肺部先天性疾病的影像診斷案例課件

肺部先天性疾病的影像診斷肺部先天性疾病的影像診斷1優(yōu)選肺部先天性疾病的影像診斷優(yōu)選肺部先天性疾病的影像診斷2病理變化支氣管和肺的發(fā)育發(fā)生在妊娠第24天至24周，這個時期支氣管發(fā)育障礙均可發(fā)生支氣管肺發(fā)育畸形，肺不發(fā)育和肺發(fā)育不良是其中的兩種。肺不發(fā)育或肺發(fā)育不良可分為以下3種：①一側或兩側支氣管、肺及其血管完全缺如。②從氣管分出一發(fā)育不全的支氣管，呈盲袋狀，無肺組織。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。病理變化3臨床表現(xiàn)

一側肺不發(fā)育或一側肺部分肺葉發(fā)育不良常見于小兒，可無臨床癥狀。一側支氣管、肺葉發(fā)育不良發(fā)生肺部及支氣管感染時，出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽等癥狀。臨床表現(xiàn)

一側肺不發(fā)育或一側肺部分肺葉發(fā)育4X線表現(xiàn)

一側肺不發(fā)育在胸片上可表現(xiàn)為一側肺野密度增高，對側肺呈氣腫表現(xiàn)，縱隔向患側移位。支氣管造影可見一側支氣管缺如。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。一側支氣管及一部分肺發(fā)育不良，在胸片上可表現(xiàn)一側肺部呈大片狀密度不均勻的陰影，其中可見透明區(qū)。支氣管造影可見葉支氣管狹窄變形，同側其余肺葉、肺段及肺段以下支氣管因發(fā)育不良失去由粗漸細的常態(tài)而呈柱狀。X線表現(xiàn)一側肺不發(fā)育在胸片上可表現(xiàn)為一側肺5右肺膨脹不全右肺膨脹不全6左肺膨脹不全左肺膨脹不全7左肺發(fā)育不全左肺發(fā)育不全8感染時病變增大，囊腔內出現(xiàn)液平，炎癥消失后病變可縮小。前者由于血流短路可出現(xiàn)紫紺，后者因系氧化血進入肺靜脈而不發(fā)生紫紺。偶見來自主動脈的供給血管。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。肺不發(fā)育或肺發(fā)育不良可分為以下3種：①一側或兩側支氣管、肺及其血管完全缺如。一側肺不發(fā)育或一側肺部分肺葉發(fā)育不良常見于小兒，可無臨床癥狀。一側肺不發(fā)育在胸片上可表現(xiàn)為一側肺野密度增高，對側肺呈氣腫表現(xiàn)，縱隔向患側移位。隔離肺與支氣管相通時，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。肺部先天性疾病的影像診斷隔離肺與支氣管不通，形成無呼吸功能的廢用的肺組織塊，其中可有囊變。優(yōu)選肺部先天性疾病的影像診斷隔離肺與支氣管不通，形成無呼吸功能的廢用的肺組織塊，其中可有囊變。腹主動脈造影發(fā)現(xiàn)來自主動脈的分支供給血管有助于診斷。第二節(jié)肺隔離癥

病理變化肺隔離癥系在肺的發(fā)育過程中肺動脈發(fā)育異常，不能正常供血，一部分肺與鄰近正常肺組織分離，由主動脈分支供血。隔離肺與支氣管不通，形成無呼吸功能的廢用的肺組織塊，其中可有囊變。肺隔離癥分為肺葉內型和肺葉外型。

感染時病變增大，囊腔內出現(xiàn)液平，炎癥消失后病變可縮小。第二節(jié)9肺葉內型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺內可見單發(fā)或多發(fā)囊腫。肺葉外型：隔離肺組織有獨立臟層胸膜包裹為副葉或副段。肺葉內型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺10臨床表現(xiàn)

肺葉外型一般無臨床癥狀。肺葉內型多數(shù)因反復呼吸道感染就診而被發(fā)現(xiàn)，此時可有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咯血及胸痛。臨床表現(xiàn)肺葉外型一般無臨床癥狀。肺葉內型多11X線表現(xiàn)

肺葉內型常發(fā)生在下葉后基底段。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。二型均好發(fā)生在左側。隔離肺與支氣管不通時可表現(xiàn)為腫塊或有分葉腫塊形狀陰影，邊緣清楚，密度均勻。隔離肺與支氣管相通時，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。感染時病變增大，囊腔內出現(xiàn)液平，炎癥消失后病變可縮小。

X線表現(xiàn)肺葉內型常發(fā)生在下葉后基底段。肺葉12胸片對于隔離肺的診斷有一定限度，常于術前診斷為肺囊腫或其他疾病。體層攝影有助于隔離肺內囊腔的觀察。偶見來自主動脈的供給血管。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。腹主動脈造影發(fā)現(xiàn)來自主動脈的分支供給血管有助于診斷。胸片對于隔離肺的診斷有一定限度，常于術前13左下肺隔離左下肺隔離14左下肺隔離癥左下肺隔離癥15肺隔離癥分為肺葉內型和肺葉外型。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。肺不發(fā)育或肺發(fā)育不良可分為以下3種：①一側或兩側支氣管、肺及其血管完全缺如。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。肺部先天性疾病的影像診斷肺動靜脈瘺的輸入動脈來自肺動脈系統(tǒng)或主動脈分支(支氣管動脈、肋間動脈或主動脈異常分支)。一側支氣管、肺葉發(fā)育不良發(fā)生肺部及支氣管感染時，出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽等癥狀。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。肺葉內型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺內可見單發(fā)或多發(fā)囊腫。支氣管造影可見葉支氣管狹窄變形，同側其余肺葉、肺段及肺段以下支氣管因發(fā)育不良失去由粗漸細的常態(tài)而呈柱狀。偶見來自主動脈的供給血管。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。肺葉內型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺內可見單發(fā)或多發(fā)囊腫。肺部先天性疾病的影像診斷左下肺隔離癥肺隔離癥分為肺葉內型和肺葉外型。左下肺隔離癥16左下肺隔離癥左下肺隔離癥17右下肺隔離癥右下肺隔離癥18肺隔離癥肺隔離癥19隔離肺與支氣管不通，形成無呼吸功能的廢用的肺組織塊，其中可有囊變。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。②從氣管分出一發(fā)育不全的支氣管，呈盲袋狀，無肺組織。隔離肺與支氣管不通，形成無呼吸功能的廢用的肺組織塊，其中可有囊變。支氣管造影可見葉支氣管狹窄變形，同側其余肺葉、肺段及肺段以下支氣管因發(fā)育不良失去由粗漸細的常態(tài)而呈柱狀。肺葉外型常位于膈與肺下葉之間。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。支氣管造影可見葉支氣管狹窄變形，同側其余肺葉、肺段及肺段以下支氣管因發(fā)育不良失去由粗漸細的常態(tài)而呈柱狀。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。優(yōu)選肺部先天性疾病的影像診斷肺葉內型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺內可見單發(fā)或多發(fā)囊腫。優(yōu)選肺部先天性疾病的影像診斷隔離肺與支氣管相通時，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。第三節(jié)肺動靜脈瘺肺葉內型：隔離肺與同葉正常的肺組織被同一臟層胸膜包裹，隔離肺內可見單發(fā)或多發(fā)囊腫。②從氣管分出一發(fā)育不全的支氣管，呈盲袋狀，無肺組織。優(yōu)選肺部先天性疾病的影像診斷偶見來自主動脈的供給血管。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。肺隔離癥分為肺葉內型和肺葉外型。肺動脈造影可見一側肺動脈缺如。隔離肺與支氣管相通時，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。腹主動脈造影發(fā)現(xiàn)來自主動脈的分支供給血管有助于診斷。肺部先天性疾病的影像診斷③從氣管分出發(fā)育不全的支氣管，其遠端有發(fā)育不全的肺組織。②從氣管分出一發(fā)育不全的支氣管，呈盲袋狀，無肺組織。隔離肺與支氣管不通時可表現(xiàn)為腫塊或有分葉腫塊形狀陰影，邊緣清楚，密度均勻。感染時病變增大，囊腔內出現(xiàn)液平，炎癥消失后病變可縮小。支氣管造影可見支氣管輕度擴張，造影劑不容易進入囊腔內。前者由于血流短路可出現(xiàn)紫紺，后者因系氧化血進入肺靜脈而不發(fā)生紫紺。一側肺不發(fā)育或一側肺部分肺葉發(fā)育不良常見于小兒，可無臨床癥狀。前者由于血流短路可出現(xiàn)紫紺，后者因系氧化血進入肺靜脈而不發(fā)生紫紺。隔離肺與支氣管相通時，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。隔離肺與支氣管相通時，可表現(xiàn)含氣薄壁囊腫樣陰影。隔離肺與支氣管不通時可表現(xiàn)為腫塊或有分葉腫塊形狀陰影，邊緣清楚，密度均勻。肺隔離癥分為