化療藥物的分類及

化療藥物的分類及毒副反應(yīng)腫瘤內(nèi)科郭成成化療藥物的特點(diǎn)選擇性不高，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對正常細(xì)胞也有殺傷力。對增殖旺盛的細(xì)胞最具殺傷性。對機(jī)體重要臟器有一定毒性，是器官功能受損。化療藥物的分類及常用藥物根據(jù)化學(xué)成分的不同分為六大類：烷化劑、抗代謝類、抗生素類、植物堿類、激素類和雜類。烷化劑環(huán)磷酰胺（CTX）通過影響腫瘤細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)、功能及其復(fù)制達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的?？沽銎諒V，對惡性淋巴瘤療效顯著。主要的毒副作用是脫發(fā)、消化道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎。本品的代謝物對尿路有刺激，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。異環(huán)磷酰胺（IFO）主要的毒副反應(yīng)為1、泌尿道刺激18%-40%可出現(xiàn)血尿。適用異環(huán)磷的時(shí)應(yīng)同時(shí)使用美司納，預(yù)防引起的泌尿道毒性。2、腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高，高計(jì)劑量時(shí)甚至可導(dǎo)致腎小管壞死，腎功不全的病人應(yīng)慎用。3、劑量過高，腎功能不全及既往用過順鉑的病人可有神經(jīng)毒性，常表現(xiàn)為昏睡，意識不清，常在藥物治療期內(nèi)或停藥后短期內(nèi)出現(xiàn)。4、骨髓抑制，白細(xì)胞和血小板下降常出現(xiàn)于給藥后第8-12天?？勾x類氟尿嘧啶（5-FU）需靜脈給藥；主要對消化道癌癥和乳腺癌療效較好；最早出現(xiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。一般于用藥后第2周出現(xiàn)骨髓毒性，白細(xì)胞及血小板減少?？ㄅ闼麨I（希羅達(dá)）為氟尿嘧啶的衍生物，口服給藥。臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)與氟尿嘧啶相似。甲氨蝶呤（MTX）用于治療兒童急性白血病，療效顯著，常見的不良反應(yīng)為口腔及消化道粘膜損傷及肝硬化，其骨髓毒性較大表現(xiàn)為白細(xì)胞及血小板減少，甚至全血象下降。抗生素類多柔比星（阿霉素ADM）配制后的溶液進(jìn)行靜脈輸注，約20-30分鐘，可減少血栓形成和由藥物外溢導(dǎo)致的蜂窩組織和水泡的危險(xiǎn)，不良反應(yīng):1、骨髓抑制和口腔潰瘍。適用后10天左右可出現(xiàn)明顯的骨髓抑制。2、心臟毒性，可表現(xiàn)為心動過緩，包括竇性心動過緩和心電圖改變。鹽酸表柔比星（表阿霉素EPI）不良反應(yīng):1、與阿霉素相同，但程度較輕，尤其是對心臟毒性和骨髓抑制毒性，2、其他不良反應(yīng)有：脫發(fā)，黏膜炎，胃腸功能紊亂，如惡心，嘔吐，腹瀉?？股仡慃}酸吡柔比星（吡喃阿霉素THP）只能用5%葡萄糖注射液或注射用水，溶解后藥液即時(shí)用完，室溫下放置不得超過6小時(shí)。不良反應(yīng)：1、骨髓抑制，主要為粒細(xì)胞減少，平均最低值在14天，第21天恢復(fù)；2、心臟毒性低于ADM，急性心臟毒性表現(xiàn)為可逆性心電圖變化，慢性心臟毒性呈劑量累積性；3、胃腸道反應(yīng)，惡心，嘔吐，食欲不振，口腔黏膜炎，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉；4、其他，肝腎功能異常，脫發(fā)，皮膚色素沉著等，偶有皮疹，膀胱內(nèi)注入可有尿頻，尿痛，血尿等膀胱刺激癥狀，甚至膀胱萎縮。絲裂霉素不良反應(yīng)1、骨髓抑制是最嚴(yán)重的毒性，可致白細(xì)胞及血小板減少。2、惡心，嘔吐發(fā)生于給藥后1-2小時(shí)，嘔吐在3-4小時(shí)內(nèi)停止，而惡心可持續(xù)2-3日。3、對局部組織有較強(qiáng)的刺激性，若藥液漏出血管外，可引起局部疼痛、壞死和潰瘍。植物堿類長春新堿（VCR）靜脈給藥；對小兒急性淋巴細(xì)胞白血病療效較好，起效較快。常與潑尼松合用作為誘導(dǎo)緩解藥。也可用于惡性淋巴瘤，乳腺癌，頭頸部腫瘤等。不良反應(yīng):神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為手指及足趾麻木，感覺異常，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎，四肢酸軟，麻痹性