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文檔簡介

脈搏血氧飽和度（SpO2）

監(jiān)測及其臨床意義高賢良提綱

１、SpO2監(jiān)測原理及應用前提２、臨床應用范圍及意義３、SpO2的正常值及影響因素４、SpO2監(jiān)測的評價歷史1、血氧飽和度（SaO2）測量已有近６０年的歷史2、８０年代初因為成功地利用了自然脈搏測定血氧飽和度并制成脈搏血氧飽和度儀（PulseOximeter,簡稱POM）SpO2監(jiān)測原理及應用前提POM是以分光光度測定法對每次隨心搏進入手指及其它血管豐富組織內(nèi)的搏動性血液里的血紅蛋白進行光學和容積測定兩個物理原理氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白有不同的吸收光譜，前者對可見紅光（波長６６０nm）吸收較多，而后者對紅外線（波長９４０nm）吸收較多。亦即氧合血紅蛋白為鮮紅，非氧合血紅蛋白為暗紅這一事實。用分光光度法測定紅外線吸收量與紅光吸收量的比值即能直接確定血液的氧合程度。兩個物理原理POM對局部（如手指）因搏動的小動脈血流產(chǎn)生的容積變化進行容積測定，并顯示脈搏容積圖。正常的靜脈和毛細血管、骨骼是不搏動的，而無容積變化。應用范圍及意義臨床麻醉和術中的應用：SaO2小于７３％時，如不用POM則只有一半的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)應用范圍及意義在PaO2小于６０mmHg（Ⅰ型呼衰）時，氧離曲線在陡直部，SaO2下降急劇，其變化較PaO2更為靈敏，能在癥狀或體征出現(xiàn)之前作出診斷。因此，用POM連續(xù)監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥。麻醉及手術中應用１、術前呼吸功能估價：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、吸煙及肥胖病人。２、麻醉誘導和氣管插管時３、預防和及時發(fā)現(xiàn)麻醉失誤和機械故障４、單側(cè)肺通氣和氣管手術麻醉及手術中應用５、由疾病或麻醉、手術后所致低氧血癥６、作為氣管拔管的參考７、術畢及術后早期監(jiān)測PACU、ICU病人的監(jiān)測１、呼吸衰竭病人監(jiān)測２、機械通氣調(diào)節(jié)３、其它治療：血液透析、胸部物理治療、藥物霧化吸入、支氣管檢查以及病人體位改變等，內(nèi)科呼吸治療中的價值１、呼吸監(jiān)測２、應用于睡眠時氧合功能研究３、肺功能實驗室和治療中應用圍產(chǎn)醫(yī)學及小兒醫(yī)學應用新生兒第１天SpO2

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