急診病患轉(zhuǎn)運(yùn)的安全隱患論述

精品文檔-下載后可編輯急診病患轉(zhuǎn)運(yùn)的安全隱患論述一般情況下都是使用輪椅或平車運(yùn)送。但是對(duì)于病情比較特殊的病人，運(yùn)送時(shí)如不合適，會(huì)導(dǎo)致病情加重。如脊柱損傷的病人，使用平車運(yùn)送時(shí)未在身下墊硬板，容易造成繼發(fā)性損傷；顱腦損傷的病人平臥時(shí)未將患者頭偏向一側(cè)，易發(fā)生呼吸道堵塞；休克患者未采用休克臥位，造成重要器官供血不足而發(fā)生不可逆損害。病情觀察欠缺：年輕護(hù)士的專業(yè)急救理論知識(shí)不夠扎實(shí)，對(duì)病情的評(píng)估及判斷能力不足，未能洞察病人潛在的危險(xiǎn)性，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)病情觀察有欠缺，延誤病人的搶救時(shí)機(jī)。溝通缺陷：轉(zhuǎn)運(yùn)前未與病房充分溝通，病情交代不清，致使患者送到病房才開始準(zhǔn)備床單元及搶救物品，使患者得不到及時(shí)的救治。交接過程中，患者病情、用藥、生命體征等未交接清楚，一旦患者發(fā)生病情變化，不但會(huì)延誤病人的救治，還容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。急診病人及家屬存在焦慮、緊張、急躁等情緒，當(dāng)因病情需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到功能科、放射科進(jìn)行檢查時(shí)，未與病人及家屬做好解釋工作，未對(duì)病人家屬作必要的病情告知，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1認(rèn)真評(píng)估病情

急診病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，因此主管醫(yī)生要認(rèn)真評(píng)估病情及權(quán)衡利弊，如果病情不穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)采取措施使病情趨于穩(wěn)定后再與護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)病人。護(hù)士要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高病情觀察能力及應(yīng)急能力。積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病人進(jìn)行綜合情況的評(píng)估，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、心電圖、生命體征情況迅速做出護(hù)理診斷，給予相應(yīng)的處理措施，充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可能性、危險(xiǎn)性，制定出轉(zhuǎn)運(yùn)的方案，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人病情突變而措手不及。

2落實(shí)護(hù)理安全措施

轉(zhuǎn)運(yùn)前吸凈患者呼吸道分泌物，確保氣道通暢。建立有效的靜脈通路，使用靜脈留置針輸液，必要時(shí)建立2條以上靜脈通路。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查輸液通道是否通暢，各銜接處連接是否緊密，確保及時(shí)、持續(xù)靜脈用藥。檢查各引流管是否固定妥善，是否做好標(biāo)識(shí)，防止管道脫出。檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，圖像顯示是否清晰。平車是否上好護(hù)欄，防止患者墜床［1］。（3）根據(jù)病情準(zhǔn)備急救物品：根據(jù)病人的病情需要，攜帶監(jiān)護(hù)儀及搶救藥品如鹽酸腎上腺素、洛貝林、可拉明、多巴胺等；備好吸引裝置、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、氣管插管裝置等，一旦患者在途中出現(xiàn)病情變化，就能及時(shí)有效進(jìn)行搶救。

3根據(jù)病情采取合適的

為避免病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要根據(jù)病情采取不同的。如腦出血者應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，頭部抬高15°～30°；心肺疾病引起的呼吸困難患者應(yīng)使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)以減輕呼吸困難癥狀；休克患者予休克，頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量［2］。

4轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病情

加強(qiáng)急診業(yè)務(wù)能力訓(xùn)練，注重對(duì)青年護(hù)士的培養(yǎng)，提高年輕護(hù)士對(duì)疾病的觀察和應(yīng)急能力。護(hù)士在運(yùn)送危重病人途中要位于平車后方，注意做到“一看、二摸、三聽”。一看：看病人面色、表情、呼吸的深淺、有無煩躁不安等，如患者面色蒼白、表情淡漠、出冷汗等可能為休克，瞳孔變化很大程度上可反映顱內(nèi)變化。二摸：護(hù)送人員發(fā)現(xiàn)問題，可用手觸摸病人皮膚、摸脈搏，了解皮膚溫度、濕度及脈搏情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱，提示有休克的可能。三聽：聽患者有無、咳嗽、氣短等，如由原來的不止逐漸安靜時(shí)，應(yīng)警惕病情惡化的可能［3］。只有密切觀察病情，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施對(duì)病人實(shí)施救治。

5加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)

轉(zhuǎn)運(yùn)前與相關(guān)科室電話聯(lián)系，告知病人的病情，通知科室做好接收病人的準(zhǔn)備，必要時(shí)通知科室做好搶救物品的準(zhǔn)備。到病房后與病房護(hù)士在交接過程中，將患者病情、用藥、生命體征等交接清楚，并填寫交接記錄單后雙方簽名。轉(zhuǎn)運(yùn)前還要向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及方法，增加病人的信任感和安全感。嚴(yán)格履行告知義務(wù)，告知家屬病人的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的情況和危險(xiǎn)，取得家屬的理解與配合，避免不必要的醫(yī)療糾紛。急診病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，關(guān)系到病人的生命安全，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須提高安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。準(zhǔn)確評(píng)估病情、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全措施、備齊急救物品、采用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)、良好的溝通協(xié)調(diào)、細(xì)致的病情觀察是確