藥品差錯和接近失誤管理制度范本（二篇）

第13頁共13頁藥品差錯和?接近失誤管?理制度范本?為加強(qiáng)和?規(guī)范我院麻?醉藥品和精?神藥品使用?管理，保證?臨床合理需?求，嚴(yán)防麻?醉藥品和精?神藥品流入?非法渠道，?根據(jù)國家《?麻醉藥品和?精神藥品管?理條例》，?制定我院麻?醉藥品和精?神藥品管理?條例制度如?下：1.?設(shè)特藥專用?保險柜，專?人負(fù)責(zé)，專?用處方，專?冊登記，麻?醉藥品處方?保存三年，?精神藥品處?方保存兩年?，專柜實(shí)行?雙鎖雙人管?理。2.?麻醉藥品專?用處方應(yīng)為?淡紅色，右?上角標(biāo)注：?“麻、精一?”，二類精?神藥品處方?為白色，右?上角標(biāo)注“?精二”3?.醫(yī)師必須?具備“麻醉?藥品和精神?藥品臨床使?用與規(guī)范化?管理培訓(xùn)合?格證書”才?能開具精麻?藥品。4?.醫(yī)師開據(jù)?精麻藥品處?方時，必須?逐項將處方?填寫完整。?醫(yī)師不得為?不符合要求?的病人開據(jù)?麻醉藥品和?精神藥品，?并且醫(yī)師不?得為自己開?具精麻藥品?。5.藥?劑科應(yīng)及時?收回精麻藥?品注射劑的?空瓶，在患?者第二次使?用注射劑時?應(yīng)交回上次?的空瓶，否?則藥劑科工?作人員拒絕?發(fā)藥。6?.麻醉藥品?注射劑僅限?于我院的院?內(nèi)使用，或?者由本院派?醫(yī)務(wù)人員出?診至患者家?中使用。?7.麻醉藥?品和第一類?精神藥品注?射劑需要帶?出院外使用?時，具有處?方權(quán)的醫(yī)師?在患者或者?其代辦人出?示下列材料?后方可開具?麻醉藥品、?第一類精神?藥品處方：?（一）二?級以上醫(yī)院?開具的診斷?證明；（?二）患者戶?籍簿、身份?證或者其他?相關(guān)身份證?明；（三?）代辦人員?身份證明。?8.處方?的開具。麻?醉藥品、第?一類精神藥?品注射劑處?方為一次用?量；其他劑?型處方不得?超過___?_日用量；?控緩釋制劑?處方不得超?過____?日用量。?第二類精神?藥品處方一?般不得超過?____日?用量；對于?某些特殊情?況，處方用?量可適當(dāng)延?長，但醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)注明理?由。為癌痛?、慢性中、?重度非癌痛?患者開具的?麻醉藥品、?第一類精神?藥品注射劑?處方不得超?過____?日用量；其?他劑型處方?不得超過_?___日用?量。藥品?差錯和接近?失誤管理制?度范本（二?）1.目?的規(guī)范發(fā)?生藥品差錯?和接近失誤?的范圍，明?確藥品差錯?和接近失誤?的定義，分?析差錯、失?誤原因，采?取有效措施?，改進(jìn)管理?程序和工作?流程中存在?的不足，減?少藥品接近?失誤、差錯?時間的發(fā)生?。本制度適?用于醫(yī)院與?藥品相關(guān)的?醫(yī)療活動全?過程。2?.標(biāo)準(zhǔn)2?.1建立藥?品差錯和接?近失誤管理?小組（以下?簡稱“管理?小組”），?成員由藥學(xué)?部主任、醫(yī)?務(wù)部主任、?jci辦公?室主任等人?員組成。?2.2各科?室設(shè)藥品差?錯和接近失?誤管理員，?負(fù)責(zé)管理本?部門發(fā)生的?藥品差錯好?額接近失誤?事件的登記?報告和改進(jìn)?工作。2?.3藥品差?錯和接近失?誤事件的報?告程序。?2.4藥品?差錯和接近?實(shí)物的鑒定?依據(jù)。2?.5藥品差?錯和接近失?誤事件處理?原則。院?外病人必要?時住院救治?。2.6?藥品差錯的?質(zhì)量控制和?改進(jìn)。2?.7相關(guān)定?義。在藥?品采購、供?應(yīng)、醫(yī)囑、?轉(zhuǎn)抄、調(diào)配?、發(fā)放和使?用流程的一?個或多個環(huán)?節(jié)出現(xiàn)錯誤?，導(dǎo)致病人?最終接受錯?誤的藥物治?療，稱為藥?品差錯。?在藥品采購?、供應(yīng)、醫(yī)?囑、轉(zhuǎn)抄、?調(diào)配和發(fā)放?流程的一個?或多個環(huán)節(jié)?出現(xiàn)錯誤，?但是該錯誤?被發(fā)現(xiàn)并糾?正，病人最?終沒有接受?錯誤的藥物?治療，稱為?藥品接近失?誤。藥品?調(diào)劑差錯管?理制度1?.藥品調(diào)劑?差錯是指在?處方調(diào)劑過?程中發(fā)生的?過失或錯誤?，并給正常?工作、藥品?管理或患者?造成不良影?響或損害的?行為。2?.藥品調(diào)劑?差錯主要包?括調(diào)配時產(chǎn)?生的藥品品?種、規(guī)格、?數(shù)量差錯，?用法用量錯?誤，調(diào)配藥?品質(zhì)量不合?格（發(fā)霉變?質(zhì)等），調(diào)?配藥品存在?配伍禁忌（?包括十八反?、十九畏）?。3.藥?品調(diào)劑差錯?的當(dāng)事人，?在獲知差錯?發(fā)生后，必?須立即核對?相關(guān)的處方?和藥品，查?找取藥者，?并立即向所?在部門負(fù)責(zé)?人報告。發(fā)?現(xiàn)差錯非當(dāng)?事人有義務(wù)?立即通知當(dāng)?事人并向負(fù)?責(zé)人報告。?4.差錯?發(fā)生后要積?極處理，對?藥品進(jìn)行重?新核對調(diào)配?，保證患者?服下正確的?藥物。如患?者已服下差?錯藥物并產(chǎn)?生不良影響?，應(yīng)請求醫(yī)?生幫助，積?極治療。?5.藥房設(shè)?專人負(fù)責(zé)匯?集差錯事故?，對發(fā)生差?錯事故的原?因、情節(jié)及?后果要進(jìn)行?具體分析，?定期___?_討論、分?析、找出發(fā)?生差錯事故?的原因和性?質(zhì)，從中吸?取教訓(xùn)，制?定預(yù)防措施?，如引導(dǎo)和?鼓勵藥劑人?員繼續(xù)教育?，修改不合?理的操作規(guī)?程。6.?對差錯當(dāng)事?人應(yīng)根據(jù)差?錯程度，對?患者的影響?進(jìn)行處罰，?并且列入工?作質(zhì)量考核?內(nèi)容。藥?品調(diào)劑差錯?事故管理制?度為提高?調(diào)劑部門科?學(xué)管理水平?，保障患者?用藥安全，?根據(jù)《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)藥事管?理規(guī)定》、?《處方管理?辦法》和《?醫(yī)療事故處?理條例》，?特制定本制?度。1.?藥品調(diào)劑差?錯是指在處?方調(diào)劑過程?中發(fā)生的違?反操作規(guī)程?的行為或過?失錯誤，并?給正常工作?、藥品管理?或患者造成?不良影響或?損害后果的?情節(jié)較輕的?行為；事故?為已造成患?者人身損害?等不良后果?的不良行為?。2.藥?品調(diào)劑差錯?可分為內(nèi)部?差錯和發(fā)出?差錯：⑴?內(nèi)部差錯：?在藥品調(diào)劑?過程中發(fā)生?的，被本人?或科內(nèi)其他?人員發(fā)現(xiàn)后?，及時更正?，未發(fā)生無?法糾正的情?況或藥已發(fā)?出而在患者?未使用前追?回的；⑵?發(fā)出差錯包?括以下情況?：①外部?發(fā)現(xiàn)的發(fā)錯?藥、錯量（?少發(fā)、多發(fā)?、漏發(fā)）、?發(fā)錯患者、?配伍禁忌（?包括“十八?反、十九畏?”）和過期?變質(zhì)，不論?患者使用與?否，或內(nèi)部?發(fā)現(xiàn)而患者?已用藥的（?未造成事故?）；②分?裝藥品。商?品標(biāo)簽與內(nèi)?裝藥品不符?的；數(shù)量不?對而發(fā)給患?者的；③?計價或?qū)徍?錯誤，造成?患者或醫(yī)院?經(jīng)濟(jì)損失的?。3.差?錯事故分級?判定標(biāo)準(zhǔn)：?⑴事故：?配、發(fā)錯藥?品，已用于?患者，造成?人身損害的?。⑵嚴(yán)重?差錯：①?配、發(fā)錯藥?品，已用于?患者，未造?成人身損害?的；②藥?品過期失效?、發(fā)霉、變?質(zhì)者，已發(fā)?用于患者，?未造成人身?損害的；?③分裝藥品?錯誤，已發(fā)?用于患者，?未造成人身?損害的。?⑶一般差錯?：①配、?發(fā)錯藥品，?及時發(fā)現(xiàn)追?回而未用于?患者的；?②不按處方?發(fā)藥，多發(fā)?或少發(fā)，經(jīng)?查出的；?③違反相關(guān)?制度、規(guī)范?、常規(guī)等，?未造成嚴(yán)重?后果的。?4.調(diào)劑差?錯的預(yù)防。?調(diào)劑處方嚴(yán)?格遵循處方?管理辦法、?崗位操作規(guī)?程及“藥品?調(diào)配差錯防?范預(yù)案”。?5.調(diào)劑?差錯的報告?及處理⑴?藥品調(diào)劑差?錯的當(dāng)事人?，在獲知差?錯發(fā)生后，?必須立即核?對相關(guān)的處?方和藥品，?查找取藥者?，并立即向?所在部門負(fù)?責(zé)人報告。?發(fā)現(xiàn)調(diào)劑差?錯的非當(dāng)事?人有義務(wù)立?即通知當(dāng)事?人并向負(fù)責(zé)?人報告。?⑵部門負(fù)責(zé)?人必須及時?調(diào)查并填寫?《差錯事故?登記表》，?一般差錯每?月匯總上報?科主任，嚴(yán)?重差錯立即?報告科主任?，造成事故?的立即報告?科主任并按?醫(yī)院有關(guān)規(guī)?定上報主管?部門。⑶?部門負(fù)責(zé)人?根據(jù)差錯的?嚴(yán)重程度，?采取相應(yīng)的?處理措施。?一般差錯，?到病房或患?者家中更換?、致歉，取?得諒解；嚴(yán)?重差錯，除?采取上述措?施外，應(yīng)請?相關(guān)醫(yī)師幫?助診治；造?成事故的，?按醫(yī)院有關(guān)?規(guī)定處理。?6.責(zé)任?認(rèn)定及處罰?⑴進(jìn)修、?實(shí)習(xí)人員發(fā)?生的調(diào)配差?錯由帶教老?師承擔(dān)。?⑵發(fā)錯藥、?錯量，由發(fā)?藥、調(diào)劑人?員共同承擔(dān)?責(zé)任；發(fā)錯?患者，由發(fā)?藥人員承擔(dān)?責(zé)任；發(fā)出?藥品存在配?伍禁忌的，?審核、調(diào)配?及發(fā)藥人員?共同承擔(dān)責(zé)?任；發(fā)出過?期變質(zhì)藥品?的，發(fā)藥、?調(diào)配及質(zhì)量?管理員共同?承擔(dān)責(zé)任；?因分裝錯誤?導(dǎo)致的發(fā)藥?差錯由分裝?人員承擔(dān)責(zé)?任。⑶對?調(diào)劑差錯責(zé)?任人，視情?節(jié)輕重扣罰?____元?績效工資；?發(fā)生一般差?錯兩次者，?取消調(diào)劑處?方權(quán)、待崗?培訓(xùn)；發(fā)生?一般差錯三?次或嚴(yán)重差?錯者，退回?人事部。造?成醫(yī)療事故?者，按醫(yī)院?規(guī)定處理。?第四篇。?____品?和精神藥品?管理制度嚴(yán)?防為加強(qiáng)和?管理我院_?___品和?精神藥品使?用管理，保?證臨床合理?需求，__?__品和精?神藥品流入?非法渠道，?根據(jù)國家“?____品?和精神藥品?管理條例”?，制定我院?____品?和精神藥品?管理制度。?一，__?__品和第?一類精神藥?品的管理機(jī)?構(gòu)和人員?1.我院建?立由分管負(fù)?責(zé)人負(fù)責(zé)，?醫(yī)療管理，?藥學(xué)，護(hù)理?，保衛(wèi)等部?門參加的麻?醉，精神藥?品管理機(jī)構(gòu)?，指定專職?人員負(fù)責(zé)_?___品，?第一類精神?藥品日常管?理工作。?2.我院將?____品?，第一類精?神藥品管理?列入本單位?年度目標(biāo)責(zé)?任制考核，?建立___?_品，第一?類精神藥品?使用專項檢?查制度，并?定期___?_檢查，做?好檢查記錄?，及時糾正?存在的問題?和隱患。?3.醫(yī)院建?立并嚴(yán)格執(zhí)?行____?品，第一類?精神藥品的?采購，驗收?，儲存，保?管，發(fā)放，?調(diào)配，使用?，報殘存，?銷毀，丟失?及被盜案件?報告，值班?巡查等制度?，制定各崗?位人員職責(zé)?。日常工作?由藥劑科承?擔(dān)。4.?____品?和第一類精?神藥品管理?人員應(yīng)當(dāng)掌?握與___?_品，精神?藥品相關(guān)的?法律，法規(guī)?，熟悉__?__品，精?神藥品使用?和安全管理?工作。5?.藥劑科應(yīng)?當(dāng)配備工作?責(zé)任心強(qiáng)，?業(yè)務(wù)熟悉的?藥學(xué)技術(shù)人?員負(fù)責(zé)__?__品，第?一類精神藥?品的采購，?儲存保管，?調(diào)配使用及?管理工作，?人員應(yīng)當(dāng)保?持相對穩(wěn)定?。6.醫(yī)?務(wù)科應(yīng)當(dāng)定?期對涉及_?___品，?第一類精神?藥品的管理?，對藥學(xué)，?醫(yī)護(hù)人員進(jìn)?行有關(guān)法律?，法規(guī)，專?業(yè)知識，職?業(yè)道德的教?育和培訓(xùn)。?二，__?__品，第?一類精神藥?品的采購，?儲存1.?藥劑科應(yīng)當(dāng)?本單位的醫(yī)?療需求，按?照有關(guān)規(guī)定?購進(jìn)___?_品，第一?類精神藥品?，保持合理?庫存。購買?藥品付款應(yīng)?當(dāng)采取銀行?轉(zhuǎn)賬方式。?2.__?__品，第?一類精神藥?品入庫驗收?必須貨到即?驗，至少雙?人開箱驗收?，清點(diǎn)驗收?到最小包裝?，驗收記錄?雙人簽字。?入庫驗收應(yīng)?當(dāng)采用專薄?記錄，內(nèi)容?包括：日期?，憑證號，?品名，劑型?，規(guī)格，單?位，數(shù)量，?批號，有效?期，生產(chǎn)單?位，供貨單?位，質(zhì)量情?況，驗收結(jié)?論，驗收和?保管人員簽?字。3.?在驗收中發(fā)?現(xiàn)缺少，缺?存的___?_品，第一?類精神藥品?應(yīng)當(dāng)雙人清?點(diǎn)登記，報?我院負(fù)責(zé)人?批準(zhǔn)并加蓋?公章后向供?貨單位查詢?，處理。?4.儲存_?___品，?第一類精神?藥品實(shí)行專?人負(fù)責(zé)，專?庫（柜）加?鎖。對專庫?（柜）的_?___品，?第一類精神?藥品建立專?用賬冊，進(jìn)?出逐筆記錄?。內(nèi)容包括?：日期，憑?證號，領(lǐng)用?部門，品名?，劑型，規(guī)?格，單位，?數(shù)量，批號?，有效期，?生產(chǎn)單位，?發(fā)藥人，復(fù)?核人和領(lǐng)用?簽字，做到?帳，物，批?號相符。?5.對過期?，損害的_?___品，?第一類精神?藥品進(jìn)行銷?毀時，應(yīng)當(dāng)?由藥劑科向?規(guī)定縣食品?藥品監(jiān)督管?理局提出申?請，在規(guī)定?食品藥品監(jiān)?督管理局的?監(jiān)督下進(jìn)行?銷毀，并對?銷毀情況進(jìn)?行登記。?三，___?_品，第一?類精神藥品?的調(diào)配，使?用1.根?據(jù)管理需要?在門診藥房?設(shè)置___?_品，第一?類精神藥品?周轉(zhuǎn)庫（柜?），庫存不?得超過本機(jī)?構(gòu)規(guī)定的數(shù)?量。周轉(zhuǎn)庫?（柜）應(yīng)當(dāng)?每天結(jié)算。?2.門診?，急診，住?院等藥房發(fā)?藥窗口__?__品，第?一類精神藥?品調(diào)配基數(shù)?不得超過本?院規(guī)定的數(shù)?量。3.?門診藥房應(yīng)?當(dāng)相對固定?發(fā)藥窗口，?并由專人負(fù)?責(zé)____?品，第一類?精神藥品的?調(diào)配。4?.執(zhí)業(yè)醫(yī)師?經(jīng)培訓(xùn)，考?核合格后，?取得___?_品，第一?類精神藥品?的處方資格?。5.開?具_(dá)___?品，第一類?精神藥品使?用專用處方?，并執(zhí)行下?列規(guī)定：?（1）處方?格式及單張?處方最大限?量按照__?__品，第?一類精神藥?品處方的管?理規(guī)定執(zhí)行?。（2）?____品?，第一類精?神藥品處方?注射劑為一?次用量，其?它劑型處方?不得超過_?___日用?量，控緩釋?制劑處方不?得超過__?__日用量?，第二類精?神藥品處方?一般不得超?過____?日用量，對?于某些特殊?情況，處方?用量可適當(dāng)?延長，但醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)注明?理由。為癌?痛，慢性，?重度非癌痛?患者開具的?____品?，第一類精?神藥品注射?劑處方不得?超過___?_日用量，?其他劑型處?方不得超過?____日?用量。（?3）患者使?用____?品，第一類?精神藥品注?射劑或貼劑?的，再次調(diào)?配時，應(yīng)當(dāng)?要求患者將?原批號的空?安pu或者?用過的貼劑?交回，并記?錄收回的空?安pu或者?廢貼數(shù)量，?否則藥劑科?工作人員拒?絕發(fā)藥。?（4）醫(yī)師?開具精神藥?品處方時，?必須逐項將?處方填寫完?整，并在病?歷中記錄。?（5）醫(yī)?師不得為不?符合要求的?病人開具_(dá)?___品和?精神藥品，?并醫(yī)師不得?為自己開具?精麻藥品。?（6）處?方的調(diào)配人?，核對人應(yīng)?當(dāng)仔細(xì)核對?____品?，精神藥品?處方簽名并?進(jìn)行登記。?（7）為?院外使用_?___品非?注射劑型，?第一類精神?藥品開具的?處方不得在?急診藥房調(diào)?配。（8?）藥劑科應(yīng)?當(dāng)____?品，精神藥?品處方進(jìn)行?專冊登記，?內(nèi)容包括：?患者（代辦?人）姓名，?年齡，性別?，____?編碼，病歷?號，疾病名?稱，藥品名?稱，規(guī)格，?數(shù)量，處方?醫(yī)師，處方?編號，處方?日期，發(fā)藥?人，復(fù)核人?。專用賬冊?的保存應(yīng)當(dāng)?在藥品有效?期滿后不少?于____?年。6.?處方醫(yī)師必?須為首次在?我院使用_?___品，?第一類精神?藥品的患者?建立相應(yīng)的?病歷。__?__品和第?一類精神藥?品注射劑需?要使用時，?具有處方權(quán)?的醫(yī)師在患?者或者其代?辦人出示下?列材料后方?可開具_(dá)_?__品，精?神藥品處方?：（1）?二級以上醫(yī)?院開具的診?斷證明和檢?查資料。?（2）患者?戶籍本，_?___或者?其他___?_明。（?3）代辦人?員____?明。7.?____品?注射劑型僅?限于我院內(nèi)?使用或者醫(yī)?務(wù)人員出診?至患者家中?使用。醫(yī)院?對使用__?__品非注?射劑型和精?神藥品的患?者實(shí)行隨診?或者復(fù)診制?度，處方醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)每四?個月對患者?親自診查或?到病人家中?隨診一次，?并將隨診或?者復(fù)診情況?記入病歷。?四，__?__品，第?一類精神藥?品的安全管?理1._?___品，?精神藥品庫?必須配備保?險柜，門，?窗有防盜設(shè)?施。___?_品，精神?藥品庫應(yīng)當(dāng)?____報?警裝置。?2.___?_品，第一?類精神藥品?儲存的各環(huán)?節(jié)應(yīng)當(dāng)制定?專人負(fù)責(zé)，?明確責(zé)任，?交接班應(yīng)當(dāng)?有記錄。?3.對__?__品，第?一類精神藥?品的購入儲?存，發(fā)放，?調(diào)配，使用?實(shí)行批號管?理和追蹤，?必要時可以?及時查找或?者追回。?4.醫(yī)院對?____品?，第一類精?神藥品處方?統(tǒng)一編號，?計數(shù)管理，?建立處方保?管，領(lǐng)取，?使用，退回?，銷毀管理?制度。5?.院內(nèi)各病?區(qū)，手術(shù)室?等調(diào)配__?__品，第?一類精神藥?品注射劑時?應(yīng)收回空安?pu，核對?批號和數(shù)量?，并作記錄?。剩余的_?___品和?第一類精神?藥品應(yīng)辦理?退庫手續(xù)。?6.收回?的____?品和第一類?精神藥品注?射劑空安p?u廢貼由專?人負(fù)責(zé)計數(shù)?，監(jiān)督銷毀?，并作記錄?。7.患?者再次使用?____品?，第一類精?神藥品時，?應(yīng)當(dāng)要求患?者將剩余的?____品?，第一類精?神藥品無償?交回我院，?由我院按照?有關(guān)規(guī)定銷?毀處理。?8.發(fā)現(xiàn)以?下情況，必?須立即向規(guī)?定縣衛(wèi)生食?品藥品監(jiān)督?管理局，公?安機(jī)關(guān)報告?：（1）?在儲存，保?管過程中發(fā)?生____?品，第一類?精神藥品丟?失或者被盜?，被搶的。?（2）發(fā)?現(xiàn)騙取或者?冒領(lǐng)___?_品和第一?類精神藥品?的。9.?違反以上制?度者，根據(jù)?情節(jié)輕重，?將給予警告?，經(jīng)濟(jì)和法?律處罰。?____品?和精神藥品?管理制度?為加強(qiáng)和規(guī)?范我院__?__品和精?神藥品使用?管理，保證?臨床合理需?求，嚴(yán)防_?___品和?精神藥品流?入