放射治療與副反應(yīng)處理課件

第一節(jié)放射治療時(shí)間、劑量分割方式●●●●0●●第一節(jié)1、常規(guī)分割放射治療(CF)1.8~2.0Gy/次,1次/日,5次/周。這是數(shù)十年來的經(jīng)驗(yàn)方案,是最基本和最常用的放射治療方法。這種分割方法對(duì)腫瘤有較好的效果,對(duì)正常組織損傷較少,但并不是最好的分割方案。、常規(guī)分割放射治療(CF)2非常規(guī)分割放射治療加速放療(AF:18~2.0Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少。大分割(低分割)放療:2.5Gy次以上,1次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少超分割放療(HF:1.1~1.2Gy次,2次/,5日/周,療程不變,總劑量增加加速超分割放療(AHF):1.2~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變。全程局部同步推量適形放療技術(shù)(S|B)。1級(jí)靶區(qū)分次量是212~25Gy,2級(jí)靶區(qū)分次量是1.8~2.0Gy。1次日,5日/周,療程縮短,總劑量不變。非常規(guī)分割放射治療3加速放療加速放療(AF):1.8~20y次,2次舊日,5日/周,療程縮短,總劑量減少。●研究顯示單純加速放療不但生存期沒有延長(zhǎng),不良反應(yīng)也明顯增加,因此,加速放療常常與超分割放療聯(lián)合應(yīng)用,稱為加速超分割放療(hyperfractionatedacceleratedradiotherapy,HART)。加速放療4大分割(低分割)放療大分割(低分割)放療:2.5Gy/次以上,次/,5日/周,療程縮短,總劑量減少●每次分割劑量增大可能增加晚期放射反應(yīng),因此,大分割放療僅用于乏氧及對(duì)放射高度抗拒的腫瘤細(xì)胞,也可以應(yīng)用于早期NSCLC的根治性治療及周圍型肺癌。大分割(低分割)放療5超分割放療超分割放療(常規(guī)):1.1~1.2Gy/次,2次/日,10次周,總劑量較常規(guī)劑量增加10%~20%超分割放療減少每次分割劑量,生物學(xué)基礎(chǔ)是利用腫瘤細(xì)胞與正常晚反應(yīng)組織對(duì)放射線導(dǎo)致的亞致死損傷的修復(fù)能力不同,降低放療的單次劑量減低晚反應(yīng)組織的損傷,從而提高治療比超分割放療同步化療增強(qiáng)了對(duì)局部病變的治療強(qiáng)度,近期療效可能優(yōu)于常規(guī)放療,但目前尚未發(fā)現(xiàn)其在長(zhǎng)期生存率方面的優(yōu)勢(shì)。超分割放療6超分割放療優(yōu)點(diǎn)是減輕晩反應(yīng)組織的損傷,增加了總劑量,提高了局部的控制率。缺點(diǎn)是急性反應(yīng)較重,有時(shí)病人不能耐受影響治療方案進(jìn)行。超分割放射治療兩次照射時(shí)間的間隔要超過6小時(shí),因?yàn)橥矸磻?yīng)的正常組織亞致死損傷修復(fù)至少要用6小時(shí),早反應(yīng)組織的修復(fù)也要3~4小時(shí)。這種分割方式適用于頭頸部的鱗狀細(xì)胞癌、肺非小細(xì)胞痼超分割放療能減輕晚反應(yīng)組織的損傷,大分割放療相反。加速放療則加重急性反應(yīng)超分割放療7加速超分割放療加速超分割放療(AHF):常用分割方式12~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變●還有以下幾種方式連續(xù)加速超分割放療(CHART)分段加速超分割放療(SCHART)。同期小野加量加速超分割放療(CB-HART)后程加速超分割放射治療(LCHART逐步遞量加速超分割放射治療(EHART)。加速超分割放療8全程局部同步推量適形放療技術(shù)SB(simultaneouslyintegratedboosting,SB)。是指在同一個(gè)射野內(nèi)對(duì)1級(jí)和2級(jí)靶區(qū)同時(shí)進(jìn)行不同分割劑量的照射,1級(jí)靶區(qū)包括臨床可以觸及和影像學(xué)可見的病灶,分次量是2.12~2.5Gy,2級(jí)靶區(qū)包括亞臨床病灶,分次量是1.8~2.0Gy。SB不僅能使高劑量區(qū)的劑量在三維分布上與腫瘤的形狀致,而且減少靶區(qū)周圍正常組織的劑量,縮短全程放療時(shí)間,提高局部控制率,進(jìn)而提高生存率。全程局部同步推量適形放療技術(shù)9總結(jié)●放療過程中腫瘤潛在性倍增時(shí)間的差異,也被應(yīng)用到非常規(guī)分割放療方案中,如Tpot<4.6天的腫瘤應(yīng)用快速分割治療時(shí)療效明顯優(yōu)于常規(guī)放療的療效。據(jù)此,控制療程是極為重要的。一般地講,在一定總劑量時(shí),療程延長(zhǎng),急性反應(yīng)減輕,腫瘤控制率可能降低,但對(duì)晚反應(yīng)組織影響不大。但分割間隔多久為宜?每次劑量應(yīng)給多少?總療程多久為好?這些都還在探研之中?？偨Y(jié)10放射治療與副反應(yīng)處理課件11放射治療與副反應(yīng)處理課件12放射治療與副反應(yīng)處理課件13放射治療與副反應(yīng)處理課件14放射治療與副反應(yīng)處理課件15放射治療與副反應(yīng)處理課件16放射治療與副反應(yīng)處理課件17放射治療與副反應(yīng)處理課件18放射治療與副反應(yīng)處理課件19放射治療與副反應(yīng)處理課件20放射治療與副反應(yīng)處理課件21放射治療與副反應(yīng)處理課件22放射治療與副反應(yīng)處理課件23放射治療與副反應(yīng)處理課件24放射治療與副反應(yīng)處理課件25放射治療與副反應(yīng)處理課件26放射治療與副反應(yīng)處理課件27放射治療與副反應(yīng)處理課件28放射治療與副反應(yīng)處理課件29放射治療與副反應(yīng)處理課件30放射治療與副反應(yīng)處理課件31放射治療與副反應(yīng)處理課件32放射治療與副反應(yīng)處理課件33放射治療與副反應(yīng)處理課件34放射治療與副反應(yīng)處理課件35放射治療與副反應(yīng)處理課件36放射治療與副反應(yīng)處理課件37放射治療與副反應(yīng)處理課件38放射治療與副反應(yīng)處理課件39放射治療與副反應(yīng)處理課件40放射治療與副反應(yīng)處理課件41放射治療與副反應(yīng)處理課件42放射治療與副反應(yīng)處理課件43放射治療與副反應(yīng)處理課件44放射治療與副反應(yīng)處理課件45放射治療與副反應(yīng)處理課件46放射治療與副反應(yīng)處理課件47放射治療與副反應(yīng)處理課件48放射治療與副反應(yīng)處理課件49放射治療與副反應(yīng)處理課件50放射治療與副反應(yīng)處理課件51放射治療與副反應(yīng)處理課件52放射治療與副反應(yīng)處理課件53放射治療與副反應(yīng)處理課件54放射治療與副反應(yīng)處理課件55放射治療與副反應(yīng)處理課件56放射治療與副反應(yīng)處理課件57放射治療與副反應(yīng)處理課件58放射治療與副反應(yīng)處理課件59放射治療與副反應(yīng)處理課件60放射治療與副反應(yīng)處理課件61放射治療與副反應(yīng)處理課件62放射治療與副反應(yīng)處理課件63放射治療與副反應(yīng)處理課件64放射治療與副反應(yīng)處理課件65放射治療與副反應(yīng)處理課件66放射治療與副反應(yīng)處理課件67放射治療與副反應(yīng)處理課件68放射治療與副反應(yīng)處理課件69放射治療與副反應(yīng)處理課件70放射治療與副反應(yīng)處理課件71放射治療與副反應(yīng)處理課件72放射治療與副反應(yīng)處理課件73