靜脈血栓栓塞康復(fù)課件

靜脈血栓栓塞康復(fù)服從真理，就能征服一切事物靜脈血栓栓塞康復(fù)靜脈血栓栓塞康復(fù)服從真理，就能征服一切事物第五節(jié)靜脈血栓栓塞承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科徐瑩2005年12月,北京大學(xué)的49歲醫(yī)學(xué)教授熊卓為到北大第一醫(yī)院治療腰疼,手術(shù)后第7天,熊卓為搶救無效死亡。隨著人們對身體素質(zhì)重視性的不斷提升，初中階段的體育課程正處于逐漸深化改革階段。作為學(xué)生體能發(fā)育的重要培養(yǎng)課程，體育教學(xué)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的身體發(fā)育特點(diǎn)設(shè)置更具適合性的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)形式，多元化教學(xué)手段，提升學(xué)生對體育課程的參與熱情。本文首先分析了目前初中體育教學(xué)呈現(xiàn)的困境，并在此基礎(chǔ)上針對提升體育課堂有效性提出幾點(diǎn)對策。一、初中體育教學(xué)困境所在（一）重視程度不足相對而言，無論是教師還是家長均更重視初中階段的文化課程教學(xué)，尤其是初二、初三階段，認(rèn)為體育教學(xué)課程可不必開設(shè)。由于重視程度不足，體育課程被語文、數(shù)學(xué)、英語等重點(diǎn)課程占用的現(xiàn)象較為普遍。在體育課堂過程中，不少學(xué)生找借口不參與體育活動環(huán)節(jié)，而是在旁玩耍、聊天，或直接到教室做作業(yè)，體育教學(xué)無法正常進(jìn)行。部分體育教師在此方面也較為敷衍，課堂過程中并未正視課程紀(jì)律，而是讓學(xué)生自由活動，缺乏針對其身體素質(zhì)的各項(xiàng)專業(yè)體育教學(xué)內(nèi)容。（二）教學(xué)方式滯后教學(xué)方式上的滯后性與單一性是影響體育課程對學(xué)生吸引程度以及教學(xué)質(zhì)量的重要缺陷?，F(xiàn)階段不少體育課程的流程大致為五分鐘左右時間進(jìn)行課前準(zhǔn)備活動，舒展身體，之后的時間為學(xué)生提供體育器材讓其自由活動。這類教學(xué)雖然能夠讓學(xué)生達(dá)到運(yùn)動效果，但缺乏對運(yùn)動項(xiàng)目規(guī)則的制定及專業(yè)項(xiàng)目的統(tǒng)籌講解，學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，對體育知識的了解程度較淺，容易出現(xiàn)敷衍了事、渾水摸魚情況，達(dá)不到對身體的鍛煉效果。（三）理論知識抽象化體育課程包含理論課與實(shí)踐課兩種，目前我國初中階段的體育課程大多以實(shí)踐課程為主，僅在下雨天時才在教室內(nèi)展開理論課程教學(xué)且課堂有效性偏低。理論課程的內(nèi)容大多以教育部提供的體育專業(yè)教材為主，內(nèi)容偏向抽象性與深奧性，在教學(xué)體系的設(shè)定上并不完善，缺乏對某一體育項(xiàng)目的針對性講解。受到自身社會經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)能力的限制，不少初中生無法透徹理解體育專業(yè)術(shù)語，對接受抽象化的體育知識存在抵觸心理，無法完成主觀能動性下的主動學(xué)習(xí)。（四）教師素養(yǎng)問題目前初中招聘的體育教師大多為正規(guī)體育院校畢業(yè)，在教學(xué)專業(yè)性上可得到保障。但以往的招聘中體育教師大多未經(jīng)受過專業(yè)體育教育，專業(yè)素養(yǎng)水平并不高，導(dǎo)致拉低了初中體育教師整體教學(xué)水平及素養(yǎng)。由于重視性不足，不少體育教師的教學(xué)方式上存在長期沿用現(xiàn)象，并未根據(jù)時代的發(fā)展及學(xué)生身體需求在教學(xué)內(nèi)容、方式、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面加以創(chuàng)新，教學(xué)內(nèi)容僅局限于考試范圍以及初中體測范圍。二、初中體育教學(xué)改進(jìn)策略（一）提升體育重視性無論教師或者學(xué)生均應(yīng)提升對初中階段體育課程的重視程度。隨著社會對人才綜合素質(zhì)要求的不斷升高，體育教育對身體素質(zhì)的培養(yǎng)顯得格外重要。學(xué)生應(yīng)認(rèn)識到自身身體體能及素質(zhì)是保障有效學(xué)習(xí)的根基，參與體育鍛煉及各項(xiàng)?w育活動還可培養(yǎng)自身的體育精神，促使身心共同發(fā)展。對于教師而言，則應(yīng)認(rèn)清自身教育任務(wù)的重要性，在課堂設(shè)計(jì)上更具趣味化，豐富教學(xué)內(nèi)容與方法。校方則應(yīng)考慮加大體育教研活動的資金投入及教師福利待遇。除此之外，校方應(yīng)在體育器材的配備上加大資金投入，除了按需購置外還應(yīng)保障對器材的定期維護(hù)，確保學(xué)生使用的體育器材質(zhì)量過關(guān)。（二）趣味化教學(xué)在體育課程中，體育游戲的應(yīng)用可極大提升學(xué)生的主動參與性，在游戲規(guī)則的束縛下培養(yǎng)體育精神與團(tuán)結(jié)合作的意識。以長跑訓(xùn)練為例，傳統(tǒng)繞著操場跑步的教學(xué)方式極易引發(fā)學(xué)生的抵觸情緒，不少學(xué)生會找理由不參與長跑訓(xùn)練，對體育課程的正常教學(xué)產(chǎn)生明顯影響。在此方面，教師可通過趣味化游戲方式讓學(xué)生在無形中鍛煉跑步項(xiàng)目。例如可通過男女混合接力、小組占領(lǐng)高地等游戲，讓學(xué)生處于奔跑的過程，通過競爭無形中提升腿部肌肉力量及肺活量。（三）教學(xué)方式多樣化教學(xué)方式的創(chuàng)新是提升體育課程吸引程度的重要舉措。教師可通過小組合作法、分層教學(xué)法、游戲教學(xué)法等多種方式讓學(xué)生在學(xué)習(xí)體育技能及體育鍛煉項(xiàng)目時能夠全身心投入。教學(xué)方式的多樣化是擺脫教學(xué)困境的有效手段。以跳遠(yuǎn)教學(xué)為例，可根據(jù)學(xué)生實(shí)際身體素質(zhì)將全班分為四到六個小組，首先進(jìn)行組內(nèi)練習(xí)，再在每個組中推選出1-2名代表展開組間比賽，在競爭意識驅(qū)使下調(diào)動學(xué)生積極性。教學(xué)方式的多樣化需建立在安全教學(xué)基礎(chǔ)之上，教師在設(shè)計(jì)各項(xiàng)體育活動時應(yīng)考慮潛在危險(xiǎn)性。（四）人性化課程調(diào)整相對于常規(guī)室內(nèi)教學(xué)課程而言，體育課程具有明顯的實(shí)踐性，主要在戶外完成。教師在戶外教學(xué)及室內(nèi)教學(xué)的時間配比上應(yīng)合理化，避免對室內(nèi)體育理論知識的教育有所忽略。在實(shí)際教學(xué)內(nèi)容方面，應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際身體素質(zhì)、學(xué)習(xí)壓力、室外環(huán)境的因素合理調(diào)整。例如在炎熱的夏季應(yīng)盡可能不要安排長跑之類耗費(fèi)較多體力的鍛煉，寒冷的冬季則可適當(dāng)增加全身性活動相關(guān)體育游戲教學(xué)內(nèi)容。教師可與學(xué)生打成一片，詢問學(xué)生是否對某項(xiàng)體育教學(xué)內(nèi)容興趣較高，可適當(dāng)安排學(xué)生自由活動時間讓其練習(xí)感興趣的體育項(xiàng)目，同樣可達(dá)到鍛煉身體的目的。三、結(jié)束語綜上所述，目前初中階段體育課程存在著明顯不被重視現(xiàn)象。學(xué)校、教師及學(xué)生三方均應(yīng)認(rèn)識到體育教學(xué)對提升身體素質(zhì)的重要作用，突出課堂上學(xué)生的主體位置，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容及方法，讓體育教學(xué)走出困境，真正為學(xué)生的身心素質(zhì)發(fā)展提供幫助。校長是一所學(xué)校的靈魂。不同時代的校長,承載著不同的歷史使命和責(zé)任。現(xiàn)代社會對教育提出了更高的要求,校長除了承擔(dān)把黨和國家的教育方針、政策落實(shí)在辦學(xué)實(shí)踐中之外,還要著重引領(lǐng)學(xué)校的辦學(xué)思想和教師的專業(yè)成長。一、辦學(xué)思想的引領(lǐng)作用“校長的領(lǐng)導(dǎo)首先是思想的領(lǐng)導(dǎo),然后才是行政領(lǐng)導(dǎo)”?；谶@種認(rèn)識,我對學(xué)校的辦學(xué)歷史進(jìn)行了全面的了解,對學(xué)校的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié),對學(xué)?，F(xiàn)狀進(jìn)行了理性的分析。確定了重點(diǎn)引領(lǐng)學(xué)校辦學(xué)思想和教師專業(yè)化發(fā)展的辦學(xué)思路。我校是農(nóng)村學(xué)校。絕大多數(shù)學(xué)生家長因?qū)W歷較低,家庭教育觀念落后,他們對孩子上學(xué)的要求僅僅停留在“成績好就可以了”。對孩子的教育既缺乏家長的表率作用又缺乏合理的教育方法。學(xué)校教師教育觀念相對滯后,他們把自己的工作目標(biāo)僅僅停留在“保飯碗”層面上,認(rèn)為自己的工作能滿足學(xué)生家長的需求就夠了,就是傳授知識,提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績而已。長期以來地方教育與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不協(xié)調(diào),重智育輕德育的教育思想造成學(xué)生行為習(xí)慣普遍較差,綜合素質(zhì)普遍偏低。鑒于此,我確立的第一個目標(biāo)是引領(lǐng)教育思想,提升辦學(xué)理念。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見》和社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干要求,結(jié)合學(xué)校的地域特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn),將學(xué)校的辦學(xué)特色定位于養(yǎng)成教育。當(dāng)年學(xué)校就確立了《新農(nóng)村背景下學(xué)生養(yǎng)成教育》科研課題。學(xué)校把德育工作和科研課題的研究融為一體,創(chuàng)造性地開展德育工作,進(jìn)一步明確了德育為先的辦學(xué)思路,提升了學(xué)校的辦學(xué)理念。辦學(xué)理念:讓孩子享受快樂的童年為學(xué)生打好發(fā)展的基礎(chǔ)辦學(xué)目標(biāo):辦現(xiàn)代小學(xué)育現(xiàn)代人才培養(yǎng)目標(biāo):身心健康習(xí)慣良好基礎(chǔ)扎實(shí)素質(zhì)全面辦學(xué)思路:育人為本德育為先人文融入科研引領(lǐng)幾年來,圍繞“育人為本德育為先人文融入科研引領(lǐng)”的辦學(xué)思路,把學(xué)生的養(yǎng)成教育和“現(xiàn)代小公民”教育作為學(xué)校教育教學(xué)的重要內(nèi)容,通過師德示范、科研引領(lǐng)、隊(duì)伍建設(shè)、創(chuàng)新德育方法和途徑、構(gòu)建德育網(wǎng)絡(luò)、開發(fā)校本課程、開展豐富多彩的校內(nèi)外活動等,為孩子們今后的學(xué)習(xí),將來成人打基礎(chǔ)。進(jìn)一步提高了德育工作的針對性和實(shí)效性。教育效果得到了學(xué)生家長及社會的好評,學(xué)校不僅初步凸顯了養(yǎng)成教育的辦學(xué)特色,還被評為區(qū)安全文明校園、區(qū)依法治校示范學(xué)校、鎮(zhèn)文明行為規(guī)范學(xué)校、鎮(zhèn)文明單位、鎮(zhèn)素質(zhì)教育目標(biāo)管理先進(jìn)單位,教育教學(xué)質(zhì)量居于區(qū)內(nèi)同類學(xué)校領(lǐng)先水平二、教師專業(yè)發(fā)展的引領(lǐng)作用由于教師周課時20節(jié)以上,缺乏時間學(xué)習(xí);另一方面因傳統(tǒng)教育“應(yīng)試”的需要,只追求學(xué)生考試成績的提高,教師們寧愿長期花大量時間去機(jī)械地重復(fù)做同一件事。卻不愿花一點(diǎn)時間思考或改進(jìn)一下自己的工作方式,以達(dá)到更好的效果?；谶@種情況,我又確定了對教師專業(yè)化發(fā)展的引領(lǐng)思路。1.校長的示范引領(lǐng)教學(xué)能力是教師專業(yè)發(fā)展過程中的核心能力。作為一校之長,作為師者之師,校長有必要、有義務(wù)對教師進(jìn)行教育教學(xué)引領(lǐng)。通過校長的專業(yè)引領(lǐng)為一線教師提供教學(xué)示范,從而提升教師的教育教學(xué)能力,促進(jìn)他們的專業(yè)發(fā)展。幾年來,我一直擔(dān)任語文科教學(xué),任教班級學(xué)生成績保持一定的優(yōu)勢,學(xué)生家長評價良好。此外,我還時刻關(guān)注學(xué)科教學(xué)的改革與發(fā)展。帶頭參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí),帶領(lǐng)教師觀摩市、區(qū)各類優(yōu)質(zhì)課競賽,各類教學(xué)研討活動和專家報(bào)告。每年在學(xué)校上公開課供老師們觀摩研討,為任課教師提供較為詳細(xì)的課堂教學(xué)指導(dǎo)。舉辦講座對教師進(jìn)行系列培訓(xùn)活動(怎樣上課、評課、怎樣命題、怎樣進(jìn)行質(zhì)量分析、怎樣做班主任、怎樣組織班隊(duì)會等),長期有針對性的對教師進(jìn)行跟蹤聽課指導(dǎo)等。2.研訓(xùn)手段的支撐近幾年來圍繞學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè),在常規(guī)模式培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,學(xué)校還在以下幾方面進(jìn)行了一些有效的探索和嘗試。(1)書面培訓(xùn)學(xué)校通過征訂教師繼續(xù)教育專題培訓(xùn)資料對教師進(jìn)行書面培訓(xùn)。(2)問題培訓(xùn)要求教師在工作中形成問題意識,帶著問題工作,在工作中解決問題。學(xué)校曾圍繞如何解決學(xué)科教學(xué)中的問題,多次舉行全鎮(zhèn)性的教學(xué)研討活動。(3)做課培訓(xùn)圍繞一節(jié)課,學(xué)科的教師全員參與,每人都作為執(zhí)教者嘗試設(shè)計(jì),每人又作為評課者進(jìn)行評價,這樣通過多種形式,運(yùn)用多種手段,反復(fù)、深入地學(xué)習(xí)和研究,使之成為精品課。(4)診斷性培訓(xùn)主要是由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)針對對教師成長中的個性問題提出個人成長的指導(dǎo)意見,教師根據(jù)指導(dǎo)意見不斷改進(jìn)自己。對教師成長過程中的共性問題則集中指導(dǎo)解決。(5)專家引領(lǐng)結(jié)合學(xué)校和教師中存在的問題,定期外請專家來校指導(dǎo)。主要通過理論講座、方法指導(dǎo)、個案分析的形式進(jìn)行。(6)反思提高通過寫課后反思、會后反思、學(xué)習(xí)反思、活動反思等多種反思,促進(jìn)教師個人在反思中成長和提高。(7)讓教師培訓(xùn)教師基于請進(jìn)來太不容易,走出去機(jī)會太少。通過校內(nèi)典型引路(優(yōu)秀教師的典型事例)、信息共享(外出學(xué)習(xí)的專題匯報(bào))、經(jīng)驗(yàn)分享(特色做法、個人經(jīng)驗(yàn))、優(yōu)勢互補(bǔ)(特長教師專題培訓(xùn))等多種形式進(jìn)行教師培訓(xùn)教師。大面積地提高教師的素質(zhì)。(8)實(shí)施教師個人發(fā)展計(jì)劃根據(jù)學(xué)校發(fā)展的需求,要求教師個人根據(jù)學(xué)校發(fā)展規(guī)劃,結(jié)合個人實(shí)際制定個人發(fā)展計(jì)劃:個人專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)、優(yōu)勢劣勢、專業(yè)發(fā)展目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體措施、需要學(xué)校提供的幫助。每學(xué)期對計(jì)劃完成情況進(jìn)行一次診斷,每年進(jìn)行一次交流。(9)科研服務(wù)教育教學(xué)克服科研和教育教學(xué)兩張皮的現(xiàn)象,把教育科研和教育教學(xué)的具體工作融合在一起、用科研服務(wù)教育教學(xué),在教育教學(xué)中進(jìn)行教育科研。(10)師徒結(jié)對共同成長主要是通過師徒結(jié)對的形式進(jìn)行。通過師徒共同制定成長目標(biāo),簽訂成長協(xié)議書,師傅帶徒弟,徒弟促師傅,師徒結(jié)隊(duì)共同成長?？傊?校長是一校之魂,要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)校的“短板”,引領(lǐng)全體教師不斷的“加長”,這樣學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量定能領(lǐng)先于本地同類學(xué)校!靜脈血栓栓塞康復(fù)服從真理，就能征服一切事物靜脈血栓栓塞康復(fù)靜1第五節(jié)靜脈血栓栓塞承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科徐瑩第五節(jié)靜脈血栓栓塞22005年12月,北京大學(xué)的49歲醫(yī)學(xué)教授熊卓為到北大第一醫(yī)院治療腰疼,手術(shù)后第7天,熊卓為搶救無效死亡。2005年12月,北京大學(xué)的49歲醫(yī)學(xué)教授3靜脈血栓栓塞癥(veinthromboembolism,VTE)包括DVT+PE深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)靜脈血栓栓塞癥4靜脈系統(tǒng)·體循環(huán)的靜脈分淺、深兩類。由淋巴,淋巴管與淋巴結(jié)所組成。靜脈的吻合比較豐富·靜脈管壁的內(nèi)面一般有靜脈瓣,有防止血液逆流的作用·靜脈管壁薄,彈性小,管腔大,壓力較低,血流緩慢。靜脈不僅比相應(yīng)動脈的管腔大,而且數(shù)量也較多。血液總?cè)萘渴莿用}的兩倍以上,從而使回心的血量得以與的輸出量保持平衡靜脈系統(tǒng)5基本分類→頸內(nèi)V左、右頭臂V上肢部……鎖骨下ⅴ奇V“上腔→冠狀竇→腹……門V→→肝y下腔V髂內(nèi)VU左、右髂總V下肢部……+骼外V基本分類6上、下腔靜脈η肺靜脈右心房左心房一氧化碳等物質(zhì)肺部毛細(xì)二肺泡組織細(xì)胞全身毛細(xì)血管網(wǎng)二氧化碳右心室左心室氧、營養(yǎng)物威管網(wǎng)肺動脈主動脈肺循環(huán)體循環(huán)上、下腔靜脈η7發(fā)生機(jī)理高凝狀態(tài)Virchow’striad血管壁損傷:循環(huán)淤滯發(fā)生機(jī)理8強(qiáng)易患因素中等易患因素弱易患因素(0D>10)(0D2-9)(0D<2)骨折(髖或腿部)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臥床>3天關(guān)節(jié)置換術(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病長期坐位姿勢外科大手術(shù)化療(如長時間乘車或嚴(yán)重創(chuàng)傷慢性心肺功能不全飛機(jī)旅行)脊柱損傷激素替代治療高齡惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)口服避孕藥肥胖中風(fēng)癱瘓懷孕/產(chǎn)前懷孕/產(chǎn)后靜脈曲張既往血栓栓塞病史易栓傾向強(qiáng)易患因素9下肢深靜脈血栓形成概述:靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢深靜脈,臨床比較常見,治療效果不夠理想,常遺留下肢深靜脈阻塞或靜脈瓣膜功能不全急性下肢深靜脈血栓所引發(fā)的肺栓塞是臨床猝死的常見原因之下肢深靜脈血栓形成10DeepVeinTh