孕婦營養(yǎng)講座課件

孕婦和乳母

營養(yǎng)與膳食孕婦和乳母

營養(yǎng)與膳食孕婦妊娠期婦女(pregnancy)

--由妊娠開始至分娩結(jié)束.孕婦妊娠期婦女.2孕婦妊娠期的生理特點

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程

孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月.孕婦妊娠期的生理特點.3吃什么及怎么樣吃？智力水平體力和體能胎兒的生長發(fā)育幼兒的生長發(fā)育孩子的成就.吃什么及怎么樣吃？智力水平體力和體能胎兒的生長發(fā)育幼兒的生長41.內(nèi)分泌改變2.血容量和血液動力學變化3.腎功能改變4.消化系統(tǒng)功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強

孕婦.1.內(nèi)分泌改變孕婦.55.體重增長(1)孕期增重11～12.5kg.(2)孕早期增重較少；(3)孕中期和孕晚期每周增加350～400g胎兒、胎盤、羊水子宮和乳房血液細胞外液脂肪4.5kg1.3kg1.5kg1.2kg3.0kg孕婦6.基礎(chǔ)代謝改變

孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

.5.體重增長(1)孕期增重11～12.5kg.胎兒、胎盤、羊61孕前和孕早期孕婦的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)素的攝入平衡和充足與否對胎兒生長發(fā)育直至成年后的健康將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。2孕中期、孕晚期對能量及營養(yǎng)素的需要量都有所增加，尤其是必需脂肪酸、蛋白質(zhì)、維生素、微量及常量元素。如-亞麻酸、牛磺酸、卵磷脂、葉酸、鐵、鋅、碘、鈣等。孕婦期營養(yǎng).1孕前和孕早期孕婦的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)素的攝入平衡和充足與否對胎7孕前和孕期微量營養(yǎng)攝入不足與胎兒、幼兒畸形葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形碘缺乏與先天性克汀病鐵缺乏與新生兒智力發(fā)育低下α-亞麻酸與胎兒腦發(fā)育。維生素A不足和過量與胎兒畸形孕期營養(yǎng).孕前和孕期微量營養(yǎng)攝入不足與胎兒、幼兒畸形葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)8發(fā)病率：出生時1-2%，3-4歲時3-4%葉酸、鋅缺乏：

神經(jīng)管畸形、無腦兒、脊柱裂維生素A過多：

先天畸形（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、面部異常）維生素A缺乏：

胎兒眼發(fā)育不良孕期營養(yǎng)與先天畸形.發(fā)病率：出生時1-2%，3-4歲時3-4%孕期營養(yǎng)與先天畸形9與神經(jīng)系統(tǒng)畸形有關(guān)的營養(yǎng)素硒、鈣、鋅維生素：

-胡蘿卜素、維生素E、維生素C、葉酸、維生素B6

、維生素B12

微量元素和常量元素：硒、鈣、鋅等孕期營養(yǎng)與先天畸形.與神經(jīng)系統(tǒng)畸形有關(guān)的營養(yǎng)素硒、鈣、鋅維生素：孕期營養(yǎng)與先天畸10其它出生缺陷與營養(yǎng)素的關(guān)系唇、腭裂：鐵、維生素B12等四肢發(fā)育異常：

維生素D、鈣、銅先天性心臟?。?/p>

銅、硒、鋅骨骼、牙齒發(fā)育異常：鈣、維生素D、錳、氟孕期營養(yǎng)與先天畸形.其它出生缺陷與營養(yǎng)素的關(guān)系唇、腭裂：孕期營養(yǎng)與先天畸形.11孕期合理膳食和營養(yǎng)保證

營養(yǎng)素攝入充足的黃金法則平衡全面足量.孕期合理膳食和營養(yǎng)保證

營養(yǎng)素攝入充足的黃金法則平衡全面足量12

妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量增加

RNI：孕后4月起+200kcal/日。用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量孕期合理膳食.妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量增加孕期合理膳食.132.蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備。 孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg孕期合理膳食.2.蛋白質(zhì)增加孕期合理膳食.142.脂肪的增加總量增加大約3-4kg.目的:脂肪的積累以備產(chǎn)后泌乳.①孕婦攝入脂肪能量占總能量20～30%。②S:M:P=1:1:1孕期合理膳食.2.脂肪的增加總量增加大約3-4kg.孕期合理膳食.15EPA、DHA和ARA 概念

EPA:為20碳5烯酸（C20：5，n-3）

DHA:為22碳6烯酸（C22：6，n-3），ARA:為20碳4烯酸（C20：4，n-6），也稱為花生四烯酸均為人體需要的多不飽和脂肪酸，但人體利用亞油酸和-亞麻酸可以合成多存在于海產(chǎn)品中（深海魚油）。孕期合理膳食.EPA、DHA和ARA 概念孕期合理膳食.16 生理功能

①降低血漿甘油三脂和膽固醇，預防心血管疾病。 ②抑制血小板凝聚，防止動脈粥樣硬化和血栓形成。 ③維持視覺功能，增強視力。 ④與嬰兒大腦發(fā)育關(guān)系密切。孕期合理膳食. 生理功能孕期合理膳食.174、礦物質(zhì)增加⑴鈣:孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日 用途：--胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。

--母體自身儲存（30g）。

缺乏：--母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。

--胎兒：先天性佝僂病。孕期合理膳食.4、礦物質(zhì)增加孕期合理膳食.18 ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日 用途：--母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補償分娩損失

--胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存

缺乏：--母體：缺鐵性貧血。

--胎兒：嬰兒先天性貧血。孕期合理膳食. ⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕期合理19 ⑶ 鋅: 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日 用途：--胎兒：供生長發(fā)育需要

（足月胎兒體內(nèi)鋅可達60mg）

--母體：供自身需要。

缺乏：--孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠 高壓綜合癥發(fā)生率增高。

--孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)畸形

--孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常 孕期合理膳食. ⑶ 鋅: 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕期20 ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日 用途:--母體：合成甲狀腺素。

--胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏:--母體：甲狀腺腫。

--胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。孕期合理膳食. ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日）孕期合214.維生素增加⑴VA:孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日用途：--胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。

--母體：自身需要并為泌乳準備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。食物來源：VA：動物的肝臟、牛奶、蛋黃胡蘿卜素：深色的蔬菜、黃紅色的蔬菜和水果孕期合理膳食.4.維生素增加孕期合理膳食.22⑵VD:

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日用途：--胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。

--母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏：--胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。

--母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。來源：體內(nèi)合成孕期合理膳食.⑵VD: 孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕期合理膳食.23 ⑶ VB1:

RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因:--母體和胎兒能量代謝增加。

--母體尿中VB1排出量增加。缺乏：嬰兒先天性腳氣病。食物來源：粗加工的糧食、豆類及肝臟、心、腎、瘦肉。孕期合理膳食. ⑶ VB1: 孕期合理膳食.24⑷VB2 : RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形食物來源：肝臟、蛋黃、肉類、奶類孕期合理膳食.⑷VB2 :孕期合理膳食.25 ⑸

VB6:

AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。在臨床上，使用VB6輔助治療早孕反應食物來源：動物的肝臟、肉類、豆類及堅果孕期合理膳食. ⑸ VB6: 孕期合理膳食.26 ⑹ VB12: AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：--巨幼紅細胞貧血

--神經(jīng)系統(tǒng)損害

--高同型半胱氨酸血癥孕期合理膳食. ⑹ VB12:孕期合理膳食.27

⑺ 煙酸:

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。缺乏：--癩皮病

--神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀孕期合理膳食. ⑺ 煙酸:孕期合理膳食.28 ⑻ 葉酸:

RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）

UL：1000μgDFE/日原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏：--巨幼紅細胞貧血

--先兆子癇和胎盤早剝

--胎兒神經(jīng)管畸形食物來源：肝臟、豆類和深色蔬菜孕期合理膳食. ⑻ 葉酸:孕期合理膳食.29懷孕期為什么要特別注意補充葉酸葉酸本身價值微不足道缺乏葉酸導致神經(jīng)管畸形家庭和患兒痛苦終身！孕期合理膳食.懷孕期為什么要特別注意補充葉酸葉酸本身價值微不足道孕期合理膳30孕期合理膳食懷孕期葉酸缺乏.孕期合理膳食懷孕期葉酸缺乏.31孕期合理膳食懷孕期葉酸缺乏.孕期合理膳食懷孕期葉酸缺乏.32

⑼ VC:

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(腹瀉、腹?jié)q)。

孕期合理膳食. ⑼ VC: 孕期合理膳食.33妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響1.母體

⑴營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12） ⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏 ⑶營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴重攝入不足孕期合理膳食.妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響1.母體孕期合理膳食.342.胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。

⑵低出生體重:新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。孕期合理膳食.2.胎兒孕期合理膳食.35低出生體重對未來的影響1.低出生體重兒童成年后易發(fā)生糖耐量減低、

高胰島素血癥和胰島素抵抗；2.血壓與出生體重負相關(guān)出現(xiàn)在兒童期、

青年期以及成人期的各個階段；3.出生體重2500g者，冠心病發(fā)病率為18%；

出生體重3000g者，冠心病發(fā)病率為4%；孕期合理膳食.低出生體重對未來的影響1.低出生體重兒童成年后易發(fā)生糖耐量減36

妊娠期的合理膳食原則

孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。孕期合理膳食.妊娠期的合理膳食原則 孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)371.孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應有適量的進食體積。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。孕期合理膳食.1.孕期合理膳食的原則孕期合理膳食.38

2.孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕期合理膳食. 2.孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧393.孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g 饅頭50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g 瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g 肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量孕期合理膳食.3.孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：晚餐40全天營養(yǎng)素攝入量

熱能 9.6MJ（2299kcal）

蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg孕期合理膳食.全天營養(yǎng)素攝入量孕期合理膳食.41⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g 豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g 韭菜150g 炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量孕期合理膳食.⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：午點 梨100g葵花子20g42全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 10.5MJ（2514kcal）

蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg孕期合理膳食.全天營養(yǎng)素攝入量孕期合理膳食.43⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量孕期合理膳食.⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g晚餐 米飯：大米44全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 10.8MJ（2570kcal）

蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg孕期合理膳食.全天營養(yǎng)素攝入量孕期合理膳食.45妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常伴有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，伴有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對保證孕婦和胎兒的安全十分重要。孕期合理膳食.妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常伴有貧血、妊娠高壓綜合461.貧血孕婦的合理膳食 ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。

VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、 動物肝臟。 孕期合理膳食.1.貧血孕婦的合理膳食孕期合理膳食.472.妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ﹥15%總熱能，動物性食品和大豆類食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過多 少用糖果、點心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品孕期合理膳食.2.妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食孕期合理膳食.483.妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食

⑴ 調(diào)整總能量攝入量 0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日 7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質(zhì)攝入量 100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當控制碳水化合物攝入 200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類 ⑸ 供給充足的維生素、無機鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂孕期合理膳食.3.妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食孕期合理膳食.49對媽媽的好處孕育了優(yōu)質(zhì)的卵細胞，容易受孕降低流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生風險減輕孕媽咪妊娠反應,緩解妊娠造成的“燒心”“便秘”增強身體抵抗力、改善睡眠質(zhì)量,消除困乏現(xiàn)象

預防妊娠合并癥控制體重，養(yǎng)護皮膚促進泌乳和產(chǎn)后恢復孕期合理膳食.對媽媽的好處孕育了優(yōu)質(zhì)的卵細胞，容易受孕孕期合理膳食.50乳母.乳母.51

哺乳期的生理特點1.激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高2.乳汁分泌：①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。3.哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復乳母.哺乳期的生理特點1.激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳52

營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。 由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素攝入不足則動用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會影響母體健康。 如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。乳母.營養(yǎng)與泌乳 乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳53哺乳期的營養(yǎng)需要1.能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2.蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3.礦物質(zhì)

⑴鈣：1500mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）乳母.哺乳期的營養(yǎng)需要1.能量：+2.1MJ（500kcal）/日544.維生素 ⑴脂溶性：VA：1200μgRE/日（RNI）

VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）

VB2：1.7mg/日（RNI）

VB6：1.9mg/日（AI）

VB12：2.8μg/日（AI）

VC：130mg/日（RNI）

煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（