監(jiān)測護士環(huán)境衛(wèi)生學(xué)培訓(xùn)_第1頁
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環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測方法(監(jiān)測護士培訓(xùn))目錄1、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境分類標準2、手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法3、物體表面消毒效果監(jiān)測4、空氣消毒效果監(jiān)測5、使用中消毒液染菌量測定6、器械和物品清洗效果監(jiān)測7、紫外線消毒效果監(jiān)測8、清潔用品消毒效果監(jiān)測9.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測10.清潔消毒與滅菌效果監(jiān)測流程11.清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測項目和頻次表一、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境分類標準:Ⅰ類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所,分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房;導(dǎo)管室;血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū);重癥監(jiān)護病區(qū);新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰同室;消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū);血液透析中心(室);其他普通住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普通門(急)診及其檢查、治療室;感染性疾病科門診和病區(qū)。二、手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法1、采樣時間采取手衛(wèi)生后,在接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。2、采樣方法被檢者五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面積約30cm2。涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子;將棉拭子接觸操作者的部分剪去,投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi),及時送檢。3、檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次,用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿,每一樣本接種2個平皿,平皿內(nèi)加入已融化的45℃-48℃

的營養(yǎng)瓊脂15mL~18mL,邊傾注邊搖勻,待瓊脂凝固,置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)4、結(jié)果計算細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)5、結(jié)果判定(1)衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。三、物體表面消毒效果監(jiān)測1、采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣。2、采樣面積被采表面<100cm2,取全部表面;被采表面≥100cm2,取100cm2。3、采樣方法用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面,用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次(涂抹時應(yīng)確保每個地方都涂到,不留空白),并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,被采表面<100cm2,取全部表面;被采表面≥100cm2,取100cm2,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時,采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。4、檢測方法把采樣管充分振蕩后,取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0mL接種平皿,將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL~20mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù),懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時,進行目標微生物檢測。5、結(jié)果計算注:小型物體表面的結(jié)果計算,用CFU/件表示。6、結(jié)果判定(1)I、Ⅱ類環(huán)境物體表面細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。(2)Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境物體表面細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2。四、空氣消毒效果監(jiān)測1、采樣時間Ⅰ類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣。檢測方法(平板暴露法)(1)布點:室內(nèi)面積≤30㎡,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點,內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處;室內(nèi)面積>30㎡,設(shè)4角及中央5點,4角的布點部位應(yīng)距墻壁1m處。(2)采樣:將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(直徑為9cm)放置各采樣點,采樣高度為距地面0.8m~1.5m;采樣時將平皿蓋打開,扣放于平皿旁,暴露規(guī)定時間(Ⅱ類環(huán)境暴露15min,Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min)后,蓋上平皿蓋及時送檢。(3)培養(yǎng):將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù),懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時,進行目標微生物檢測。3、結(jié)果計算平板暴露法按平均每皿的菌落數(shù)報告:cfu/(皿·暴露時間)。四、空氣消毒效果監(jiān)測4、結(jié)果判定各類環(huán)境空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標準如下圖:環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)cfu/皿cfu/m3Ⅰ類潔凈手術(shù)部環(huán)境符合GB50333要求其他潔凈場所≤4.0(30min)b≤150Ⅱ類環(huán)境≤4.0(15min)—Ⅲ類環(huán)境≤4.0(5min)—Ⅳ類環(huán)境≤4.0(5min)—a:cfu/皿為平板暴露法,cfu/m3為空氣采樣器法。b:平板暴露法檢測時的平板暴露時間。5、注意事項采樣前,關(guān)閉門、窗,在無人走動的情況下,靜止10min后采樣。五、使用中消毒液染菌量測定1、采樣方法用無菌注射器按無菌操作方法抽取1.0mL被檢消毒液送檢。2、中和劑的選擇醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和,含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑,洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂中和劑,醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸中和劑,含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%;也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。3、檢測方法取9ml中和劑加入送檢消毒液中混勻,用無菌吸管吸取1.0mL混合液接種平皿,將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL~20mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)72h,計數(shù)菌落數(shù);必要時分離致病性微生物。4、結(jié)果計算消毒液染菌量(CFU/mL)=平均每皿菌落數(shù)×10×稀釋倍數(shù)5、結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液:無菌生長;使用中皮膚黏膜消毒液染菌量:≤10CFU/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml

不得檢出致病性微生物。6、注意事項

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