慢性淋巴細胞白血病簡介孫麗肖

一、慢性淋巴細胞白血病的發(fā)病病因：目前認為，慢性淋巴細胞白血病的病因尚未明了，可能遺傳因素具有一定的作用，部分慢性淋巴細胞白血病患者有染色體核型、數量和結構的異常，其中以121號染色體異常多見，以1號染色體三體最多見。細胞慢性淋巴細胞白血病染色體易位（1；1），其1號染色體上的原瘤基因b1（細胞淋巴瘤／白血病一）易位至1號染色體上含有重鏈基因的斷裂點處，從而產生異常蛋白質，可能是細胞生長因子。慢性淋巴細胞白血病大多數為細胞性，細胞性極少見。慢性粒細胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化學、生物、遺傳等多因素性疾病。目前研究表明：電離輻射及苯導致慢性粒細胞白血病比較肯定，有人推測與干細胞的染色體損傷有密切關系。二、慢性淋巴細胞白血病的發(fā)病機制：慢性淋巴細胞白血病慢淋是淋巴細胞系中某些免疫功能不全的淋巴細胞惡性增生性疾病。這些成熟形態(tài)的淋巴細胞在體內積累，可使淋巴結結構消失，血液和骨髓內淋巴細胞增多，淋巴結和肝脾腫大，最后還可累及淋巴系統以外的其他組織。慢淋細胞系單克隆性。9％以上慢淋為B細胞型，％－1例為細胞型?；颊叱Ｓ忻庖吖δ墚惓?。三、慢性淋巴細胞白血病的臨床表現：1起病緩慢，早期常無明顯癥狀，最早癥狀常為疲乏無力，活動后氣促，。.1人合并自身免疫性溶血性貧血，是貧血加重的原因之一，此時常有。有皮膚損害表現為紫紅色或棕紅色結節(jié)紅皮病蕁麻疹、瘙癢或帶狀胞疹等。染，尤其是呼吸道。身淋巴結腫大是主要體征，肝脾輕度腫大。四、慢性淋巴細胞白血病的診斷標準：（一）、病史及癥狀⑴病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應注意是否有低熱、盜汗，易感染表現。⑵有?，F期。查。.增占40％以上，、幼淋巴胞<10％。紅系、粒相對減，巨核.。.增占40％以上，、幼淋巴胞<10％。紅系、粒相對減，巨核型。輕鏈或輕鏈檢測陽性。細胞正?；驕p少。3.血免疫球蛋減少或單株免型。輕鏈或輕鏈檢測陽性。五、慢性淋巴細胞白血病的實驗室檢查：血象中白細胞增多是本病的特點，最突出的發(fā)現是小淋巴細胞增多，白細胞計數大多在15～50×109/L少數可超過100×109/L早期小淋巴細胞占白細胞的6％～75，晚期90％～9％，其形態(tài)與正常的小淋巴細胞難以區(qū)別。中性晚。，改，和幼稚淋巴細胞僅占5％～10％另外50％的病例有丙種球蛋白減少10％～2％的病人有自身抗體；3％患者有高尿酸血癥。療1：(苯丁酸氮芥)①01～0gd，用6～22周后減至2～4m／d長期維持②間歇療法02mg/kg.，口服連用10～14天休息2周重復給藥亦可用聯合化療用CLB十PDN潑尼松L01～02m／kd與PDN1～20m／d用4每3周用2即BN卡芥)05～g／k第1；CYX環(huán)磷胺)10m／kg靜注，第2天；L～芥)0．g／d第1～4VCR(長春新堿0g／kg第1；g／k．d，口服，第l～14天。停藥4周后可重復。晚期病例用VCR+CX+CB+DN狀減輕，淋巴結和脾臟縮小，白細胞計數下降。但即使白細胞計數正常，血液和骨髓中淋巴細胞百分數仍增高，血清球蛋白減少，淋巴結和脾輕度腫大常持續(xù)存在。停藥后數周內即復發(fā)的病人需連續(xù)不斷地治療。2.放射治療：主要用于淺表或深部淋巴結腫大或脾大經上述化療而療效不顯著。如有壓迫或阻塞癥狀，亦需采用局部放射治療，效果較好。用60Co作全身照射也能使部分病人緩解，不過現在臨床上很少應用。3，療效尚佳?；蚪浧^(qū)放療無效時可考慮脾切除術，術后淋巴細胞變化不大，但血紅蛋白和血小板計數常能上升。如有反復感染或嚴重感染，可應用抗生素。低丙種球蛋白血癥者可定期給予丙種球蛋白。另外，中成藥六神丸也有一定療效。再有，F1udarabin是一種新的臨床試用的制劑，對其他制劑耐藥物病例可試用本品。七、我院對慢性淋巴細胞白血病的特色治療我院血液科充分挖掘中草藥傳統劑型結合現代技術創(chuàng)造性運用中藥離子導入劑、中藥足浴劑和中藥膏劑等不同制劑治療白血病。采用中藥離子導入劑、中藥足浴劑和中藥膏劑等治療白血病是石家莊平安醫(yī)院血液科的首創(chuàng)足部有豐富的穴位,如涌泉穴、照海、太溪、水泉、解溪、歷兌、內庭、沖陽、隱白、這理論認為全身各部位在足部都有其對應的反射區(qū)刺激足部這些反射區(qū)可引起相對因身體部位的生理反應和變化從而對其對應部位的疾病起到治療作用足浴抗白方根據傳統中醫(yī)理論和現代全息生物學理論通過臨床觀察我們研制出足浴抗白方應用解毒祛邪益氣養(yǎng)血方藥通過足部藥浴藥性通過穴位直達祛起。：（1物、泛于0～0于0。（2質白病內消解加入充蛋保組修要蛋食包如。（3素素C素B，。，一。加。（4質進，分，每天至少要增加水分2000～3000ml?？山o于牛奶、菜湯、水果、果汁、飲料、蛋湯、肉湯等，加入適量的維生素、糖、鹽等調味品，以增進食欲。（5品白血病的狀貧和血因加用血和"止血的飲食對改善和減輕癥狀十分必要例如龜膠阿膠烏龜湯、甲魚湯、骨頭湯以及魚鱗膠、山藥粥等。（6）囑病人禁食帶骨碴、硬殼的食品，吃魚時要注意魚刺，以免刺傷口腔粘膜和牙齦引起出血而發(fā)生感染根據病人的口味食欲的好壞以及吸收消化功能烹調和制作出色香味俱全的又豐富營養(yǎng)和易于消化的流質半流質、軟食和小點心等食物，以增進食欲，加強營養(yǎng)。九、慢性淋巴細胞白血病的健康知識問答：叫?稱癌“在，的骨常胞。問為“癌”?：(1)樣,增生;(2樣侵種臟器器能死亡;3。故常被稱“癌”。?類T病毒I型(H些T細胞白血病，但主要是由于也染個是傳病切人當者可實際護中的。?種(如白種人)、某些遺傳性缺陷(如Down氏征)性病如Fai血)容易發(fā)生。同卵雙生中，若一人患急性白率著高于普通人(5/10萬)素般的。?答：白血病的病因尚不清楚。一般認為放射線質(物品，變細胞(胞有白床。?為4人/10。在20歲以青細胞。?關研等病率于通人，即所“危”人：其他患行X或γ或3P。(2或某者其劑疫抑制劑、乙雙嗎啉等。(3錄RA如HTLVI型病毒)。(4)些先天性、遺傳性疾病者，如Down氏、Fi、Bloom合。?病髓及其他器官表：(1乏白胞(細胞復、區(qū)