肺纖維化護理

個案護理

肺纖維化

病例介紹患者，閆化遠，男，82歲?；颊摺耙蚍磸?fù)咳痰喘1年余，呼吸困難伴紫紺加重3天”，為進一步治療門診以“肺纖維化伴感染、高血壓、糖尿病”于2012年06月10日收治入院，入科后給予一級護理，病重，低鹽低脂糖尿病普食，入院時測體溫39.5℃,脈搏112次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。既往有高血壓病史20余年，糖尿病病史6年。入院后給予抗炎、平喘、化痰、降壓、降糖等藥物應(yīng)用。異常檢查CRP:133mg/L血沉42mm/HD-二聚體：590ug/L總蛋白55.4g/L,白蛋白30.0g/LBUN9.62mmol/L,鈉127mmol/L，鉀3.1mmol/LX線提示兩側(cè)散在小斑片狀影，主要位于中下肺野，或呈均勻散布的小圓形影，有明顯纖維化、蜂窩狀影和胸膜增厚，兩側(cè)少量胸腔積液，主動脈硬化。B超示雙側(cè)胸腔少量積液CT提示：兩側(cè)額頂葉基底節(jié)區(qū)、右側(cè)小腦多發(fā)梗塞病灶，老年性腦萎縮。兩肺多發(fā)慢性炎癥、纖維化。護理過程一、一般護理

首先應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)憋喘時及時采取相應(yīng)措施，取半臥位或端坐臥位，給予小桌趴伏，減輕消耗的的體力。護理過程二、呼吸管理高流量氧氣吸入或無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸?；颊邞?yīng)用呼吸機起初無法耐受，感憋喘更甚，于心理疏導(dǎo)，選擇合適的呼吸機面罩及頭套，遵醫(yī)囑從較低的壓力開始使用，以慢慢適應(yīng)呼吸機的送氣過程，再逐漸調(diào)節(jié)至高壓力使用，使之有一個循序漸進的過程，使用呼吸機過程中指導(dǎo)患者呼吸機送氣時病人要吸氣，停止送氣時再呼氣，患者通過指導(dǎo)能配合使用呼吸機。護理過程三、氣道護理

應(yīng)用呼吸機過程中要保持呼吸道的濕化，鼓勵少量多次飲水，每日飲水量在2500ml左右，稀釋痰液利于咳出，補充因憋喘所消耗的水份。護理過程四、病情觀察

密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測血氣分析及電解質(zhì)的變化，判斷缺氧癥狀的改善情況，隨時調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。護理過程

五、飲食護理

飲食上給予低鹽、易消化、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。嚴(yán)密監(jiān)測三餐前后的血糖，嚴(yán)防低血糖的發(fā)生。護理過程

六、藥物知識

早期使用激素，可減少肺泡炎的發(fā)生，促使?jié)B出與細胞成分的吸收和防止向纖維化演變。要注意多進食新鮮的