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急性胸痛：10分鐘白金救治鄭清興急性胸痛是急診內(nèi)科最常見(jiàn)的病癥。有資料顯示．以急性胸痛為主訴的患者占急診內(nèi)科患者的20％～30％。隨著人們生活水平的提高和人口的老齡化，在內(nèi)科、急診科因胸痛就診的患者數(shù)量有逐漸增加的趨勢(shì)。急性胸痛的臨床表現(xiàn)各異，病情復(fù)雜多變，危險(xiǎn)性存在著較大的差別。其中有幾種危及生命的胸痛必須引起臨床醫(yī)生的高度重視，如急性冠脈綜合征(ACS)、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等高危疾病。越是嚴(yán)重的疾病．其預(yù)后就越具有時(shí)間依賴性，即診斷越早，治療越及時(shí)，預(yù)后越好，倘若誤診或漏診就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至是致命的后果。因此，對(duì)急性胸痛患者給予快速鑒別診斷，同時(shí)對(duì)其危險(xiǎn)性給予準(zhǔn)確的評(píng)估并作出及時(shí)正確的處理是目前我院內(nèi)科、急診科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。【病例一】典型胸痛中年男性患者，肥胖，有高血壓病史、吸煙史。持續(xù)胸骨后鈍痛40分鐘，含硝酸甘油2次不緩解來(lái)急診，伴胸悶、出汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓160／100mmHg，心率96次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及第4心音：心電圖V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高2～4mm?！静±坎坏湫托赝蠢夏昴行曰颊撸掷m(xù)胸骨后燒灼樣痛1小時(shí)來(lái)急診，伴腹脹，輕度胸悶?；颊哌^(guò)去曾經(jīng)有過(guò)類(lèi)似癥狀，多在餐后發(fā)生，伴返酸、噯氣。心電圖提示

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