高學(xué)生的閱讀能力?！氨鶅鋈?，非一日之寒”，學(xué)生閱讀素養(yǎng)的提高不僅僅是課堂閱讀就能提高的。教師除了激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，教給學(xué)生閱讀方法和培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力外，還要鼓勵學(xué)生課外閱讀。針對部分孩子擁有課外書籍的數(shù)量少這一現(xiàn)狀，我班的圖書角除了學(xué)校每月發(fā)的《少先隊干部》、《少年先鋒報》等，我還鼓勵孩子們把自己擁有的課外書籍借給班上供大家閱讀。圖書角由學(xué)習(xí)委員專門管理，把孩子們借給班上的書籍登記造冊，期末物歸原主，中途也可隨時通過學(xué)習(xí)委員取回屬于自己的書籍。這樣一來，圖書角不再單調(diào)，有《安徒生童話選》，也有《十萬個為什么》；有《故事大王》，也有污跡斑斑的小說……這讓不少家境貧寒的孩子又多了一道豐盛的精神大餐。課間或午休時，不少孩子捧著書靜靜地讀呀讀呀，時而會心微笑，時而若有所思。廣泛的課外閱讀能讓孩子們積累豐富的語文知識，為他們的后續(xù)學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)?？傊喿x教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)的核心。關(guān)注學(xué)生就應(yīng)從關(guān)注他們的閱讀開始，讓小學(xué)的孩子們?nèi)ラ喿x中品味快樂，在博覽群書中感受人類文明的博大精深吧！病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療及護理病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的治療及護理病態(tài)1定義病態(tài)竇房結(jié)綜合征(,)簡稱病竇綜合征,是由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙,或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障竇房結(jié)礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合征。主要以竇性心動過緩竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏為主,當(dāng)房室結(jié)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時出現(xiàn)心動過緩心動過速綜合征(慢-快綜合征),大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀漂均野氐纖維定義2發(fā)病原因11.可逆性病態(tài)竇房結(jié)綠合征(急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征)此病患者的病因多較明確,當(dāng)去除這些病因后,病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn),心電圖改變均可以在較短時間內(nèi)消除,竇房結(jié)可恢復(fù)正常功能,常見的病因如下(1)藥物多④抗心律失常藥②洋地黃類藥物③抗高血壓其他藥物(2)急性心肌梗死或缺血(3)急性心臟炎癥,瓣膜和結(jié)構(gòu)病變?！?4)任何原因引起的迷走神經(jīng)張力過高?！?⑤5)電解質(zhì)紊亂,高鉀血癥,高碳酸血癥,低溫等發(fā)病原因13發(fā)病原因2不可逆性病態(tài)竇房結(jié)綜合征(慢性病態(tài)竇房結(jié)綜合征)這類患者大多由于疾病引起病態(tài)竇房結(jié)綜多緩慢,從出現(xiàn)癥狀到癥之病變,病程發(fā)展大合征表現(xiàn),多為器質(zhì)性竇重可長達5~10年或更長。(1)竇房結(jié)呈非特異性退行性纖維變性(2)冠心病(3)心肌病(4)其他疾病1心肌炎②全身免疫性疾?、巯忍煨约膊、萃饪剖中g(shù)損傷發(fā)病原因24臨床表現(xiàn)發(fā)的、長時間的宴性心動過緩3.性圖邊過相發(fā)性上心誰失交(心動過心動邊合后者包發(fā)性心別動或動,或別性、交性心動過,在使復(fù)性心神司出5.可伴有交界區(qū)起功能障碼嚴重心動過緩長間歇可發(fā)生不同程度的腦缺表現(xiàn)。量、暈顧、阿斯綜合征及最終死亡臨床表現(xiàn)5診斷(一)診斷要點型的癥狀,即心率過慢或長間歇停搏使心排出量減少導(dǎo)致不同程度的腦、心、腎等臟器供血不足的臨床表現(xiàn)2.心電圖及動態(tài)心電圖,有下述1條或1條以上者嚴重的竇性心的實房傳導(dǎo)陽需3.排除迷走張力增高、藥物、電解質(zhì)紊亂等因素的影響。診斷6●(二)鑒別診斷本病所表現(xiàn)的心律失常應(yīng)和功能性因素、藥物作用、電解質(zhì)紊亂和某些器質(zhì)性心臟病等所引起的時性緩慢心律失常相鑒別。鑒別的要點是上述緩慢心律失常均無嚴重持久的心動過緩,固有心率測定正常,治療后其過緩性心律失?？上Щ蚝棉D(zhuǎn)。診斷本病應(yīng)以心律失常為依據(jù),癥狀僅做參考,中青年人常用啊托品、異丙腎上腺素試驗、食管心房調(diào)搏等檢査來確診,但老年人不宜做上述檢查而動態(tài)心電圖基本能達到確診目的。如最慢竇性心律<40,最長R—R<1.6s,則可診斷。●(二)鑒別診斷7心電圖診斷標準P1、嚴重而持續(xù)的心動過緩,可合并有竇房傳導(dǎo)阻滯,短暫竇性停博,心率在24小時動態(tài)心電圖觀察中可低于35次/分2、在心動過緩的基礎(chǔ)上,可以出現(xiàn)逸搏或逸搏律3、較常岀現(xiàn)“快慢綜合征”,心律快時可為心房顫動心層撲動或室志性心動過速,平時為性4、阿托品試驗中竇性心律從來沒有達到90次/分或出現(xiàn)交界性心律5、電生理檢查不正常。心電圖診斷標準8B\N~J人圖7病態(tài)烹房結(jié)綜合征A竇性心動過袋B竇性停搏CⅡ宴房阻滯D交界叢性逸搏B\N9治療常規(guī)治療原則為病因治療;避免一切減慢心率的藥物:心率減慢伴明顯癥狀時,可靜脈應(yīng)用品或異丙基腎上腺素;反復(fù)發(fā)生心源性昏厥者應(yīng)安置人工心臟起搏器(一)一般治療以針對病因治療為主。(二)用藥常規(guī)1.阿托品2.異丙腎上腺素3.氨茶堿治療常規(guī)10(三)起搏治療1.安置臨時起搏器的指征①急性心肌炎引起病竇綜合征伴有暈厥先兆或阿-斯綜合征,用藥難以奏效者;②急性心肌梗死并發(fā)病竇綜合征,臨床上有明顯癥狀且藥物治療不滿意或不宜徒物者;③藥物中毒或電解質(zhì)紊亂(如洋地黃過量、β受體阻滯劑過量、高鉀血癥)引起的竇房結(jié)功能障礙,臨床上出現(xiàn)暈厥等癥狀而藥物不能緊急解除者2.安置永久起搏器的指征①慢性病竇綜合征伴有阿斯綜合征,或有明顯暈厥先兆癥狀者:②慢性病竇綜合征因心動過緩而伴有心力衰竭或心絞痛發(fā)作