腮腺腫瘤護(hù)理查房課件整理

腮腺腫瘤護(hù)理查房腮腺腫瘤護(hù)理查房腮腺腫瘤護(hù)理查房innisfree腮腺腫瘤的護(hù)理》)ForYourNaturalbeauty計(jì)/世/9/叫/單//曲/置內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的病因與臨床表現(xiàn)3、治療原則4、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理5、特殊情況下的護(hù)理6、病例介紹一、終身教育與社區(qū)教育的含義終身教育和社區(qū)教育都是現(xiàn)代社會(huì)“教育社會(huì)化，社會(huì)教育化”的產(chǎn)物，它們突破了傳統(tǒng)封閉教育的時(shí)空觀，主張教育不限于學(xué)校，教學(xué)不限于課堂，在開(kāi)放式現(xiàn)代教育思想方面具有高度的一致性；?K身教育和社區(qū)教育，以弱勢(shì)群體的平等進(jìn)入為基本標(biāo)志，是一種真正意義的全民參與、人人共享的全民教育，因此，二者都具有教育理論的先進(jìn)性、教學(xué)內(nèi)容的全面性、教學(xué)人員的全員性、教學(xué)過(guò)程的全程性、教育特色的區(qū)域性和教育的公平性。從實(shí)踐的角度出發(fā)，二者都將職業(yè)技能培訓(xùn)作為重點(diǎn)，期望通過(guò)增強(qiáng)謀生本領(lǐng)，擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會(huì)，提高社區(qū)全體成員的素質(zhì)和生活質(zhì)量。終身教育側(cè)重于時(shí)間維度即“時(shí)時(shí)”，而社區(qū)教育側(cè)重于橫向的空間維度即“處處”，在一定意義上說(shuō)，社區(qū)教育是實(shí)現(xiàn)教育社會(huì)化的機(jī)制，而終身教育是實(shí)現(xiàn)社會(huì)教育化的原則。因此，社區(qū)教育是終身教育的載體和基礎(chǔ)，是終身教育的具體表現(xiàn)形式和途徑，終身教育是社區(qū)教育的理論基礎(chǔ)，是社區(qū)教育的綜合和歸宿。二、開(kāi)拓創(chuàng)新，逐步形成中心鎮(zhèn)特色的社區(qū)教育社區(qū)教育的開(kāi)展為終身教育的實(shí)施提供了條件，而社區(qū)教育成為終身教育實(shí)施的重要形式和有效途徑。我國(guó)對(duì)社區(qū)教育的研究和探索是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始的。1994年，中國(guó)社區(qū)教育委員會(huì)加入國(guó)際社區(qū)教育協(xié)會(huì)（ICEA）。截至2010年4月29日，教育部已宣布了103個(gè)全國(guó)社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)區(qū)，34個(gè)全國(guó)社區(qū)教育示范區(qū)?！伴_(kāi)展社區(qū)教育的實(shí)驗(yàn)工作，逐步建立和完善終身教育體系，努力提高全民素質(zhì)”。在終身教育的視角下，勇于創(chuàng)新，逐步形成具有本地特色的社區(qū)教育格局，促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)的建立。1.開(kāi)展豐富多彩的社區(qū)教育活動(dòng)，努力提高社區(qū)教育的針對(duì)性與實(shí)用性在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，社會(huì)是一種“單位制”社會(huì)。單位制是集政治管理功能、經(jīng)濟(jì)分配功能和社會(huì)生活保障功能于一身的特殊組織形式。單位制下的人們以單位為生存原點(diǎn)。單位作為福利共同體，不僅包攬了政治、行政。教育等社會(huì)管理功能，同時(shí)也為職工及其家屬提供了“從搖籃到墳?zāi)埂钡母鞣N生活服務(wù)。單位壟斷國(guó)家所給予的資源，擁有這些資源的使用和分配的權(quán)力，形成個(gè)人對(duì)單位的依賴性。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體耕的建立和完善，原有的單位制逐步瓦解，職工對(duì)單位的依賴程度弱化，逐步由“單位人”轉(zhuǎn)向“社會(huì)人”，繼而轉(zhuǎn)化為“社區(qū)人”國(guó)家和單位退出曾從社會(huì)退出的原本屬于社會(huì)的那一部分職能，社區(qū)成為構(gòu)成社會(huì)最基本的細(xì)胞。20世紀(jì)90年代中后期以來(lái)，企業(yè)的改制、重組、破產(chǎn)所引發(fā)的職工下崗失業(yè)現(xiàn)象，城市進(jìn)程中對(duì)農(nóng)村土地征用所造成的農(nóng)民失地現(xiàn)象，城市房屋拆遷所形成的居民失房現(xiàn)象等。針對(duì)不同的群體，社區(qū)開(kāi)展了富有針對(duì)性與實(shí)用性、形式多樣的教育活動(dòng)，如針對(duì)下崗失業(yè)人員，要大力開(kāi)展下崗、失業(yè)職工培訓(xùn)；針對(duì)提高市民綜合素質(zhì)，要積極進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性教育。針對(duì)社區(qū)不同群體的不同需求分類、分層實(shí)施教育與培訓(xùn)，就要深入分析社區(qū)居民的文化結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和職業(yè)狀況分布等情況，以使培訓(xùn)形式能適應(yīng)更多、更廣的不同群體居民的需求，充分考慮他們對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的不同取向。調(diào)查顯示，30歲以下居民對(duì)電腦和外語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)需求高，30―45歲的居民最需要掌握子女教育方面的知識(shí)；而46歲以上的居民則最需要掌握養(yǎng)生保健方面的知識(shí)。對(duì)“下崗失業(yè)”人員而言，“能立即就業(yè)的技能”培訓(xùn)為第一學(xué)習(xí)內(nèi)容取向。在崗群體的培訓(xùn)形式需求有較高的一致性，在時(shí)間安排上應(yīng)盡量利用晚上時(shí)間，同時(shí)越來(lái)越多的人更傾向于利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)自己所需要的知識(shí)。學(xué)生群體對(duì)節(jié)假日的社區(qū)培訓(xùn)有較高的需求，社區(qū)教育應(yīng)重視節(jié)假日針對(duì)青少年、老年的教育培訓(xùn)工作。弱勢(shì)群體居民的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)辦、文化程度都較低，針對(duì)這類群體的社區(qū)教育培訓(xùn)，在組織策略、培訓(xùn)內(nèi)容與方式等方面應(yīng)有細(xì)致周到的考慮，要特別重視培訓(xùn)內(nèi)容與形式的即時(shí)實(shí)用性問(wèn)題，即培訓(xùn)可給他們帶來(lái)直接的實(shí)際益處。為激發(fā)居民參與社區(qū)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，我認(rèn)為可以在三方面做工作：“首先，源頭上激發(fā)，滿足不同類型、層次居民的學(xué)習(xí)需求；其次，從學(xué)習(xí)活動(dòng)本身來(lái)激發(fā)，提供與學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)口的機(jī)會(huì)和條件；第三，社區(qū)教育工作者和居民通過(guò)交流會(huì)、聽(tīng)證會(huì)建立溝通和互動(dòng)機(jī)制?！?.整合與優(yōu)化社會(huì)教育資源，建立和完善社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)資源（resource）是一國(guó)或一定地區(qū)內(nèi)擁有的物力、財(cái)力、人力等各種物質(zhì)要素的總稱，是一切可被人類開(kāi)發(fā)和利用的客觀存在，它分為自然資源和社會(huì)資源兩大類。教育資源作為公共資源的一種，是人類社會(huì)資源之一，包括教育知識(shí)、教育經(jīng)驗(yàn)、教育技能、教育資產(chǎn)、教育費(fèi)用、教育制度、教育品牌、教育人格、教育理念、教育設(shè)施及教育領(lǐng)域內(nèi)外人際關(guān)系的總和。社區(qū)教育資源是指一切可供社區(qū)教育活動(dòng)利用的資源。社區(qū)教育資源整合，從社區(qū)教育的角度看，是指社區(qū)教育組織或社區(qū)教育工作者為開(kāi)展社區(qū)教育活動(dòng)，將社區(qū)內(nèi)外可用于社區(qū)教育的各種資源加以聚合、開(kāi)發(fā)和利用的過(guò)程。社區(qū)教育作為一種特殊的教育組織形式是對(duì)傳統(tǒng)教育觀念和教育形式的突破、發(fā)展和創(chuàng)新。社區(qū)教育的目的是提高社區(qū)全體成員的素質(zhì)和生活質(zhì)量，滿足其學(xué)習(xí)的需求，促進(jìn)學(xué)習(xí)化社區(qū)的建設(shè)，最終建立終身學(xué)習(xí)體系。要實(shí)現(xiàn)這樣一個(gè)教育目的：僅靠社區(qū)本身的教育資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。組織和實(shí)施社區(qū)教育培訓(xùn)活動(dòng)，應(yīng)形成合力和有機(jī)整體。要加強(qiáng)社區(qū)各類教育文化資源的統(tǒng)籌，充分利用、拓展和開(kāi)發(fā)社區(qū)現(xiàn)有教育資源，推動(dòng)各類教育資源面向社區(qū)居民開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)社區(qū)學(xué)校和學(xué)習(xí)型組織的建設(shè)。加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有各類教育資源，做到橫向聯(lián)合，縱向溝通。社區(qū)內(nèi)各類學(xué)校、文化中心、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和各種文化體育設(shè)施最大限度地向社區(qū)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)教育資源共享，建立和完善社區(qū)教育自身的網(wǎng)絡(luò)，使現(xiàn)有教育資源發(fā)揮更大的作用。實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教學(xué)手段結(jié)合，積極開(kāi)展多種形式的社區(qū)教育培訓(xùn)活動(dòng)，構(gòu)建社區(qū)居民全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的平臺(tái)。整合社區(qū)資源，應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)效益為主、經(jīng)濟(jì)效益為輔的原則。堅(jiān)持資源共享的互利性，確定社區(qū)教育培訓(xùn)的檔次，實(shí)行有償培訓(xùn)與無(wú)償培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合，是保障社區(qū)教育各類資源正常運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展的必要條件。3.打造社區(qū)教育品牌，擴(kuò)大社區(qū)教育影響品牌（brand）是企業(yè)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)的一個(gè)概念。公眾認(rèn)可的、具有特定文化底蘊(yùn)和識(shí)別意義的一種資源。作為從企業(yè)品牌中引申出來(lái)的概念，教育品牌是學(xué)校的名稱和標(biāo)志，是為教育消費(fèi)者提供的教育服務(wù)以及培養(yǎng)教育消費(fèi)者的各項(xiàng)要素總和。社區(qū)教育也要建立自己的教育品牌，以創(chuàng)建社區(qū)教育特色，打造社區(qū)教育品牌?檳勘輳?不斷提升社區(qū)教育的地位。以全民終身學(xué)習(xí)的思想去宣傳并不斷影響和改變?nèi)藗兊慕逃^念；以豐富多樣的教育培訓(xùn)項(xiàng)目和活動(dòng)去吸引廣大居民參與學(xué)習(xí)；以科學(xué)理論和實(shí)踐成果去樹(shù)立社區(qū)教育的社會(huì)地位與形象。社區(qū)教育要打造自己品牌的前提條件是定位，社區(qū)教育品牌定位是尋找社區(qū)教育活動(dòng)與社區(qū)人的需求最佳結(jié)合的過(guò)程。品牌定位是品牌營(yíng)造的基礎(chǔ)，是品牌營(yíng)造成功的前提。打造社區(qū)教育品牌，是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須進(jìn)行系統(tǒng)的策劃和精心的設(shè)計(jì)。這個(gè)過(guò)程的主要環(huán)節(jié)是：根據(jù)本區(qū)域“社區(qū)人”的實(shí)際情況進(jìn)行現(xiàn)狀分析；收集相關(guān)信息并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，確定社區(qū)教育的目標(biāo)，設(shè)計(jì)出可行的方案供社區(qū)人選擇；根據(jù)社區(qū)人所選擇的方案，制訂實(shí)施的計(jì)劃。把社區(qū)教育打造成一個(gè)品牌教育，擴(kuò)大社區(qū)教育的影響，其目的在于提高社區(qū)人的綜合素質(zhì)，構(gòu)筑社區(qū)的再就業(yè)工程，完善和諧社區(qū)的建設(shè)。4.實(shí)施社區(qū)教育認(rèn)證，營(yíng)造社區(qū)終身學(xué)習(xí)軟環(huán)境和提升學(xué)習(xí)文化品位教育認(rèn)證是由政府或社會(huì)公認(rèn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到一定教育標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校和教育機(jī)構(gòu)給予公開(kāi)承認(rèn)的制度即特色社區(qū)創(chuàng)建。教育認(rèn)證的目的是保證學(xué)校的聲譽(yù)和教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)校改革和提高教學(xué)工作。由于社區(qū)教育的管理體制、教育對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容的多樣性，教學(xué)形式的靈活性，教育資源的復(fù)雜性，地域背景和歷史的不同，各個(gè)社區(qū)教育呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，難以采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。把教育認(rèn)證引入到社區(qū)教育，可以促進(jìn)社區(qū)教育組織或機(jī)構(gòu)進(jìn)行自我質(zhì)量保證，可以為社區(qū)教育和其他社區(qū)辦學(xué)機(jī)構(gòu)提供辦學(xué)認(rèn)證信息咨詢服務(wù)，還可以對(duì)社區(qū)教育與其他社區(qū)辦學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行宏觀指導(dǎo)與管理。教育認(rèn)證既是對(duì)社區(qū)教育的合格性評(píng)估，也是對(duì)社區(qū)教育的發(fā)展性評(píng)估。教育認(rèn)證應(yīng)采取自愿申報(bào)原則，所參與的認(rèn)證機(jī)構(gòu)應(yīng)注意多元化、民間化和獨(dú)立化。社區(qū)教育的培訓(xùn)質(zhì)量既需要內(nèi)部的質(zhì)量自控，也需要外部的第三方認(rèn)證。通過(guò)教育認(rèn)證，引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)教育機(jī)構(gòu)自我發(fā)展和自我改善，營(yíng)造社區(qū)終身學(xué)習(xí)軟環(huán)境，提升學(xué)習(xí)文化品位，最終實(shí)現(xiàn)滿足社區(qū)成員的各種學(xué)習(xí)需求，提高社區(qū)成員的素質(zhì)和生活質(zhì)量，促進(jìn)中心城鎮(zhèn)社區(qū)教育發(fā)展的提高。洪永賢（1960年12月-），男，紹興人，大專學(xué)歷，小學(xué)高級(jí)教師，省生態(tài)協(xié)會(huì)會(huì)員，研究方向：農(nóng)村社區(qū)教育研究。研究學(xué)生傷害事故的目的之一就是明確責(zé)任歸屬，追究法律責(zé)任，而不同的歸責(zé)原則決定了不同的責(zé)任歸屬，所以研究學(xué)生傷害事故必須研究學(xué)生傷害事故的歸責(zé)原則。一、關(guān)于歸責(zé)原則的有關(guān)理論歸責(zé)原則是侵權(quán)行為法的統(tǒng)帥和靈魂，是侵權(quán)行為法理論的核心。所謂歸責(zé)原則是指確定侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)理由或依據(jù)的基本原則。各歸責(zé)原則所組成的具有內(nèi)在邏輯體系的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，就是歸責(zé)原則體系。關(guān)于歸責(zé)原則體系，主要有一元論、二元論、三元論和多元論四種代表性的觀點(diǎn)。1.一元?dú)w責(zé)體系這種主張認(rèn)為，侵權(quán)行為法只有一個(gè)歸責(zé)原則，即過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，單一的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則構(gòu)造了主觀式的民事責(zé)任制度的和諧體系。2.二元?dú)w責(zé)體系這種主張認(rèn)為，侵權(quán)行為法的歸責(zé)原則是過(guò)失責(zé)任與無(wú)過(guò)失責(zé)任并存，公平責(zé)任不是我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法的歸責(zé)原則。3.三元?dú)w責(zé)體系該觀點(diǎn)又有三種：（1）三元論―A觀點(diǎn)這種主張認(rèn)為，侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則由過(guò)錯(cuò)責(zé)任、無(wú)過(guò)失責(zé)任和公平責(zé)任構(gòu)成。（2）三元論―B觀點(diǎn)這種主張認(rèn)為，侵權(quán)法歸責(zé)原則由過(guò)錯(cuò)責(zé)任、過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任和公平責(zé)任構(gòu)成，無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任不是一種獨(dú)立的歸責(zé)原則。（3）三元論―C觀點(diǎn)這種觀點(diǎn)認(rèn)為，侵權(quán)法的歸責(zé)原則體系由過(guò)錯(cuò)責(zé)任、過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任構(gòu)成，過(guò)錯(cuò)推定是一種獨(dú)立的歸責(zé)原則，公平責(zé)任不是歸責(zé)原則，是一種責(zé)任形式。4.多元?dú)w責(zé)體系該觀點(diǎn)認(rèn)為，侵權(quán)法的歸責(zé)原則體系是多元化的，即過(guò)錯(cuò)責(zé)任與嚴(yán)格責(zé)任并列為兩項(xiàng)基本的歸責(zé)原則，公平責(zé)任原則為補(bǔ)充，絕對(duì)的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則為例外。筆者贊成三元論―C觀點(diǎn)，即我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法的歸責(zé)原則體系由過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則構(gòu)成。二、學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法的歸責(zé)原則體系在學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任中應(yīng)如何適用呢？1.我國(guó)現(xiàn)有的法律規(guī)定《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！睋?jù)此，民事侵權(quán)責(zé)任的一般歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則；適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的，應(yīng)以法律的明確列舉為前提，而《民法通則》并沒(méi)有列舉學(xué)生傷害事故這一侵權(quán)類型?！睹裢ㄒ庖?jiàn)》第160條明確規(guī)定了學(xué)校對(duì)無(wú)民事行為能力人的學(xué)生承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任：“在幼兒園、學(xué)校生活、學(xué)習(xí)的無(wú)民事行為能力的人或者在精神病醫(yī)院治療的精神病人，受到傷害或者給他人造成損害，單位有過(guò)錯(cuò)的，可以責(zé)令這些單位適當(dāng)給予賠償?！薄度松?yè)p害賠償解釋》第7條把過(guò)錯(cuò)責(zé)任擴(kuò)大到了未成年人：“對(duì)未成年人依法負(fù)有教育、管理、保護(hù)義務(wù)的學(xué)校、幼兒園或者其他教育機(jī)構(gòu)，未盡職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)義務(wù)致使未成年人遭受人身?yè)p害，或者未成年人致他人人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過(guò)錯(cuò)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三人侵權(quán)致未成年人遭受人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。學(xué)校、幼兒園等教育機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。”教育部的《辦法》第8條明確規(guī)定學(xué)校對(duì)所有的學(xué)生傷害事故承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任：“因?qū)W校、學(xué)生或者其他相關(guān)當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)造成的學(xué)生傷害事故，相關(guān)當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)其行為過(guò)錯(cuò)程度的比例及其與損害后果之間的因果關(guān)系承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?！薄掇k法》并以大量篇幅規(guī)定了學(xué)校無(wú)過(guò)錯(cuò)、行為并無(wú)不當(dāng)，因而無(wú)法律責(zé)任的學(xué)生傷害事故之具體類型。而《侵權(quán)責(zé)任法》根據(jù)未成年人的年齡和民事行為能力的不同，規(guī)定了幼兒園、學(xué)校和其他教育機(jī)構(gòu)侵權(quán)責(zé)任的不同的歸責(zé)原則:對(duì)無(wú)民事行為能力的學(xué)生適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則，對(duì)限制民事行為能力的學(xué)生適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。舉重以明輕，既然對(duì)限制民事行為能力的學(xué)生適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，對(duì)成年的學(xué)生當(dāng)然也適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。2.關(guān)于學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的爭(zhēng)議學(xué)界關(guān)于學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的爭(zhēng)議主要集中在過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的適用上。（1）關(guān)于過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則的適用有學(xué)者主張適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則。該觀點(diǎn)認(rèn)為，在學(xué)生傷害事故中，未成年學(xué)生脫離其監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)，在學(xué)校的管理和監(jiān)督下，學(xué)生及其監(jiān)護(hù)人的舉證能力是極為有限的。學(xué)校未盡教育、管理等注意義務(wù)為消極事實(shí)，要受害學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人去證明，一般是難以證明甚至是無(wú)法證明的。反觀學(xué)校，學(xué)生在其監(jiān)管之下，更接近證據(jù)，學(xué)校更容易舉證。要求學(xué)校承擔(dān)舉證責(zé)任有助于引導(dǎo)和督促學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的管理和保護(hù)，防止傷害事故的發(fā)生，同時(shí)也符合實(shí)體法保護(hù)弱者的立法宗旨。反對(duì)適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則的學(xué)者認(rèn)為，學(xué)校侵權(quán)責(zé)任是一般過(guò)錯(cuò)責(zé)任，體現(xiàn)了“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的舉證責(zé)任分配原則，不適用舉證責(zé)任的倒置。理由如下：第一，未成年學(xué)生在校給他人造成人身傷害的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任。在我國(guó)，監(jiān)護(hù)人的責(zé)任不能因未成年人在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活而免除。第二，如果學(xué)校不能證明存在法定的抗辯事由，學(xué)校將要承擔(dān)民事責(zé)任。而真正的加害人，即使是故意，卻能免除責(zé)任，顯然有失公平。同時(shí)，加害人的免責(zé)會(huì)助長(zhǎng)此類校園傷害事故的發(fā)生，與預(yù)防和減少校園傷害事故的立法目的相悖。第三，采用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則，會(huì)加重校方責(zé)任。因?yàn)樵诖祟愋@傷害事故中，學(xué)校想要證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)是困難的，這會(huì)影響學(xué)校正常的教育教學(xué)活動(dòng)，最終影響到國(guó)家教育事業(yè)的發(fā)展。（2）關(guān)于無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的適用對(duì)于無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的適用，持否定意見(jiàn)者認(rèn)為，學(xué)生傷害事故屬于比較傳統(tǒng)、比較典型的一般民事侵權(quán)行為，行為構(gòu)成較為簡(jiǎn)單，因果關(guān)系較易取證，不具有高度危險(xiǎn)、環(huán)境污染等新型侵權(quán)行為構(gòu)成和取證上的復(fù)雜性。因此，對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō)，無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任顯然過(guò)于嚴(yán)厲。而持肯定意見(jiàn)者認(rèn)為，以下幾種情況學(xué)校應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任：第一，按照《民法通則》第122條之規(guī)定，學(xué)校提供給學(xué)生的教育教學(xué)設(shè)施、設(shè)備、食品、飲用水、藥品等存在危及學(xué)生人身安全的不合理危險(xiǎn)所致之學(xué)生傷害事故。第二，按照《民法通則》第123條之規(guī)定，學(xué)校進(jìn)行高度危險(xiǎn)作業(yè)所致之學(xué)生傷害事故。第三，按照《民法通則》第124條之規(guī)定，由于學(xué)校原因產(chǎn)生環(huán)境污染所致之學(xué)生傷害事故。第四，按照《民法通則》第127條之規(guī)定，學(xué)校飼養(yǎng)的動(dòng)物所致之學(xué)生傷害事故。有學(xué)者通過(guò)研究司法判決，結(jié)合上述學(xué)者們的觀點(diǎn)，提出了學(xué)生傷害事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則體系，即以過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則為基本原則，過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則為補(bǔ)充，無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則在特殊情形下適用。我贊同這一觀點(diǎn)，但認(rèn)為仍局限于一般，沒(méi)有深入到個(gè)別。在學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則問(wèn)題上，我認(rèn)為，必須立足于學(xué)生傷害傷害事故的特殊性，把一般與個(gè)別結(jié)合下來(lái)。3.一般與個(gè)別相結(jié)合，學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的規(guī)則學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的一般性是指，學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任作為侵權(quán)責(zé)任的一種類型，要遵循侵權(quán)責(zé)任法的一般原理。根據(jù)楊立新教授的侵權(quán)行為類型化思想，學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任可以類型化為適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的學(xué)生傷害事故、適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則的學(xué)生傷害事故和適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的學(xué)生傷害事故，所以我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法的三種歸責(zé)原則都可能適用于學(xué)生傷害事故，這是其一般性。所謂特殊性，是指我國(guó)有關(guān)學(xué)生傷害事故的國(guó)家立法及有關(guān)的司法解釋從特別保護(hù)未成年人的角度，根據(jù)未成年學(xué)生的民事行為能力的不同，對(duì)無(wú)民事行為能力和限制民事行為能力學(xué)生的學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任作出了特別規(guī)定，而對(duì)成年學(xué)生則未有特別規(guī)定。所以當(dāng)學(xué)生傷害事故發(fā)生后，其歸責(zé)原則的適用必須考慮受害學(xué)生的民事行為能力，相同的傷害因?yàn)槭芎W(xué)生的不同民事行為能力可能適用不同的歸責(zé)原則。一般性與特殊性相結(jié)合，學(xué)生傷害事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則的適用規(guī)則應(yīng)該是：第一，當(dāng)發(fā)生了《民法通則》和《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的應(yīng)該適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的特殊侵權(quán)行為時(shí)，不管受害的學(xué)生的民事行為能力怎樣，根據(jù)《民法通則》和《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于該特殊侵權(quán)行為的具體規(guī)定，當(dāng)毫無(wú)疑問(wèn)地適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則；第二，當(dāng)發(fā)生了《民法通則》和《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的應(yīng)該適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則的特殊侵權(quán)行為時(shí)，不管受害的學(xué)生的民事行為能力怎樣，都無(wú)例外地適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則，但請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)有所不同：完全民事行為能力和限制民事行為能力的受害學(xué)生的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是《民法通則》和《侵權(quán)責(zé)任法》有關(guān)該特殊侵權(quán)行為的具體規(guī)定；無(wú)民事行為能力的受害學(xué)生的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是《侵權(quán)責(zé)任法》第38條；第三，當(dāng)發(fā)生了《民法通則》和《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的應(yīng)該適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則的一般侵權(quán)行為時(shí)，當(dāng)區(qū)分不同的民事行為能力而適用不同的歸責(zé)原則：若受害學(xué)生是無(wú)民事行為能力人，則根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第38條，適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則；若受害學(xué)生是限制民事行為能力人，則根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第39條，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則；若受害學(xué)生是完全民事行為能力人，則根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第6條第1款和《民法通則》第106條第2款，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。應(yīng)該注意的是，限制民事行為能力和完全民事行為能力的受害學(xué)生都適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，區(qū)別是請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)不同。腮腺腫瘤護(hù)理查房腮腺腫瘤護(hù)理查房腮腺腫瘤護(hù)理查房innisf1innisfree腮腺腫瘤的護(hù)理》)ForYourNaturalbeauty計(jì)/世/9/叫/單//曲/置innisfree2內(nèi)容1、腮腺腫瘤的概論2、腮腺腫瘤的病因與臨床表現(xiàn)3、治療原則4、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理5、特殊情況下的護(hù)理6、病例介紹內(nèi)容3疾病概述腮腺,下下腺,舌下腺是人體的三對(duì)大涎腺。腮腺是其中最大的一對(duì),腮腺胂瘤的發(fā)生率也最高所有涎腺腫瘤80%。而在腮腺腫性腫瘤占大多數(shù)(約75%),惡性腫瘤只占少數(shù)(25%)。任何年均可發(fā)病。腮腺腫瘤病長(zhǎng)短不一,短者數(shù)天或數(shù)周,長(zhǎng)者數(shù)年或數(shù)10年以上疾病概述4疾病概述腮腺分為深、淺兩葉,腮腺腫癱80%以上位于腮腺淺葉,表現(xiàn)為耳垂下,耳前區(qū)或腮腺后下部的腫塊。●面神經(jīng)穿行于腮腺兩葉之間。在腮腺內(nèi)成兩總支后,又由兩個(gè)總支分成顳支、顴支、支、下領(lǐng)緣支和頸支,最后終止于面部肌肉,支配面部表情。疾病概述5大唾液腺腮腺管腮腺下頜下腺管舌下腺下頜下腺大唾液腺6腮腺(Parotid顆支A'.(temporalbranches)支配額肌,麻痹時(shí)不能抬眉且額紋消失顴支zygomaticbranches)分布于上下眼輪匝肌受損時(shí)眼瞼不能閉合頰支(buccalbranches)分上h肌3笑顆變得平坦。不能黃類,食下頜緣支頸支分布于頸闊肌,受分布于下唇方肌、頦(cervicalbranch)損時(shí)頸部皮紋消失。肌等,受損時(shí)口角歪斜,患側(cè)口角流涎腮腺7病因●具體不詳,目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān):L感染:細(xì)菌,病毒2遺傳因素3環(huán)境因素病因8臨床表現(xiàn)腮腺良性腫瘤多為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊常系無(wú)意中發(fā)現(xiàn),無(wú)