第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1課件

第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1優(yōu)選第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎優(yōu)選第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2概述患病率為0.32~0.36%女性多發(fā)，女男之比為31高發(fā)年齡為30~50歲起病緩慢而隱襲前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕概述患病率為0.32~0.36%3一.病因與發(fā)病機(jī)制一.病因與發(fā)病機(jī)制4病因1．感染因素：細(xì)菌、病毒等。2．遺傳因素3．性激素因素：雌激素可能促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。病因1．感染因素：細(xì)菌、病毒等。5二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)61．關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要侵犯小關(guān)節(jié)以手足小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累為主，以腕、掌指間、近端指間關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)病變最常見。（1）晨僵—活動(dòng)性的指標(biāo)（2）關(guān)節(jié)疼痛腫脹—最早關(guān)節(jié)癥狀（3）關(guān)節(jié)畸形與功能障礙

1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要侵犯小關(guān)節(jié)7常見RA手關(guān)節(jié)畸形尺側(cè)偏移天鵝頸畸形鈕扣花畸形望遠(yuǎn)鏡手RA的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn):

對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨僵及關(guān)節(jié)畸形.第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1課件8圖圖9圖圖10（1）晨僵—活動(dòng)性的指標(biāo)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨僵及關(guān)節(jié)畸形.（3）其他部分病人可有弗爾他（Felty）綜合征、干燥綜合征。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。（2）關(guān)節(jié)疼痛腫脹—最早關(guān)節(jié)癥狀3．手術(shù)治療適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕關(guān)節(jié)X－ray具診斷、分期意義（一）護(hù)理診斷/問題4．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢有助于本病的診斷。Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限甲氨蝶呤、雷公藤等。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕I級(jí)照常日常生活和各項(xiàng)工作（2）關(guān)節(jié)疼痛腫脹—最早關(guān)節(jié)癥狀圖片（1）晨僵—活動(dòng)性的指標(biāo)圖片11第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1課件12美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將影響生活的

程度分為四級(jí)I級(jí)照常日常生活和各項(xiàng)工作

Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限

Ⅲ級(jí)進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動(dòng)受限

Ⅳ級(jí)日常生活的自理和參與工作的能力均受限美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將影響生活的

程度分為四級(jí)132．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常對(duì)稱發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮膚下，也可發(fā)生在心包、胸膜、心臟、肺臟、腦等內(nèi)臟處。（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。（3）其他部分病人可有弗爾他（Felty）綜合征、干燥綜合征。2．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)14圖片圖片15類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)16Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕（一）護(hù)理診斷/問題（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕優(yōu)選第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將影響生活的

程度分為四級(jí)3．關(guān)節(jié)X線檢查以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片改變最有價(jià)值。2、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。1．關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要侵犯小關(guān)節(jié)前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕1、減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。（1）心理引導(dǎo)病人自強(qiáng)自立，加強(qiáng)鍛煉。（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。3．手術(shù)治療適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。（3）休息活動(dòng)急性期休息，緩解期活動(dòng)。II關(guān)節(jié)間隙變狹窄IV骨關(guān)節(jié)纖維化，骨性強(qiáng)直（2）慢作用抗風(fēng)濕藥阻止關(guān)節(jié)破壞、抗炎。三、檢查Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限17檢查

1．血液檢查一般有輕、中度貧血。血沉快、C反應(yīng)蛋白增高。2．關(guān)節(jié)液檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液量增多。3．關(guān)節(jié)X線檢查以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片改變最有價(jià)值。4．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢有助于本病的診斷。關(guān)節(jié)X－ray具診斷、分期意義I骨質(zhì)疏松III關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣改變II關(guān)節(jié)間隙變狹窄IV骨關(guān)節(jié)纖維化，骨性強(qiáng)直檢查1．血液檢查一般有輕、中度貧血。血沉快、C反應(yīng)蛋白增高18四、治療要點(diǎn)★★19治療原則1、減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。2、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

3、促進(jìn)損傷修復(fù)。

治療原則1、減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。201.一般治療:休息、制動(dòng)、鍛煉、理療等。2．藥物治療（1）非甾體類抗炎藥是首選藥之一。有解熱鎮(zhèn)痛作用。（2）慢作用抗風(fēng)濕藥阻止關(guān)節(jié)破壞、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等。（3）糖皮質(zhì)激素僅適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者。3．手術(shù)治療適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。1.一般治療:休息、制動(dòng)、鍛煉、理療等。21五、護(hù)理診斷及措施第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1課件22（一）護(hù)理診斷/問題

1．有廢用綜合征的危險(xiǎn)與關(guān)節(jié)破壞、畸形有關(guān)。2．預(yù)感性悲哀與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)功能障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)。3．疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。（一）護(hù)理診斷/問題1．有廢用綜合征的危險(xiǎn)與關(guān)節(jié)破壞、畸23（1）非甾體類抗炎藥是首選藥之一。II關(guān)節(jié)間隙變狹窄IV骨關(guān)節(jié)纖維化，骨性強(qiáng)直對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,晨僵及關(guān)節(jié)畸形.四、治療要點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理見本章第1節(jié)。1、減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理見本章第1節(jié)。Ⅲ級(jí)進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動(dòng)受限Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限3．手術(shù)治療適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。3．性激素因素：雌激素可能促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。（1）心理引導(dǎo)病人自強(qiáng)自立，加強(qiáng)鍛煉。（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。四、治療要點(diǎn)（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)將影響生活的

程度分為四級(jí)（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限（1）晨僵—活動(dòng)性的指標(biāo)2．預(yù)感性悲哀與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)功能障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)。五、護(hù)理診斷及措施（1）心理引導(dǎo)病人自強(qiáng)自立，加強(qiáng)鍛煉。甲氨蝶呤、雷公藤等。4．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢有助于本病的診斷。優(yōu)選第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限甲氨蝶呤、雷公藤等。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕（3）關(guān)節(jié)畸形與功能障礙3．疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限3．關(guān)節(jié)X線檢查以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片改變最有價(jià)值。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕（3）關(guān)節(jié)畸形與功能障礙（3）休息活動(dòng)急性期休息，緩解期活動(dòng)。II關(guān)節(jié)間隙變狹窄IV骨關(guān)節(jié)纖維化，骨性強(qiáng)直一般治療:休息、制動(dòng)、鍛煉、理療等。I骨質(zhì)疏松III關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣改變（3）休息活動(dòng)急性期休息，緩解期活動(dòng)。（1）非甾體類抗炎藥是首選藥之一。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。I級(jí)照常日常生活和各項(xiàng)工作甲氨蝶呤、雷公藤等。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。（3）其他部分病人可有弗爾他（Felty）綜合征、干燥綜合征。（3）休息活動(dòng)急性期休息，緩解期活動(dòng)。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。女性多發(fā)，女男之比為313．疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。3．性激素因素：雌激素可能促進(jìn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或防止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。I級(jí)照常日常生活和各項(xiàng)工作一般治療:休息、制動(dòng)、鍛煉、理療等。（2）類風(fēng)濕血管炎可累及機(jī)體的任何臟器和組織，并引起相應(yīng)的癥狀。2、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。Ⅲ級(jí)進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動(dòng)受限3．手術(shù)治療適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。（1）晨僵—活動(dòng)性的指標(biāo)前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理見本章第1節(jié)。Ⅱ級(jí):進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)，有些活動(dòng)受限（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)常對(duì)稱發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮膚下，也可發(fā)生在心包、胸膜、心臟、肺臟、腦等內(nèi)臟處。（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理見本章第1節(jié)。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕3．手術(shù)治療適用關(guān)節(jié)畸形、失去功能者。前軀癥狀有低熱、乏力、體重減輕（1）晨僵—活動(dòng)性的指標(biāo)五、護(hù)理診斷及措施（一）護(hù)理診斷/問題（1）心理引導(dǎo)病人自強(qiáng)自立，加強(qiáng)鍛煉。（3）休息活動(dòng)急性期休息，緩解期活動(dòng)。Ⅲ級(jí)進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動(dòng)受限（2）環(huán)境避免寒冷、潮濕的環(huán)境。4．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢有助于本病的診斷。（一）護(hù)理診斷/問題甲氨蝶呤、雷公藤等。優(yōu)選第三節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（2）類風(fēng)濕