泌尿系結(jié)石健康教育課件

泌尿系結(jié)石治與防

泌尿外科泌尿系結(jié)石治與防泌尿外科前言隨著全球氣候的逐漸變暖，人類的泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也在逐年升高。近年來，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和勞動強(qiáng)度發(fā)生了變化，以往作為一種“富貴病”，結(jié)石的發(fā)病率正在逐年上升。有資料表明，我國結(jié)石病患者已從上個世紀(jì)80年代中后期長見病比例的30%上升到目前的40%。隨著體外震波碎石術(shù)和泌尿系統(tǒng)腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在尿石癥的治療上取得了極大的進(jìn)展，治療的成功率也越來越高，但其復(fù)發(fā)率也高（2-7年內(nèi)復(fù)發(fā)率為22.6%-51%，10年內(nèi)為80%），對尿石癥的預(yù)防就顯得十分的重要。前言隨著全球氣候的逐漸變暖，人類的泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也在逐年腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石什么是泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石，又稱尿石癥或尿路結(jié)石什么是泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石，又稱尿石癥或尿路結(jié)石我們?yōu)槭裁磿L結(jié)石病因內(nèi)在因素代謝異常（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸和胱氨酸結(jié)石形成）局部因素（尿路感染、尿路梗阻和尿路異物）外在因素（氣候、飲食、藥物、三聚氰胺）2008年國內(nèi)爆發(fā)的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少導(dǎo)致29.4萬名嬰幼兒發(fā)生尿路結(jié)石我們?yōu)槭裁磿L結(jié)石病因內(nèi)在因素代謝異常（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸哪些人更容易長結(jié)石哪些人更容易得腎結(jié)石男性高脂高蛋白飲食戶外工作出汗多從事接觸高溫工作有遺傳缺陷駕駛員飛行員外科醫(yī)生南方人哪些人更容易長結(jié)石哪些人男性高脂戶外工作出汗多從事接觸高溫工疼痛泌尿系結(jié)石有哪些癥狀血尿疼痛泌尿系結(jié)石有哪些癥狀血尿泌尿系結(jié)石有哪些癥狀腎結(jié)石多為腰肋部的深在性疼痛（腎絞痛，腎鈍痛）伴血尿輸尿管結(jié)石多為腰腹部絞痛伴血尿膀胱結(jié)石

多為下腹部疼痛，排尿困難，排尿中斷和終末血尿尿道結(jié)石多為會陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)急性排尿困難泌尿系結(jié)石有哪些癥狀腎結(jié)石多為腰肋部的深在性疼痛（腎絞痛，腎胃腸道癥狀泌尿系結(jié)石有哪些癥狀胃腸道癥狀泌尿系結(jié)石有哪些癥狀結(jié)石合并感染尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎或腎積膿發(fā)熱、寒顫感染性休克泌尿系結(jié)石有哪些癥狀結(jié)石合并感染泌尿系結(jié)石有哪些癥狀如何發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石B超腹部平片（KUB)CT尿路造影（IVP)磁共振（MIR)如何發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石B超腹部平片（KUB)CT尿路造影（IVP損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥感染：感染性休克，死亡率高癌變泌尿系結(jié)石有哪些危害感染梗阻結(jié)石磷狀上皮細(xì)胞癌三者互為因果，促進(jìn)病變發(fā)展，最終破壞腎組織，損害腎功能，損害腎功能：腎積水、腎衰竭、尿毒癥泌尿系結(jié)石有哪些危害感染梗發(fā)現(xiàn)有尿結(jié)石應(yīng)該怎么辦咨詢?？漆t(yī)生發(fā)現(xiàn)有尿結(jié)石應(yīng)該怎么辦咨詢專科醫(yī)生有了尿結(jié)石怎么治療非手術(shù)治療中藥治療體外沖擊波碎石治療（ESWL)有了尿結(jié)石怎么治療非手術(shù)治療中藥治療體外沖擊波碎石治療（ES有了尿結(jié)石怎么治療中藥治療適應(yīng)癥結(jié)石<0.6cm，光滑無梗阻及感染有了尿結(jié)石怎么治療中藥治療適應(yīng)癥有了尿結(jié)石怎么治療體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)證結(jié)石<2cm上尿路結(jié)石有了尿結(jié)石怎么治療體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)證ESWL效果結(jié)石體外碎石前體外碎石后ESWL效果結(jié)石體外碎石前體外有了尿結(jié)石怎么治療手術(shù)治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管中下段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)>2cm腎結(jié)石輸尿管上段結(jié)石經(jīng)腹腔鏡取石術(shù)腎結(jié)石輸尿管上段結(jié)石傳統(tǒng)開放取石術(shù)所有結(jié)石有了尿結(jié)石怎么治療手術(shù)治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)輸尿管中下有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)(URS)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)(URS)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療有了尿結(jié)石怎么治療有了尿結(jié)石怎么治療后腹腔鏡取石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療后腹腔鏡取石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療后腹腔鏡取石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療后腹腔鏡取石術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療開放取石手術(shù)有了尿結(jié)石怎么治療開放取石手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么每日飲水量應(yīng)在2500ml左右多飲水治療結(jié)石時我們做什么每日飲水量應(yīng)在2500ml左右多治療結(jié)石時我們做什么注：手術(shù)患者宜靜養(yǎng)，限制活動適量運(yùn)動治療結(jié)石時我們做什么注：手術(shù)患者宜靜養(yǎng)，限制活動適量運(yùn)動治療結(jié)石時我們做什么

牛奶、奶制品、血制品、巧克力、堅果、動物脂肪、動物內(nèi)臟、濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、啤酒等調(diào)整飲食新鮮水果：如蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽等治療結(jié)石時我們做什么牛奶、奶制品、血制品、巧克力、堅果、治療結(jié)石時我們做什么定期復(fù)診了解結(jié)石排出情況了解結(jié)石有無復(fù)發(fā)治療結(jié)石時我們做什么定期復(fù)診手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么術(shù)中積極配合醫(yī)務(wù)人員排除恐懼、煩躁情緒及時反應(yīng)自身不適癥狀手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么術(shù)中積極配合醫(yī)務(wù)人員手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么術(shù)后配合護(hù)士完成各項護(hù)理環(huán)節(jié)多飲水，2500ml/d限制活動觀察各個引流袋的顏色，異常時通知醫(yī)生或護(hù)士各個通道保持持續(xù)通暢，勿用力牽拉及打折，避免用力咳嗽、排便手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么術(shù)后配合護(hù)士完成各項護(hù)理環(huán)節(jié)手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么

出院后定期行尿液檢查、抽血檢查、X線或B超檢查觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)多飲水，2500ml/d手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么出院后定期行尿液檢查、抽血檢查、手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么留置雙“J”管，一個月內(nèi)不做四肢和腰部同時伸展動作，不做突然下蹲動作和重體力活動，防止雙“J”管滑脫或上下移動，按規(guī)定時間拔出雙“J”管，拔管后要多運(yùn)動，如跳繩、下樓梯、跑步，有利結(jié)石排出出院后手術(shù)治療結(jié)石時我們做什么留置雙“J”管，一個月內(nèi)不做四肢和飲水量要分布在全日成年男性飲水為2500～3000ml／d女性、心肺腎功能正常的老年為2000～2500ml／d小兒酌減，夏季或活動后適當(dāng)增加飲水量保持每日尿量在2000ml以上尿液肉眼無色或淡黃色結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水注意：餐后2～3h飲水，一般1次飲300～500ml我們?nèi)绾晤A(yù)防尿結(jié)石飲水量要分布在全日我們?nèi)绾晤A(yù)防尿結(jié)石1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纖維食物：蛋白質(zhì)含量不超過1g/（kg.d）多吃粗糧2、低鈉飲食，每天低于10g3、少飲含糖及酒精飲料，當(dāng)糖的攝入量正增加時，糖可進(jìn)胃腸道吸收鈣，尿鈣含量增加，并相應(yīng)增加草酸鈣的吸收。酒精飲料含有鈣，草酸鹽和鳥嘌呤核苷，后者經(jīng)代謝形成尿酸，使尿量減少；長期飲酒使高鈣尿、高磷酸尿都變得更加突出4、限制草酸攝入含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、菠菜、草莓等；枸櫞酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可以預(yù)防結(jié)石形成，提倡患者多吃含枸櫞酸鹽的物質(zhì)，如柑橘、葡萄、柚子5、正確攝入鈣：高鈣食品與腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)