呼吸系統(tǒng)常見癥狀及護(hù)理

呼吸系統(tǒng)常見癥狀和護(hù)理呼吸系統(tǒng)常見癥狀和護(hù)理掌握：熟悉：掌握：呼吸系統(tǒng)常見臨床癥狀、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉：熟悉：呼吸系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)掌握：呼吸系統(tǒng)常見臨床癥狀、護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉：呼吸系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

咳嗽：最常見的癥狀，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，是一種突然地、爆發(fā)的呼吸運(yùn)動(dòng)，以清除氣道分泌物?？忍担菏墙柚夤苷衬ど掀さ睦w毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。一、定義二、臨床觀察1、咳嗽的觀察：（1）性質(zhì)：干性咳嗽、濕性咳嗽（2）節(jié)律：?jiǎn)伟l(fā)性、發(fā)作性、周期性（3）出現(xiàn)時(shí)間：晨咳加劇、夜間咳嗽（4）音色：嘶啞、金屬調(diào)、無(wú)聲（5）伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

2、病因：

呼吸道疾病異物、灰塵、刺激性氣體、過冷或過熱空氣等理化因素吸入或刺激胸膜疾病心血管疾病其他臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

3、痰的觀察：

（1）痰量（2）痰的顏色、性質(zhì)：

名稱

性質(zhì)

顏色

粘液性痰粘稠無(wú)色透明漿液性痰稀薄帶泡沫混入血呈粉紅膿性痰粘稠或稀薄淡黃、黃綠混合性痰靜置后分三層臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

1、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道炎癥，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意識(shí)障礙等導(dǎo)致無(wú)效咳嗽有關(guān)。三、常用護(hù)理診斷護(hù)理措施及依據(jù)：1、環(huán)境：空氣新鮮、潔凈，維持室溫18-20℃，濕度50-60%。2、飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、高熱量，大量飲水。3、觀察病情4、促進(jìn)有效排痰（1）深呼吸和有效咳嗽：有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出，保持呼吸道通暢。臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

（2）濕化和霧化療法

目的：祛痰、消炎、止咳、平喘注意事項(xiàng):

防止窒息，避免降低吸入氧的濃度，避免濕化過度：一般以10-20分鐘為宜，控制濕化溫度：35-37℃，防止感染，觀察各種吸入藥物的副作用身體狀況——（1）咳嗽與咳痰

（3）胸部叩擊與胸壁震蕩：操作方法：每一肺葉叩擊1～3分鐘，每分鐘120～180次。適應(yīng)證與禁忌證：適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫。注意事項(xiàng)：①確定部位②叩擊的部位：肺野，避開乳房、心臟及骨突處及拉鏈、紐扣等，從下向上，從外向內(nèi)。

③操作力度、時(shí)間和病情觀察叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜。叩擊及震蕩的時(shí)間：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。④操作后的護(hù)理（4）體位引流

定義：是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。引流前的準(zhǔn)備引流體位：

抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。適用于：肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液排出不暢時(shí)。禁用于：呼吸衰竭、有明顯呼吸困難或發(fā)紺、近1~2周有大咯血者、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者引流時(shí)間和觀察：1-3次/天，15-20分/次，餐前進(jìn)行。觀察病人反應(yīng)，如有臉色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難等異常應(yīng)立即停止。促進(jìn)痰液引流措施：引流前給予霧化吸入，引流時(shí)輔以胸部扣擊。引流后的護(hù)理臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

臨床癥狀——（1）咳嗽與咳痰

（5）機(jī)械吸痰：適用于：無(wú)力咳出粘稠痰液困難者。方法：可經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。注意事項(xiàng)：每次吸痰時(shí)間少于15s，兩次抽吸間隔時(shí)間大于3min，吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降至最低，再吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸痰氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳、祛痰藥物，靜滴、口服、霧化吸入，掌握藥物的不良療效和不良反應(yīng)。不濫用藥物，如排痰